摘要：目的 對食品和公共場所從業(yè)人員進行健康體檢，掌握從業(yè)人員傳染病患病情況，研判趨勢，為有針對性防控提供依據(jù)。方法 抽取2012年1月～2013年12月在九江市疾病預(yù)防控制中心體檢的4679份食品和公共場所從業(yè)人員健康檢查結(jié)果進行回顧性分析。對部分指標(biāo)進行χ2檢驗。結(jié)果 對受檢的4679份樣本進行檢查結(jié)果分析，4552人檢查合格，合格率97.29%，其中食品行業(yè)2592人（份），合格2550例，合格率98.46%，略高于公共場所2087人（份），合格2002例，合格率95.93%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)重點加強對食品、公共場所外來從業(yè)人群的健康體檢，尤其針對病毒性乙型肝炎進行有效預(yù)控。

關(guān)鍵詞：食品衛(wèi)生；公共場所；健康體檢；傳染??；防控

食品生產(chǎn)、公共場所從業(yè)人員與人民群眾生活息息相關(guān)，由于人口流動性和疾病傳染性，其健康狀況直接影響著社會大眾的身體健康，甚至主導(dǎo)一地區(qū)傳染疾病的流行趨勢[1]。近年來由于行業(yè)快速發(fā)展，人口流動加快，涉食品衛(wèi)生和公共場所單位無法嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查程序，從業(yè)人員傳染病傳播形勢趨于嚴(yán)峻。為了解筆者地區(qū)食品和公共場所從業(yè)人員整體健康狀況，針對性開展傳染病預(yù)控提供有效依據(jù)，本文對抽取的大樣本量數(shù)據(jù)進行了回顧性分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年12月在九江市疾病預(yù)防控制中心體檢的4679份食品和公共場所從業(yè)人員體檢資料，其中涉及食品行業(yè)2592人（份），涉及公共場所2087人（份）。

1.2體檢項目及方法 詢問既往史（主要傳染病史）、沙門氏菌、痢疾桿菌、活動性肺結(jié)核、皮膚病等。采用賴氏法檢測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。所有的試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，部分指標(biāo)行？字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 4679份樣本體檢陽性反應(yīng)情況 對受檢的4679份樣本進行檢查結(jié)果分析，4552人檢查合格，合格率97.29%，其中食品行業(yè)2550例，合格率98.46%，略高于公共場所的95.93%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 5種常見傳染病檢出情況 2012年疾控中心檢出傳染病74例，其中痢疾17例，檢出率23.0%；傷寒15例，檢出率20.2%；皮膚病37例，檢出率50%；活動性肺結(jié)核5例，檢出率6.8%。2013年檢出傳染病53例，其中皮膚病25例，檢出率47.2%；傷寒10例，檢出率18.9%；痢疾9例，檢出率17.0%；活動性肺結(jié)核9例，檢出率17.0%。從數(shù)據(jù)反映來看，2012、2013年皮膚病始終維持在高位，形勢較為嚴(yán)峻，但較2012年，2013年呈顯著下降趨勢，對比有顯著性差異（P<0.05），提示一年一體檢對降低皮膚病率有一定的促進作用。

3討論

3.1食品與公共場所從業(yè)人員健康體檢情況 本組數(shù)據(jù)反映來看，2012年、2013年兩年對受檢的4679份樣本進行檢查結(jié)果分析，127例異常，異常率2.71%，高于本地區(qū)歷年統(tǒng)計的平均值，顯示該地區(qū)食品與公共場所從業(yè)人員健康狀況呈惡化趨勢，應(yīng)加強干預(yù)。而對比食品行業(yè)與公共場所健康狀況，抽檢的2550例食品行業(yè)從業(yè)人員，合格率98.46%，略高于公共場所的95.93%，原因或是食品行業(yè)對服務(wù)人員衛(wèi)生要求嚴(yán)格，消毒次數(shù)多；而公共場所人員混雜，病毒、傳染病傳播風(fēng)險高.此外公共衛(wèi)生行業(yè)外來人口多，由于多聚居，環(huán)境差，流動頻繁也易造成細菌互相傳染[2]。

3.2傳染病檢出情況 傳染病等一直是食品和公共場所從業(yè)人員健康體檢的重點，在傳染病類型中，以皮膚病、活動性肺結(jié)核、傷寒、痢疾等居多，其中皮膚病因具接觸傳播特點，更是威脅公眾健康的主要傳染性疾病[3]。本組數(shù)據(jù)顯示，2012年檢出傳染病74例，其中皮膚病檢出率50%%。而2013年檢出率為47.2%，檢出率仍較高，不過遠低于2012年的檢出率，原因或與2012年上述人群接收健康體檢有關(guān)，此外樣本量偏少也是另一原因之一，不過也側(cè)面證明了健康體檢的干預(yù)價值。不過，筆者認(rèn)為上述行業(yè)從業(yè)者皮膚病發(fā)生概況能否真實反映出該地區(qū)服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員健康狀況還有待大量樣本的跟蹤研究，因為許多受檢人群是否嚴(yán)格體檢還存在質(zhì)疑，體檢的最終結(jié)果可能還存有水分，畢竟一些雇員單位或從業(yè)人員本身對例行體檢還存在較多的現(xiàn)實顧慮。

3.3從業(yè)人員流動性與體檢結(jié)果的關(guān)系 對比2012年與2013年食品和公共場所從業(yè)人員來源構(gòu)成，外來人口數(shù)量一直高于本地，且皮膚病檢出率同樣高于本地。雖然2013年上述行業(yè)外來人口數(shù)量略有下降，但皮膚病率卻出現(xiàn)顯著上升，明顯高于2012年外來人口，這可能與外來人口流動性大，生活無規(guī)律、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)差，文化素質(zhì)及自我保護意識差等因素有關(guān)，也一定程度上證實了外來人口對乙型肝炎、肺結(jié)核等流行病學(xué)的影響，這一現(xiàn)象應(yīng)引起衛(wèi)生部門和人口部門的高度關(guān)注。

3.4安全防控措施 除對食品污染的源頭進行控制外，制定一種可行的、簡便的、快速的簡測方法對保障食品安全也具有較重要的價值。建議國內(nèi)建立統(tǒng)一的評價方法及研究方法，將食品檢測方法盡快做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，并制定相關(guān)衛(wèi)生基準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)，使之漸成為完善的常規(guī)監(jiān)測食品質(zhì)量的指標(biāo)，為有關(guān)職能部門管理、評價、監(jiān)測食品質(zhì)量提供條件，以為人群健康提供保障。如初步分析的結(jié)果為，魚類中有較高的汞含量，故可通過汞的人體暴露量對重金屬在食品中污染的風(fēng)險因子進行評價，為相關(guān)部門決策制定提供依據(jù)。

綜合調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合政府相關(guān)研究報告，可以看出當(dāng)前食品、公共場所從業(yè)人員整體健康狀況良好，但隱藏的傳染性疾病傳播風(fēng)險依然較高，形勢仍較為嚴(yán)峻。從防控角度上是，應(yīng)針對上述行業(yè)從業(yè)人員進行有效宣傳，特別是傳染病防治知識宣傳，強化對食品企業(yè)、公共場所從業(yè)人員的例行體檢情況的檢查，利用經(jīng)濟和政策杠桿，強化上述企業(yè)針對從業(yè)人員開展體檢檢查。

參考文獻：

[1]劉杰，李海峰，艾華.延安市城區(qū)2000-2009年食品、餐飲、公共場所從業(yè)人員健康體檢結(jié)果報告及分析[J].健康天地，2010，04（3）：112-114.

[2]韓尚林，周柏.林原市某轄區(qū)2008-2012年食品、公共場所從業(yè)人員健康體檢結(jié)果分[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：79-83.

[3]智會，徐志鑫，耿坤.奧運前夕食品及公共場所從業(yè)人員健康體檢工作現(xiàn)存問題探討[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2008，18（12）：2692-2693.編輯/孫杰