摘要：目的 了解膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，青少年患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理及健康知識(shí)需求的特點(diǎn)，以更好的滿足青少年患者的需要，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表，對(duì)58例膝關(guān)節(jié)鏡青少年患者在圍手術(shù)期的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 圍手術(shù)期青少年患者需求最高的是知曉膝關(guān)節(jié)發(fā)病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)所能達(dá)到的最佳效果，手術(shù)情況及術(shù)后疼痛等方面。結(jié)論 護(hù)理人員根據(jù)膝關(guān)節(jié)鏡青少年患者在圍手術(shù)期不同階段的需求實(shí)施有效的護(hù)理，促進(jìn)患者達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；青少年患者；護(hù)理需求；對(duì)策

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)切開(kāi)術(shù)相比，具有視野清晰，顯露充分，創(chuàng)傷小，切口小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥減少等優(yōu)點(diǎn)，深受患者歡迎[1]。隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)領(lǐng)域的不斷拓展，治療的范圍越來(lái)越廣泛，青少年患者也日趨增多，由于該類(lèi)患者對(duì)本身疾病認(rèn)識(shí)不清，社會(huì)閱力差，受疾病影響思想情緒波動(dòng)大，易沖動(dòng)。在圍手術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)及護(hù)理需求，實(shí)施高質(zhì)量，更有效的護(hù)理對(duì)策，可以激勵(lì)其行為向更有利于健康的方向發(fā)展并使患者主動(dòng)參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過(guò)程，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，最終提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～2012年12月在我院行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的青少年患者58例，年齡10～18歲，全部為男性患者，其中膝關(guān)節(jié)異物取出術(shù)7例，膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)6例，膝關(guān)節(jié)半月板成形術(shù)20例，交叉韌帶重建術(shù)12例，半月板切除術(shù)13例，全部為男性青少年患者.

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，在患者出院前的2～3d進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括兩部分內(nèi)容：①患者的一般資料，包括年齡、性別、文化程度。②患者健康知識(shí)需求評(píng)估，分為手術(shù)前，手術(shù)后最需護(hù)士解決的總是共25個(gè)項(xiàng)目，可多選.調(diào)查問(wèn)卷專(zhuān)門(mén)指定一名護(hù)士專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放和回收并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)要求的簡(jiǎn)短培訓(xùn)，問(wèn)卷內(nèi)容由患者自己填寫(xiě)，年紀(jì)太小的由監(jiān)護(hù)人代為填寫(xiě).共發(fā)放58份，回收58份，有效回收率100%。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

3討論

3.1青少年患者手術(shù)前注重了解疾病相關(guān)知識(shí) 手術(shù)常被看成是人生中重大挫折和不幸，不論是大手術(shù)還是小手術(shù)，術(shù)前患者普遍存在緊張等不良心理狀態(tài)[2]。特別是青少年手術(shù)患者他們迫切地需要了解膝關(guān)節(jié)發(fā)病原因，術(shù)后能達(dá)到的恢復(fù)程度，何時(shí)能出院，其次是術(shù)前飲食注意事項(xiàng)及與醫(yī)生護(hù)士之間的交流溝通，青少年患者是個(gè)特殊群體在青春期時(shí)情緒強(qiáng)烈而動(dòng)蕩，容易呈現(xiàn)極端化，容易激動(dòng)，興奮，也容易沮喪，尤其是當(dāng)膝關(guān)節(jié)疾病較重，可能影響運(yùn)動(dòng)和生活，甚至留下后遺癥時(shí)，往往會(huì)緊張.焦慮.震怒甚至遷怒于他人，出現(xiàn)攻擊性行為.所以在術(shù)前合理適時(shí)的向患者解釋病情及手術(shù)過(guò)程，有利于緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼，緩解緊張情緒[3]。

3.2 膝關(guān)節(jié)鏡青少年患者術(shù)后注重個(gè)體感受 由表2顯示，青少年患者術(shù)后想盡快了解手術(shù)的情況，術(shù)后怎么樣處理疼痛，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí)需求，說(shuō)明青少年患者想要達(dá)到最佳康復(fù)程度，主要是因?yàn)榍嗌倌昊颊咴谡麄€(gè)圍手術(shù)期對(duì)手術(shù)期望值比較高。

3.3 膝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉的需求較低 由表2顯示青少年患者對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)需求相對(duì)較低，是因?yàn)榍嗌倌昊即郊膊∩杂泻棉D(zhuǎn)，又容易盲目樂(lè)觀，不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃，這與青少年患者對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義認(rèn)識(shí)不夠。為了確保膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后能達(dá)到最好的效果，嚴(yán)防膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連，待患者生命體征平穩(wěn)后切口正常及止痛的情況下，早期進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)早期恢復(fù)自理能力，早期下床活動(dòng)，以利于患者膝關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)[4]。

4對(duì)策

4.1與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系 ①理解青少年患者的情緒波動(dòng)，給予患者宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)。②耐心對(duì)待患者出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)。③理解青少年患者的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理。④針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于不能自己行走的患者配備拐杖和輪椅，對(duì)于疼痛的患者給予止痛藥或注射止痛藥。

4.2做好充分的術(shù)前訪視。

4.3減輕患者麻醉時(shí)的不適。

4.4做好手術(shù)中體位的護(hù)理。

4.5做好術(shù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥。

4.6指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉 ①等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：所謂等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)是指關(guān)節(jié)沒(méi)有屈伸運(yùn)動(dòng)的情況下，僅讓肌肉作收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。②等張運(yùn)動(dòng)：是指在對(duì)抗一定阻力下關(guān)節(jié)所作的屈伸運(yùn)動(dòng)。③CPM是指關(guān)節(jié)的持續(xù)被動(dòng)功能練習(xí)。

4.7采用多種健康教育方式，因?yàn)榍嗌倌昊颊咴谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后普通存在焦慮、緊張、恐懼的心理與缺少膝關(guān)節(jié)疾病疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)，術(shù)后康復(fù)鍛煉能達(dá)到膝關(guān)節(jié)功能的最大程度的恢復(fù)。有效的健康教育能增強(qiáng)青少年患者對(duì)疾病恢復(fù)的信心，提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的醫(yī)從性.因此護(hù)理人員可依照不同疾病的患者采取個(gè)別指導(dǎo)，類(lèi)似患者的現(xiàn)身說(shuō)法，觀看手術(shù)錄像，健康教育圖片等對(duì)患者進(jìn)行不同的健康宣教，滿足患者的護(hù)理需求，達(dá)到最大限度的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗紅.關(guān)節(jié)鏡下行前后交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2011：7753.

[2]孫百華，宋守華.舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士雜志（下月刊），2008，6（1）：249-250.

[3]楊紅葉，黎艷.全麻手術(shù)患者術(shù)前需求及護(hù)士認(rèn)知的調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué)雜志，2008，30（8）：1198-1201.

[4]吳青，王松，陳朗，等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，17（2）：20-30.編輯/孫杰