摘要：目的 觀察護理干預(yù)對ICU氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院ICU收治行氣管切開術(shù)78例患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方法將78例患者均分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，比較兩組患者癥狀改善情況與并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組癥狀消失時間與轉(zhuǎn)出ICU時間短于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，兩組臨床資料組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ICU患者在行氣管切開術(shù)后，應(yīng)用護理干預(yù)能縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；ICU；氣管切開術(shù)；并發(fā)癥

ICU患者行氣管切開術(shù)多為病情嚴重，在治療上也有著極大的難度，行氣管切開術(shù)后，患者極易出現(xiàn)皮下氣腫或?qū)Ч茏枞⒚摴芗俺鲅炔l(fā)癥，使患者的生命安全受到嚴重的威脅。據(jù)報道，ICU行氣管切開術(shù)后，應(yīng)用護理干預(yù)措施能減少并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本次研究中，選擇2013年1月～2014年12月我院ICU收治行氣管切開術(shù)78例患者作為研究對象，其中觀察組應(yīng)用護理干預(yù)措施，療效理想，有效減少了并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者住院時間。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月我院ICU收治行氣管切開術(shù)78例患者作為研究對象?；颊吣挲g45～75歲，平均年齡（60.2±6.7）歲；其中男性40例，女性38例；15例為腦出血，28例為腦梗死，12例為呼吸衰竭，11例為顱腦外傷，12例為心臟驟停復(fù)蘇。根據(jù)不同護理方法將78例患者均分為對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理。護理人員為患者進行生命體征的監(jiān)測，進行呼吸道、體位等方面的護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加了護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①健康教育。當(dāng)患者入住ICU，護理人員為患者講解疾病相關(guān)知識，使患者可以及時了解感染等并發(fā)癥癥狀，及時預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生[2]。②用藥護理。護理人員要按照患者年齡和文化程度等差異，為患者實施不同的護理，為患者講解治療過程和用藥的作用，使患者治療依從性得到有效的提高，可以更好的配合治療和護理工作。③無菌護理。護理人員要觀察患者生命體征變化，測量患者脈搏、體溫、血壓等變化，為患者調(diào)整護理方案。要有專業(yè)檢測人員負責(zé)ICU病房的細菌檢測，及時殺菌滅菌，避免患者受到感染。④創(chuàng)口護理。護理人員注意觀察患者的氣管切開后創(chuàng)口情況，例如：創(chuàng)口出血、創(chuàng)口清潔等方面的情況，護理人員要按照患者創(chuàng)口的分泌物程度進行創(chuàng)口的消毒，及時為患者乾地敷料的更換[3]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（例如：皮下氣腫、導(dǎo)管阻塞或脫管、出血等）發(fā)生例數(shù)、臨床癥狀消失時間等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組臨床癥狀消失時間（6.02±1.61）d，轉(zhuǎn)出ICU時間（6.98±1.12）d；對照組臨床癥狀消失時間（8.89±3.36）d，轉(zhuǎn)出ICU時間（9.92±3.67）d；觀察組癥狀消失時間與轉(zhuǎn)出ICU時間短于對照組，兩組臨床資料組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組發(fā)生0例皮下氣腫，1例導(dǎo)管阻塞，0例肺部感染，1例出血，0例脫管，共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；對照組發(fā)生1例皮下氣腫，3例導(dǎo)管阻塞，3例肺部感染，2例出血，2例脫管，共出現(xiàn)11例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28.2%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，兩組臨床資料組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

ICU行氣管切開術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為肺部感染，易導(dǎo)致患者死亡。所以，ICU行氣管切開術(shù)后，護理人員一定要應(yīng)用無菌操作對患者開展護理工作，通過綜合的護理干預(yù)，才能減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

本研究結(jié)果與吳永紅及龍旺秀等研究人員的研究結(jié)果一致[5，6]。ICU行氣管切開術(shù)后，為患者實施綜合護理干預(yù)能促進癥狀的消失，利于患者ICU的及早轉(zhuǎn)出，有效提高了臨床治療效果，縮短了治療住院時間。ICU氣管切開術(shù)后，患者發(fā)生并發(fā)癥是受多種原因影響，發(fā)生并發(fā)癥最主要的原因就是缺少對并發(fā)癥的護理干預(yù)，在護理干預(yù)中需要護理人員具備專業(yè)的素質(zhì)，還要具備責(zé)任感，才能真正降低并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患者實施綜合護理干預(yù)，通過健康教育、無菌護理、用藥護理、創(chuàng)口護理等護理措施干預(yù)，增強了患者和家屬治療的依從性，提高了對疾病認知度和安全意識，可以為患者急取搶救與治療的時間，有效減輕了患者痛苦，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者早日康復(fù)出院。通過對比觀察組與對照組兩組患者在皮下氣腫、脫管及出血、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率的對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，可見，ICU行氣管切開術(shù)后，為患者實施綜合護理干預(yù)可以促進患者臨床的治療，有效縮短患者ICU治療與轉(zhuǎn)出的時間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，ICU行氣管切開術(shù)后，為患者實施綜合護理干預(yù)能有效縮短臨床癥狀消失時間，縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]蔡艷蘭，彭郁金，蔡彩珠，等.循證護理在預(yù)防氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（5）：670-671.

[2]王小智，陳志樂，康福新，等.經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)在ICU的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（13）：2605-2609.

[3]陳姍姍，焦繼娥.ICU危重患者氣管切開機械通氣的護理探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1847.

[4]王鳳玲，汪紅，黃媛.循證護理在氣管切開術(shù)后患者呼吸道管理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（33）：98-99.

[5]吳永紅.舒適護理在ICU氣管切開患者管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，21（6）：11-12.

[6]龍旺秀.重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后循證氣道管理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：68-69.

編輯/申磊