摘要：目的 分析總結(jié)重癥支氣管哮喘的護(hù)理對策。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院ICU進(jìn)行治療護(hù)理的128重癥支氣管哮喘患者，全部患者均給予常規(guī)護(hù)理和全面的綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、氧療護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食及健康護(hù)理。觀察經(jīng)過護(hù)理后，患者的病情改善情況結(jié)果 128例重癥支氣管哮喘患者在治療的20d左右，病情基本上得到治愈或緩解，患者無死亡，表現(xiàn)出良好的護(hù)理效果。結(jié)論 對重癥支氣管哮喘患者實(shí)施全面綜合護(hù)理，有效的協(xié)助患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥支氣管哮喘；全面綜合護(hù)理；臨床護(hù)理

支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作24h時(shí)，容易導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留，最終導(dǎo)致患者呼吸困難，稱為重癥支氣管哮喘，它是臨床上較常見的一種急性重癥，搶救不及時(shí)會(huì)引起死亡。重癥支氣管哮喘伴隨并發(fā)癥多，病程時(shí)間長，具有反復(fù)發(fā)作、惡化快速等特點(diǎn)，而對其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效的減少發(fā)作時(shí)間，避免病情惡化、減少死亡的發(fā)生[1]。我院2013年6月～2014年6月對ICU重癥哮喘患者采用常規(guī)護(hù)理措施結(jié)合全面綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院ICU接受治療護(hù)理的128例重癥支氣管哮喘患者，其中男性患者78例，女性患者50例，年齡23-72歲，平均年齡（40.9±6.8）歲，病程7～21d，平均（10.1±2.1）d，患者發(fā)病誘因有過敏，過度勞累，病原體感染，支氣管炎，精神過度緊張等，患者全部符合重癥支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行確診。

1.2護(hù)理方法 患者均給予常規(guī)護(hù)理和全面的綜合護(hù)理干預(yù)，全面的綜合護(hù)理措施包括如下。

1.2.1心理護(hù)理 重癥支氣管哮喘患者具有病情易反復(fù)、預(yù)后性差及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失望、悲觀、恐懼的不良心理反應(yīng)。因此護(hù)理人員應(yīng)對接受治療的患者做好相應(yīng)有效的心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療，以有助于緩解病情惡化[2]。

1.2.2用藥護(hù)理 對患者給予適宜劑量的的支氣管擴(kuò)張劑，如腎上腺皮質(zhì)激素、茶堿及抗膽堿藥物等，可顯著減緩哮喘病情危急發(fā)作，并且是治療重癥支氣管哮喘的首選藥物。而劑量過大，且長期服用時(shí)，可產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，如擬腎上腺素類藥物的不良反應(yīng)有心動(dòng)過速、惡心、過敏反應(yīng)及反的支氣管痙攣，水鈉潴留、低血鉀、誘發(fā)上消化道出血等[3]。因此臨床上選擇藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)給予患者適宜劑量，并特別檢測藥物所帶來的副作用，并密切關(guān)注藥物的正確配伍等。

1.2.3氧療護(hù)理一般重癥支氣管哮喘的患者痰液比正常人粘度大，哮喘發(fā)作時(shí)伴隨著支氣管的收縮進(jìn)而變得比較狹小，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)一定的通氣/血流比失調(diào)、缺氧癥狀等，此外，部分患者同時(shí)還伴有紫紺等癥狀。對于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施氧療措施，采用面罩吸氧或鼻導(dǎo)持續(xù)給予患者較低濃度的氧氣（9 L/min）。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注對患者呼吸頻率，以依據(jù)患者臨床癥狀對其進(jìn)行氧療調(diào)整。

1.2.4機(jī)械通氣護(hù)理 若患者進(jìn)行氧療后仍然出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，護(hù)理人員則應(yīng)對其實(shí)施機(jī)械通氣護(hù)理，人工氣道另一方面可加速患者呼吸道水分耗損，此時(shí)患者出現(xiàn)分泌物時(shí)則容易結(jié)節(jié)，進(jìn)而堵塞呼吸道，所以需對患者進(jìn)行呼吸道的濕化。護(hù)理工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的原則，給患者實(shí)施吸痰時(shí)動(dòng)作需輕柔，防止對呼吸道粘膜造成破壞。

1.2.5飲食及健康護(hù)理 支氣管哮喘往往是因?yàn)樯钪械囊恍┎涣剂?xí)慣引起的，所以護(hù)理人員應(yīng)對即將出院患者做好相應(yīng)的衛(wèi)生健康宣教，教導(dǎo)患者及其家屬注意其飲食起居，勞逸結(jié)合，少食多餐的生活方式，如宜進(jìn)食清淡且易消化食物，如水果和魚類、蔬菜、纖維谷物及富含鉀的食物?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教，防止患者受涼、防止接觸刺激性氣體、粉塵、動(dòng)物，避免精神緊張。及時(shí)了解患者病情，并引導(dǎo)家屬給予其心理支持。

2結(jié)果

通過給予基礎(chǔ)護(hù)理和全面的綜合護(hù)理，128例重癥支氣管哮喘患者在治療的20d左右，病情基本上得到治愈或緩解，患者無死亡，表現(xiàn)出良好的護(hù)理效果。

3討論

實(shí)踐證明，綜合護(hù)理對重癥支氣管患者臨床護(hù)理效果具有十分重要的臨床輔助治療價(jià)值，減少患者大程度情緒的發(fā)生如過度悲傷或激動(dòng)等，進(jìn)而降低冠心病的誘發(fā)因素[4～6]，此外，實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑，不僅降低患者焦慮及抑郁程度，實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑可縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用[7，8]；用藥護(hù)理可有效的緩解患者病情，對于臨床治療起到重要的輔助作用；氧療護(hù)理可有效的減輕患者呼吸壓力，有助于調(diào)節(jié)呼吸頻率[9，10]；飲食及健康護(hù)理可在一定程度上協(xié)助患者從的康復(fù)及預(yù)后護(hù)理，避免肥甘厚膩、吸煙及喝酒等不良習(xí)慣引發(fā)并發(fā)癥。本文結(jié)果表明，通過實(shí)踐，我院采用的基礎(chǔ)護(hù)理措施結(jié)合全面的綜合措施在重癥支氣管患者臨床護(hù)理中，具有理想的護(hù)理結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈欣為，張淑艷，王曉丹等.重癥哮喘患者的護(hù)理評估與護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（33）：418-419.

[2]魏婷.小兒重癥哮喘采用機(jī)械通氣治療的全方位氣道護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（16）：192-193.

[3]付婧.不同機(jī)械通氣模式對急性肺損傷患者呼吸及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（23）：45-46.

[4]吳榮.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（9）：1034-1036.

[5]王雪玩，陳斐珍，鄭石云等.速尿霧化吸入加硫酸鎂合劑治療重癥支氣管哮喘40例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（7）：581-582.

[6]程錦.流程化護(hù)理干預(yù)對重癥支氣管哮喘急救的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：1135-1136.

[7]趙艷艷.1例亞急性肝衰竭合并剝脫性皮炎型藥疹患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，（6）：157-158.

[8]樊蘊(yùn)莉.兩種氣管內(nèi)吸痰方式對ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（5）：1237-1239.

[9]李瑋娜.整體護(hù)理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（12）：3450-3452.

[10]王劍.重癥監(jiān)護(hù)室危重患者氣管切開肺部感染的危險(xiǎn)因素及對策[J].護(hù)理研究，2014，（15）：1873-.

編輯/許言