摘要：目的 探討老年中重度哮喘患者行個(gè)體化護(hù)理宣教方案的應(yīng)用效果。方法 本次研究的90例中重度哮喘患者均為我院在2014年1月～2015年2月收治，將其按照護(hù)理方法的不同分為觀察組45例和對(duì)照組45例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)體化護(hù)理宣教方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者只采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.56%，其護(hù)理滿意度為97.78%，其哮喘復(fù)發(fā)率為2.22%；對(duì)照組治療總有效率為42.22%，其護(hù)理滿意度為53.33%，其哮喘復(fù)發(fā)率為13.33%（P<0.05）。結(jié)論 老年中重度哮喘患者行個(gè)體化護(hù)理宣教方案的應(yīng)用效果顯著，并能降低其哮喘復(fù)發(fā)率，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年中重度哮喘；個(gè)體化護(hù)理宣教方案；護(hù)理滿意度

哮喘是一種呼吸系統(tǒng)的不可治愈性慢性炎癥性疾病，多發(fā)于老年患者，其主要臨床表現(xiàn)為氣喘和哮鳴音呼吸等。對(duì)于哮喘的臨床治療，單純采取常規(guī)藥物治療與護(hù)理已經(jīng)無法有效控制病情，因此個(gè)體化護(hù)理宣教方案逐漸成為老年哮喘患者重要護(hù)理方法。我院在本組研究中選擇在2014年1月～2015年2月收治的90例中重度哮喘患者作為研究對(duì)象，并采取分組對(duì)照方法研討老年中重度哮喘患者行個(gè)體化護(hù)理宣教方案的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在此次研究中，選取于2014年1月～2015年2月在呼吸內(nèi)科進(jìn)行住院治療的90例中重度哮喘患者作為考察實(shí)驗(yàn)對(duì)象，90例患者均與中重度哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中，男47例，女43例，年齡為56～81歲，平均年齡為（70.69±7.19）歲；病程為2～11年，平均病程為（6.04±3.63）年；文化程度：小學(xué)及以下24例，初中至高中37例，?？萍耙陨?9例；哮喘程度：輕度哮喘35例，重度哮喘55例；排除心腦肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、哺乳期或者妊娠期患者、藥物過敏體質(zhì)者、有意識(shí)障礙者，90例患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護(hù)理模式將90例患者分為觀察組45例和對(duì)照組45例，兩組患者年齡、文化程度、性別和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患者均采取一般藥物治療，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、β-受體激動(dòng)劑等。其中，對(duì)照組患者行呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，即用藥護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)山實(shí)施個(gè)體化護(hù)理宣教方案，其具體護(hù)理干預(yù)如下：①健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員要為患者發(fā)放有關(guān)中重型哮喘的知識(shí)宣傳手冊(cè)，其內(nèi)容包括哮喘的致病因素、發(fā)作原因、治療方法及用藥注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員要注意發(fā)給老年患者的健康宣傳手冊(cè)最好增大字號(hào)，增加彩圖解析等，同時(shí)可通過一對(duì)一溝通、開展哮喘專題講座等方式增加患者對(duì)哮喘知識(shí)的了解，并對(duì)哮喘治療形成正確認(rèn)知；②病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要嚴(yán)密觀測(cè)患者體征與癥狀的改變，同時(shí)，護(hù)理人員可囑咐患者家屬對(duì)患者的24h內(nèi)哮喘癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄；③心理護(hù)理干預(yù)。哮喘患者由于氣喘、憋悶等臨床癥狀所帶來的痛苦和哮喘的不可逆性特點(diǎn)，通常會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望、煩躁、郁悶等不良情緒，影響患者的治療依從性和信心，因此護(hù)理人員給予患者安慰，增加患者的好感度，以此提升患者護(hù)理依從性。另外，護(hù)理人員可為患者介紹哮喘治療的成功案列，增加患者治療成功的信心；④家庭支持。護(hù)理人員要根據(jù)患者具體心理情況和生理狀態(tài)，并正確評(píng)估其家庭支持系統(tǒng)狀況，為患者制定個(gè)體化護(hù)理方案，在方案實(shí)施過程中囑咐患者家屬配合其治療與護(hù)理，通過家屬的安慰、鼓勵(lì)可進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者積極治療的情緒，。

1.3療效判定指標(biāo)[1] ①顯效：患者咳嗽、喘息等臨床癥狀全部消失，病情得到顯著改善；②有效：患者咳嗽、喘息等大部分臨床癥狀消失，病情有所改善；③無效：患者咳嗽、喘息等臨床癥狀未出現(xiàn)顯著緩解，病情毫無變化或者呈現(xiàn)加重態(tài)勢(shì)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù) 100%；為本組研究患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取問卷調(diào)查方式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能、服務(wù)水平等的滿意度情況，總分為10分，7分以上為特別滿意，5～7分為滿意，5分以下為不滿意，其護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù) 100%；對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪，記錄其哮喘復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療總有效率 觀察組治療總有效率為95.56%，對(duì)照組治療總有效率為42.22%（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者特別滿意41例，滿意3例，不滿意度1例，其護(hù)理滿意度為97.78%；對(duì)照組患者特別滿意8例，滿意16例，不滿意21例，其護(hù)理滿意度為53.33%（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組患者哮喘復(fù)發(fā)率 觀察組患者哮喘復(fù)發(fā)1例，其哮喘復(fù)發(fā)率為2.22%；對(duì)照組患者哮喘復(fù)發(fā)6例，其哮喘復(fù)發(fā)率為13.33%（P<0.05）。

3 討論

哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主的慢性炎性反應(yīng)。當(dāng)期那，臨床上普遍認(rèn)為中重度哮喘致病機(jī)制為：氣道炎癥反應(yīng)加重，并伴隨支氣管痙攣惡化，形成氣道內(nèi)廣泛粘液，導(dǎo)致患者發(fā)生可逆性的氣道阻塞情況，以呼吸急促、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。老年人是哮喘的高發(fā)人群，而老年哮喘患者還通常伴隨其他基礎(chǔ)性疾病，且代謝、器官功能下降等，均提高了哮喘治療困難性[2]。

我院在本組研究對(duì)觀察組患者行個(gè)性化護(hù)理宣教方案，通過健康宣教，可增加患者對(duì)于哮喘相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而心理干預(yù)則能有效提高患者治療信心和護(hù)理依從性。另外，病情監(jiān)測(cè)有利于隨時(shí)掌握患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療與護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的個(gè)性化，而家庭支持則能夠進(jìn)一步提高患者在護(hù)理過程中的配合度和治療成功的信心。本組研究結(jié)果顯示，與單純行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理宣教方案的觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，治療效果較好，哮喘復(fù)發(fā)率較低，可見哮喘患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，增加個(gè)體化護(hù)理宣教方案的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊英，龔光風(fēng).緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，13（8）：1244-1245.

編輯/哈濤