摘要：目的 探討風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年6月～2014年10月住院患者400例作為研究對象。比較實施風(fēng)險管理前后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率、跌倒、墜床率、患者投訴率都較對照組顯著降低（P<0.05），實驗組患者滿意度較對照高（P<0.05）。結(jié)論 建立健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，采用現(xiàn)代化、科學(xué)管理辦法，實現(xiàn)護(hù)理管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，方可為患者提供全方位、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；急診；護(hù)理；效果分析

Analysis of the Effect of Risk Management in Emergency Nursing

ZHANG Li

（Datong Fifth People's Hospital，Datong 037000，Shanxi，China）

Abstract：Objective To study the effect of the application of risk management in emergency nursing management.Methods Randomly selected from June 2013～October 2014，400 cases of hospitalized patients with as the research object.Compare the difference between before and after the implementation of risk management of nursing quality.Results The incidence of nursing adverse events，falling，falling rate of the bed，patient complaints were significantly lower than the control group（P<0.05），the experimental group patients satisfaction higher than control（P<0.05）.Conclusion Establish and improve the nursing risk management mechanism，the use of modern，scientific management methods，implementation of nursing management standardized，scientific，institutionalized，can provide patients with comprehensive，safe，high quality nursing service satisfaction，reduce the occurrence of medical disputes.

Key words：Risk management；Emergency；Nursing；Effect analysis

急診科是一個突發(fā)事件多、病種復(fù)雜、病情進(jìn)展快的重點(diǎn)科室，護(hù)理工作稍不到位，即可造成糾紛、投訴等事件的發(fā)生，因此需要加強(qiáng)急診護(hù)理工作。護(hù)理風(fēng)險管理是針對日常的護(hù)理實踐工作中存在的各種風(fēng)險，尋找或提出相應(yīng)的防范措施，以提高對風(fēng)險的應(yīng)對能力，減少風(fēng)險事件的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)收集我院2013年6月～2014年10月未實施護(hù)理風(fēng)險管理的住院患者200例，其中男120例，女80例，平均年齡（47.12±2.11）歲；收集實施護(hù)理風(fēng)險管理后的住院患者200例，其中男110例，女90例，平均年齡（48.12±2.31）歲。實行風(fēng)險管理前后的患者在性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.2方法 本次研究分為實驗組和對照組，實驗組200例患者實施風(fēng)險管理，主要為對護(hù)士加強(qiáng)風(fēng)險管理培訓(xùn)，建立健全風(fēng)險管理體系，成立風(fēng)險管理小組。對照組200例患者實施基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.1加強(qiáng)風(fēng)險管理培訓(xùn) 醫(yī)院定期邀請風(fēng)險管理方面專家講授風(fēng)險管理知識，不斷提高急診護(hù)理人員的危機(jī)意識，降低在工作中風(fēng)險事件發(fā)生率。積極培訓(xùn)?？谱o(hù)士，以提高急救水平。在科室里，定期分層次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士職責(zé)》及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識與責(zé)任意識。

1.2.2建立健全風(fēng)險管理體系 通過積累臨床資料，不定期進(jìn)行檢查、開展護(hù)理查房等，分析在平時護(hù)理工作中的問題，準(zhǔn)確分析、識別、評價并處理問題[2]。

1.2.3成立風(fēng)險管理小組 醫(yī)院急診科成立由科主任、主治醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)士長等組成急診危機(jī)管理小組，定期對急診護(hù)理工作進(jìn)行檢查。急診風(fēng)險管理小組每月對科室中存在的潛在風(fēng)險進(jìn)行分析、評估、預(yù)測[3]。

1.3效果評價

1.3.1護(hù)理質(zhì)量控制 每月對科室進(jìn)行質(zhì)量控制，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、文書質(zhì)控、消毒隔離、三基理論及操作考核、門急診等特殊科室，總分為100分。

1.3.2護(hù)理工作滿意度調(diào)查 采用自制滿意度調(diào)查問卷，包括10個條目，滿分為100分，對急診每位患者進(jìn)行調(diào)查。

1.3.3不良事件發(fā)生率 每月將護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，包括在日常護(hù)理工作中發(fā)生的例如：輸錯液、發(fā)錯藥、導(dǎo)管脫出等。

1.3.4跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生率 使用自制的跌倒、墜床統(tǒng)計表對就診患者進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3.5患者投訴率 患者對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作有所不滿則易發(fā)生投訴事件、發(fā)生醫(yī)療糾紛，通過風(fēng)險管理，患者投訴率顯著減少。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組比較顯示，實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率、跌倒、墜床率、患者投訴率都較對照組顯著降低（P<0.05），見表1。實驗組患者滿意度較對照高（P<0.05），見表2。

風(fēng)險管理前后，護(hù)理質(zhì)量得分比較：風(fēng)險管理前，護(hù)理綜合質(zhì)量得分為（90.03±1.11）；實施風(fēng)險管理后，護(hù)理綜合質(zhì)量得分為（98.12±1.23），風(fēng)險管理后較風(fēng)險管理前顯著提高（t=45.45，P<0.05）。

3 討論

我院急診患者人數(shù)眾多、病情復(fù)雜，因此強(qiáng)化護(hù)理人員的理論知識，加強(qiáng)專業(yè)技能有助于優(yōu)化護(hù)理隊伍，提高護(hù)理質(zhì)量。開展風(fēng)險管理，能夠全面提高護(hù)理人員的防風(fēng)險意識、責(zé)任意識、法律意識，全面做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)合我院實際情況，我院急診科率先實施風(fēng)險管理，主要措施為加強(qiáng)風(fēng)險管理培訓(xùn)、建立健全風(fēng)險管理體系、成立風(fēng)險管理小組。通過本次對比，可以得出結(jié)論，實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率、跌倒、墜床率、患者投訴率都較對照組顯著降低，實驗組患者滿意度較對照組明顯提高。

4 小結(jié)

鑒于急診科患者就診急切、病因多樣、需要醫(yī)護(hù)人員掌握多方面知識，即刻應(yīng)對突發(fā)事件，因此建立健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，采用現(xiàn)代化、科學(xué)管理辦法，實現(xiàn)護(hù)理管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，方可為患者提供全方位、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡俊珍，梁瑋倫，楊明玉.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理體系架構(gòu)的建立與探討[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（18）：114-116.

[2]吳丙杰.日常護(hù)理工作中風(fēng)險管理方法及效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2015，31（3）：162-163.

[3]張玲玲.危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：249-250.

[4]林碧霞.推行護(hù)理風(fēng)險管理提高護(hù)理安全[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：4875-4876.

編輯/成森