摘要：目的 探究甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)。方法 對(duì)我院2012年4月～2015年4月入院接受治療的80例甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，首診科室分布廣泛，且其臨床表現(xiàn)特征各不相同，臨床存在極高的誤診和漏診率。結(jié)論 甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)特征豐富多樣，有廣泛的首診科室分布，對(duì)于任何的疑似患者都需要對(duì)其開展甲狀腺水平與TSH水平的檢查，以提升臨床診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能減退癥；臨床特點(diǎn)；替代療法

甲狀腺在人體中屬于一項(xiàng)重要的器官，對(duì)人體的代謝功能起著調(diào)節(jié)性作用，合成甲狀腺激素，臨床出現(xiàn)甲狀腺功能的減退的原因主要是因?yàn)楦鞣N因素誘發(fā)的甲狀腺激素缺乏而促使的，造成人體的整個(gè)機(jī)體代謝與系統(tǒng)功能降低，屬于臨床出現(xiàn)概率較高的慢性病癥[1]?，F(xiàn)如今治療甲狀腺功能減退的主要方式為替代療法。本次研究中對(duì)我院80例甲狀腺功能減退患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2012年4月～2015年4月入院接受治療的80例甲狀腺功能減退癥患者，其中男性患者31例，女性患者49例，年齡在20～70歲，平均年齡（50.4±3.9）歲，病程持續(xù)時(shí)間6個(gè)月～10年。

1.2方法 對(duì)我院80例甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，對(duì)甲狀腺功能減退癥患者的診斷包括兩方面，分別是定性診斷與定位診斷兩方面內(nèi)容，按照患者的臨床表現(xiàn)特征，以患者是否存在TT4、FT4、伴或者不伴TT3、FT3功能水平的降低以及TSH的水平上升等，都可以將其確診表示成甲狀腺功能減退癥。而定位診斷主要借助于B超、TRH興奮測(cè)試等。

治療方法：對(duì)患者使用替代治療方式，口服1次/d優(yōu)甲樂，服用劑量為25～75ug/次。每15d依照患者的臨床檢查結(jié)果對(duì)患者的用藥劑量做一次調(diào)節(jié)，1個(gè)治療周期為3個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，對(duì)比使用χ2做檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1首診科室分布 甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)是呈多樣性特征存在的，首診入院科室的分布相對(duì)廣泛，有29例（36.2%）患者因?yàn)樾幕拧舛桃约胺αΦ膯栴}而入院就診在心內(nèi)科，有20例（25%）患者首診在內(nèi)分泌科，5例（6.3%）患者首診入院就診于腎內(nèi)科，14例（17.5%）患者就診于消化內(nèi)科，還有12例（15%）患者就診于血液科，另外有部分患者就診于神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等一些科室。

2.2臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為心慌、胸悶、雙下肢浮腫的患者占比28.8%，表現(xiàn)為食欲不濟(jì)、上腹脹、便秘、乏力的患者占比26.2%，表現(xiàn)為貧血的患者占比17.5%，表現(xiàn)為反應(yīng)不靈敏、嗜睡與記憶力衰退的占比20%，另外有7.5%的患者臨床表現(xiàn)為高血壓。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查 80例患者中，20%患者檢查結(jié)果呈心肌酶升高，28.7%患者的心電圖表現(xiàn)呈竇性心動(dòng)過緩合并伴有或者不伴有肢體導(dǎo)低電壓、T波低平；6.2%患者的血紅蛋白不超過98g/L；3.8%患者的尿蛋白檢測(cè)為+-++，血肌酐上升超過120umol/L；31.3%患者的胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大，10%患者的超聲心動(dòng)圖表示其心包積液（少-中量）；TT4、FT4伴有或者不伴有TT3、FT3水平功能降低的有42例，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體（+）數(shù)量為10例，另外有28例患者為高敏促甲狀腺激素升高。

2.4定位診斷 對(duì)患者使用甲狀腺超聲、核素掃描和吸碘率測(cè)試，同時(shí)使用垂體磁共振和TRH實(shí)驗(yàn)，顯示有66例患者為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，另外14例患者為垂體性甲狀腺功能減退癥。

2.5治療結(jié)果 患者接受治療后的甲狀腺激素相比治療前有明顯改善，治療前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

甲狀腺主要分泌的是甲狀腺激素，這種激素能夠促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能也有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)對(duì)于脂肪、糖類等各種生命物質(zhì)也有著深刻廣泛的調(diào)節(jié)效能[2]。一般甲狀腺功能減退癥患者臨床都存在畏寒、怕冷、浮腫、嗜睡等臨床表現(xiàn)，因?yàn)榇隧?xiàng)病癥的臨床表現(xiàn)形式有多樣化特征，不存在典型的臨床表現(xiàn)，因此在早期很難發(fā)現(xiàn)，從而會(huì)造成初期患者就診發(fā)生較高的誤診率[3]。

為了降低臨床此項(xiàng)病癥的誤診漏診概率，臨床醫(yī)生需要對(duì)此項(xiàng)病癥有高度的認(rèn)識(shí)，要對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)問詢，仔細(xì)的對(duì)患者的身體各項(xiàng)情況做檢查，綜合分析患者的各項(xiàng)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)，并且對(duì)其全面分析，特別是一些年紀(jì)較大的老年患者于早發(fā)動(dòng)脈性粥樣硬化的患者，更加需要查詢患者的有無原發(fā)性甲狀腺功能減退問題，一旦患者出現(xiàn)以上病癥問題，都需要將甲狀腺功能減退癥的可能病例情況加入考慮，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢查，必要情況下也可以為患者執(zhí)行一些其他的特殊功能檢查[4]。

本次研究中顯示甲狀腺功能減退患者的臨床表現(xiàn)特征多種多樣，入院就診的可是分布廣泛，不同的身體指征表現(xiàn)各不相同，相比于正常人，甲狀腺功能減退患者的TC、TG、LDL-C與sTSH指標(biāo)明顯更高，而患者的FT3和FT4相比于正常人要更低[5]。在患者使用優(yōu)甲樂治療后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)至正常區(qū)間范圍內(nèi)，治療前后差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，甲狀腺功能減退癥其臨床表現(xiàn)形式呈多樣性特征，首診科室有廣泛的分布性，因此臨床很容易發(fā)生誤診、漏診的問題，因此需要及時(shí)按時(shí)的對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢查，一般臨床治療多使用替代療法進(jìn)行治療，能夠有助于加速甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺功能恢復(fù)[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張嫦娥.老年原發(fā)性甲狀腺功能減退癥80例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，24：77.

[3]聶有智.甲狀腺功能減退癥中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)刊，2014，09：34-35.

[4]陳宇航，譚志明.多發(fā)性肌炎與甲狀腺功能減退性肌病的鑒別診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2015，03：22-23.

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[6]范秀容.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，24：3295-3297.

編輯/哈濤