摘要：目的 觀察硼酸氧化鋅冰片軟膏聯(lián)合中藥外洗方治療慢性濕疹的療效。方法 將106例慢性濕疹患者隨機分為兩組，治療組和對照組；治療組給予硼酸氧化鋅冰片軟膏薄涂患處，加用中藥外洗方外洗；對照組外用丁酸氫化可的松軟膏薄涂患處，療程15d。兩組都口服氯雷他定片，10mg/d。結(jié)果 治療組有效率84.91%；對照組有效率86.79%。兩組有效率差異無顯著性。結(jié)論 硼酸氧化鋅冰片軟膏聯(lián)合中藥外洗方治療慢性濕疹是一種有效、安全的治療方法，且副作用較少。

關(guān)鍵詞：硼酸氧化鋅冰片軟膏；中藥外洗方；慢性濕疹

2014年6月～2015年2月，筆者應(yīng)用硼酸氧化鋅冰片軟膏加用中藥外洗方治療慢性濕疹53例，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 同期我科門診收治濕疹患者106例，具有典型的慢性濕疹的臨床表現(xiàn)，納入標準：治療前2w接受抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療的患者。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女、糖尿病及合并其他皮膚病患者。治療組53例，其中男30例，女23例，年齡18～65歲，平均（32.5±11.6）歲，病程2～15年；對照組53例，其中男28例，女25例，年齡19～64歲，平均（33.5±10.6）歲，病程3～16年。兩組性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 治療組皮疹區(qū)外涂硼酸氧化鋅冰片軟膏，加用中藥外洗，方藥用：透骨草15g、苦參30g、白鮮皮15g、地膚子15g、蛇床子15g、側(cè)柏葉15、蘇葉10g、刺蒺藜10g；口服氯雷他定片，10mg/d。對照組，外用丁酸氫化可的松軟膏（商品名：尤卓爾，天津藥業(yè)生產(chǎn)），口服氯雷他定片（商品名：開瑞坦，上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)），10mg/d。療程同為15d。若伴有急性滲出時，外涂爐甘石洗劑，囑患者外洗時水溫適中，避免熱水燙洗，忌食辛辣刺激食物。

1.3療效觀察指標及評分標準 按4級評分法進行癥狀評分，并評價療效，客觀評價指標如紅斑丘疹、斑塊脫屑幔潤肥厚苔癬樣變及主觀評價標準如瘙癢，分別按無=0分、輕=1分、中=2分、重=3分統(tǒng)計。再根據(jù)積分下降指數(shù)判定療效。積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，痊愈：積分下降指數(shù)為100%；顯效：積分下降至數(shù)為60%～99%；好轉(zhuǎn)：積分下降指數(shù)為20%～59%；無效：積分下降指數(shù)<20%。有效率=痊愈率+顯效率[1]。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用卡方檢驗計算軟件（SPSS13.0）進行計算，計數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

濕疹皮炎類的常規(guī)外用藥物，目前多以糖皮質(zhì)激素制劑首選藥物，丁酸氫化可的松軟膏作為糖皮質(zhì)激素類軟膏的一種，在臨床上應(yīng)用廣泛，療效在臨床上也得到認可。由于長期糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可誘發(fā)激素依賴性皮炎，色素沉著，皮膚萎縮，甚至誘發(fā)細菌感染，因此部分專家學者提出選用復合制劑應(yīng)用較安全[2]。硼酸氧化鋅冰片中，硼酸為弱防腐藥，對細菌和真菌有弱的抑制作用。有研究表明濕疹與微生物之間有密切的關(guān)系，金黃色葡萄球菌（金葡萄）在皮損處的定植量與皮膚的嚴重程度密切相關(guān)，金葡萄分泌的超抗原可使皮損激發(fā)并可誘導T細胞對糖皮質(zhì)激素B-受體表達增強，從而減弱糖皮質(zhì)激素的療效[2]。冰片外用亦有一定的防腐抑菌作用，還有清熱止癢的作用。此為硼酸氧化鋅冰片軟膏優(yōu)于糖皮質(zhì)激素制劑之處。氧化鋅有收斂保護的作用。

濕疹是現(xiàn)代醫(yī)學病名，中醫(yī)文獻中有許多病名指的是本病，如\"浸淫瘡\"、\"濕癬\"、\"紐扣風\"等。隋《諸病源候論·浸淫瘡候》中開始對其病因病機有所闡述：\"浸淫瘡是心家有風熱，發(fā)于肌膚……\"。治療組所用藥物中，側(cè)柏葉、蘇葉、刺蒺藜三藥煎水外洗，其作為經(jīng)驗方來自于《趙炳南臨床經(jīng)驗集》，有清熱、潤膚、止癢的作用；透骨草祛風勝濕，《陜甘寧青中藥選》用該品治陰囊濕疹、瘡瘍腫毒；苦參、蛇床子燥濕止癢，《日華子本草》記載蛇床子具有\(zhòng)"去陰汗，濕癬，齒痛，赤白帶下。煎湯浴大風身癢\"；白鮮皮、地膚子清利濕熱止癢?！侗静菰肌酚涊d地膚子\"去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢\"。

觀察結(jié)果顯示，治療組有效率84.91%，對照組為86.79%，兩組有效率比較無顯著性差異（t=0.48，P>0.05）。說明硼酸氧化鋅冰片軟膏聯(lián)合中藥外洗方與糖皮質(zhì)激素類制劑的療效相當。治療時間較短，兩組的不良反應(yīng)均不明顯。總而言之，硼酸氧化鋅冰片軟膏聯(lián)合中藥外洗方治療慢性濕疹安全有效。慢性濕疹的特點是遷延日久，且易容易復發(fā)。由于用藥時間短，病例尚少，因此遠期療效觀察需要進一步完善。

參考文獻：

[1]孫鴻，張麗萍.卡介菌多糖核酸治療慢性濕疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（9）：617.

[2]趙辨，硝酸益康性一曲安奈德乳膏治療三種皮炎濕疹類疾病的療效與安全性[J].中體皮膚科雜志，2005，38（6）：399.

編輯/哈濤