摘要：目的 分析肺部小腫瘤采用立體定向放射術(shù)治療的臨床價值。方法 回顧性分析本院2010年～2011年在醫(yī)院醫(yī)治的40例肺部小腫瘤患者，隨機(jī)分成兩組，20例對照組和20例觀察組，則觀察組患者均采用固定CT掃描，在透視下確保呼吸的頻率，并同時進(jìn)行直線加速立體定向放射術(shù)；然而對照組的患者進(jìn)行以往傳統(tǒng)的治療方式，從而評價兩組患者放射治療的臨床價值以及不良反應(yīng)。結(jié)果 通過本院治療的患者經(jīng)過7～10個月的跟蹤訪問，觀察組的好轉(zhuǎn)率80%，對照組的好轉(zhuǎn)率60%，很明顯，觀察組比對照組的好轉(zhuǎn)率要高，其兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺部小腫瘤采用立體定向放射術(shù)治療確實有顯著的療程，并且不良反應(yīng)比較小，具有臨床分析價值。

關(guān)鍵詞：肺部小腫瘤；立體定向放射術(shù)；臨床價值探析臨床價值

肺部小腫瘤患者經(jīng)過傳統(tǒng)治療后，不僅效果顯著慢，而且治療的時間也比較長，而采取立體定向放射術(shù)治療不僅減少了治療的時間，同時還具備顯著的療效，并且把安全性能提高，不良反應(yīng)控制到最小。選取本院2010年～2011年在醫(yī)院醫(yī)治的20例患者采取立體定向放射術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年～2011年在醫(yī)院醫(yī)治的20例患者采取立體定向放射術(shù)治療作為觀察組，其中男12例，女8例，年齡55～73歲，平均（60.5±1.4）歲，然而有2例為原發(fā)性腫瘤，4例轉(zhuǎn)移瘤，3例肺癌，5例乳腺癌，2肝癌，1食管癌，3例結(jié)腸癌；然而所有的患者患病位置均是肺部中葉和上葉片，同時選取本院2010年～2011年在醫(yī)院醫(yī)治的20例患者采取傳統(tǒng)的治療形式為對照組，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予立體定向放射術(shù)治療，則對照組采用傳統(tǒng)的治療形式，用體模將患者的體位固定住，切記要在體模外部用金屬標(biāo)記號。使用CT掃描定位技術(shù)，要掌握好之間的距離和厚度，在透視下，仔細(xì)觀察患者的呼吸頻率，準(zhǔn)確記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，可以作為臨床參考的數(shù)據(jù)。

1.3設(shè)置放射治療的具體劑量 將臨床腫瘤患者的體積選定，利用模擬測試測定患者的肺部前后。頭部和呼吸的頻率，其中前后將向外3～4mm，頭部向外5～10mm，左右方向向外3～5mm，另外，計劃體積在臨床腫瘤體積的基礎(chǔ)上在向外放4mm左右。采取適量的放射劑量，運(yùn)用三維治療方案系統(tǒng)來進(jìn)行詳細(xì)的治療方案。

1.4進(jìn)行放射治療 確保每位患者的放射治療劑量后，要采取獨特的放射治療設(shè)備中的西門子治療系統(tǒng)，對患者的肺部進(jìn)行立體定向放射術(shù)治療，每位患者大約要進(jìn)行3～4/w次左右，并且要維持3～5w。

1.5治療效果評價標(biāo)準(zhǔn) 患者完全緩解的現(xiàn)象是指肺部小腫瘤全部消失，大約這種的情況維持3～4w，部分緩解是指肺部中的小腫瘤體積重量在原基礎(chǔ)上縮小>25%以上的情況，則穩(wěn)定的現(xiàn)象是指肺部小腫瘤的體積縮小在≤25%。完全好轉(zhuǎn)率+部分好轉(zhuǎn)率=好轉(zhuǎn)率。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 所有獲取的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析SPSS11.0，計量資料一般都用±則標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，采取t檢測，計數(shù)資料采用χ2，P<0.05為兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院通過對患者進(jìn)行了放射治療后的10～12個月的訪問，得到以下的結(jié)果。

2.1臨床緩解 本次實驗中的患者均經(jīng)過不同的治療方案進(jìn)行，其訪問的時間為7～10個月，兩組患者每隔3個月都要進(jìn)行一次肺部全面性的檢測掃描。觀察組的復(fù)發(fā)時間平均為7.5個月，則對照組的復(fù)發(fā)時間平均為4.3個月。對觀察組20例患者在治療后的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計并分析，其中肺部小腫瘤完全消失的有10例，占總數(shù)的50%，肺部小腫瘤出現(xiàn)部分好轉(zhuǎn)的為6例，占總數(shù)的30%，穩(wěn)定的有3例，占總數(shù)的15%。然而對照組患者肺部小腫瘤完全消失的有4例，占總數(shù)的20%，肺部小腫瘤出現(xiàn)部分好轉(zhuǎn)的為8例，占總數(shù)的40%，定的有2例，占總數(shù)的10%。

觀察組的治療臨床效果明顯高于對照組患者，其兩組患者的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者的自身情況 其中兩組患者自身的身體情況均不同，在治療時，可能恢復(fù)的好快也有著直接性的關(guān)聯(lián)，有的患者采用同一種治療方案，則是有恢復(fù)效果比較好的，也會恢復(fù)階段比較慢的現(xiàn)象。

2.3不良反應(yīng)現(xiàn)象 經(jīng)過臨床的訪問統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，有1例出現(xiàn)以及的放射性肺部損傷，2例為二級肺部損傷，1例為三級肺部損傷，有5例骨髓抑制患者腹部損傷，平均顯現(xiàn)的時間為3.2個月。其患者的整體情況均為1～2級，主要是由于患者體內(nèi)的血小板下降，白細(xì)胞減少，才導(dǎo)致這樣的現(xiàn)象。

3 結(jié)論

隨著我國醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，然而現(xiàn)代放射術(shù)也在不斷更新優(yōu)化，肺部腫瘤的照射方式已經(jīng)完全的實現(xiàn)。經(jīng)過本院多年的研究，發(fā)現(xiàn)一期的非小型的細(xì)胞肺癌，可以通過立體定向放射術(shù)的照射，從而病情會得到有效的控制。由于肺部的腫瘤是隨著患者自身的呼吸頻率而移動，然而本院因無呼吸控制技術(shù)設(shè)備，所以選擇了直徑比較小的3cm的腫瘤，而位于呼吸度比較小的肺部，要采取透視來確定腫瘤的具體位置，盡可能的控制好照射的體積。目前由于患者有出現(xiàn)白細(xì)胞下降的現(xiàn)象，大多是1～2級的，然而血小板未看見異常，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的有兩種可能：①由于照射的外擴(kuò)較小，可能出現(xiàn)漏照的可能；②復(fù)發(fā)的患者都是結(jié)腸癌位置的轉(zhuǎn)移，其自身的敏感度較低，而總劑量的效果不是很高，所有會出現(xiàn)控制偏差?；颊咴谥委煏r要保持呼吸頻率一致，否則會導(dǎo)致治療效果不明顯。本院研究觀察組患者利用立體定向放射術(shù)治療臨床效果顯著，并且治療的時間比較短，具有臨床分析價值，值得推廣。

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編輯/哈濤