摘要：目的 探討強(qiáng)化胰島素規(guī)范注射教育對(duì)于糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的影響。方法 將我院收納的74例糖尿病患者隨機(jī)劃分為試驗(yàn)組（37例）與對(duì)照組（37例），對(duì)照組進(jìn)行患者常規(guī)教育，試驗(yàn)組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化胰島素規(guī)范注射教育，觀(guān)察并比較兩組患者血糖控制情況。結(jié)果 經(jīng)比較，試驗(yàn)組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平均明顯低于對(duì)照組，且達(dá)標(biāo)保持平穩(wěn)，P<0.05，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素規(guī)范注射教育，能夠更好地促進(jìn)患者血糖穩(wěn)定控制，對(duì)糖尿病的治療具有重要臨床指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病患者；胰島素規(guī)范注射教育；血糖；達(dá)標(biāo)

糖尿病是由環(huán)境因素及遺傳因素相互作用導(dǎo)致的常見(jiàn)慢性疾病，臨床上以高血糖為其主要標(biāo)志，多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦等癥狀，易致使機(jī)體多系統(tǒng)的損害。注射胰島素作為糖尿病患者控制血糖的主要治療手段，已被越來(lái)越多的糖尿病患者接受[1]。而胰島素注射的規(guī)范性則直接關(guān)系到糖尿病患者的血糖控制以及臨床療效[2]。為此，本研究通過(guò)開(kāi)展各種胰島素規(guī)范注射的教育，以規(guī)范糖尿病患者的胰島素注射行為?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～9月收納的糖尿病患者74例作為研究對(duì)象，男41例，女33例，年齡21～67歲，平均年齡（57.3±5.1）歲。所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者的糖化血紅蛋白大于7.5%；所有患者均自行使用胰島素筆注射不少于3個(gè)月，并具備一定認(rèn)知能力與學(xué)習(xí)能力，掌握基本注射方法。將其隨機(jī)劃分為為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各37例，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)教育，主要通過(guò)教育，干預(yù)患者飲食及運(yùn)動(dòng)方面的行為。試驗(yàn)組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化胰島素規(guī)范注射教育，如：發(fā)放教育宣傳資料、進(jìn)行口頭講解、觀(guān)看學(xué)習(xí)視頻等。并1次/w科室總結(jié)，1次/月全院總結(jié)，定期對(duì)教育活動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)及強(qiáng)化培訓(xùn)。

1.3教育內(nèi)容 胰島素注射步驟及操作的規(guī)范。胰島素注射可以分為如下9個(gè)步驟：注射前消毒洗手、核對(duì)胰島素類(lèi)型與劑量、安裝胰島素筆芯、將胰島素預(yù)混均勻、安裝胰島素注射筆針頭、檢查注射部位并進(jìn)行消毒、明確進(jìn)針的角度、推注后針頭停留10s左右拔出、取下針頭丟棄[4]。胰島素注射規(guī)范性操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要有：①明確機(jī)體胰島素最佳吸收部位為位于肌肉之上真皮之下的皮下組織；②應(yīng)以大拇指同食指或者中指捏起表皮與皮下組織進(jìn)行注射；③可于機(jī)體腹部、手臂外側(cè)1/4處、大腿外側(cè)以及臀部注射，腹部注射部位應(yīng)在肚臍兩側(cè)3～5cm處一個(gè)手掌距離內(nèi)；④時(shí)常輪換注射部位，防止皮下脂肪硬結(jié)及增生；⑤緩慢推注，推注完成后應(yīng)該停留約10s再拔出針頭；⑤注射用針頭必須一用一換，用過(guò)后按照醫(yī)療垃圾處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀(guān)測(cè)數(shù)據(jù)以（x±s）來(lái)表示，并對(duì)數(shù)據(jù)組間進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者血糖控制情況：經(jīng)比較，治療5個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平均明顯低于對(duì)照組，且達(dá)標(biāo)并保持平穩(wěn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病作為臨床常見(jiàn)慢性疾病，其病程較長(zhǎng)，且發(fā)病率較高，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥甚至終身用藥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)于2011年發(fā)布《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》，并將每年11月7日定為\"糖尿病規(guī)范注射日\(chéng)"[5]。這也是在要求及提醒著醫(yī)護(hù)人員與糖尿病患者，對(duì)于注射胰島素進(jìn)行糖尿病的治療時(shí)，應(yīng)關(guān)注每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，注重胰島素注射的規(guī)范性。臨床工作中，若因胰島素注射不夠準(zhǔn)確與規(guī)范，造成注入量不足或者注入肌肉層等，將影響糖尿病患者血糖的有效控制，進(jìn)而累計(jì)患者的治療信心，使其依從性降低，不利于疾病治療[6]。因而從注射部位的選擇與輪換，到進(jìn)針角度與針頭滯留皮下時(shí)間，再到注射完成后針頭的規(guī)范廢棄等，諸如此類(lèi)的細(xì)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注。

糖尿病的健康教育被視為糖尿病治療的重要手段。通過(guò)糖尿病健康教育，患者能獲取對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，積極配合治療。本次研究結(jié)果也顯示：試驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平均明顯低于對(duì)照組，且達(dá)標(biāo)并保持平穩(wěn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，強(qiáng)化胰島素規(guī)范注射教育對(duì)于糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)與控制影響重大。

宗上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素規(guī)范注射教育，能夠更好地促進(jìn)患者血糖穩(wěn)定控制，對(duì)糖尿病的治療具有重要臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳鳴明，葛軍，許慧，等.糖尿病患者規(guī)范注射知信行狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，11：18-21.

[4]康爍，高俊香，張玥，等.品管圈活動(dòng)在糖尿病患者自行注射胰島素規(guī)范管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，26：3262-3264.

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[6]陳晶瑩.胰島素規(guī)范注射的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，01：23-26.

編輯/哈濤