摘要：目的 探討綜合護理干預老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的臨床療效觀察。方法 選擇2012年3月～2014年9月，在我院心內(nèi)科住院的120例老年患者，采用隨機對照方法將其隨機分為對照組和觀察組，對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予包含病情評估、心理護理、優(yōu)化環(huán)境等綜合護理方案，并通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者治療前后的睡眠情況進行評估。結果 觀察組和對照組的患者治療后PSQI評分均有明顯降低且PSQI<7分的人數(shù)明顯增多，其中觀察組患者PSQI評分及PSQI<7分的人數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理能有效改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量，提高患者綜合治療效果，對疾病的治療和患者的恢復具有一定的臨床治療價值。

關鍵詞：護理干預；心內(nèi)科；睡眠質(zhì)量

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，對維持生命活動、提高生存質(zhì)量具有重要作用，老年心內(nèi)科患者因多種因素影響，睡眠障礙比較突出肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其病死率居世界癌癥死因的首位[1]。如何針對老年心內(nèi)科患者進行合理規(guī)范的護理幫助患者改善睡眠質(zhì)量尤為重要，本文以我院120例老年心內(nèi)科患者為研究對象，探討綜合護理干預老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的臨床療效觀察?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年9月，在我院心內(nèi)科住院的120例老年患者作為研究對象。120例老年心內(nèi)科患者中包括高血壓49例，冠心病41例，心功能不全13例，心律失常17例。將120例老年心內(nèi)科患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組平均年齡（63.6±7.3）歲；觀察組平均年齡（65.2±6.9）歲。兩組患者年齡、體重等一般情況差別無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，將課題相關內(nèi)容告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2研究方法 對于兩組患者，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予系統(tǒng)化的綜合護理方案[2]。具體方案如下：①患者綜合病情評估：在患者入院時，護理人員應將心內(nèi)科相關情況向患者及其家屬介紹。由于心內(nèi)科患者老年化特性，護理人員通過患者的陪護狀況進行患者的自理能力進行綜合評估；②心理護理：由于心內(nèi)科老年住院患者生理反應和敏感性有所下降，疾病的發(fā)生往往引發(fā)失落、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，影響臨床治療效果導致疾病的進展。每日護士查房，應當注意患者心態(tài)變化，并對患者及其家屬提出的要求進行評價，幫助患者樹立與疾病抗爭的良好心理。③優(yōu)化睡眠環(huán)境：對心內(nèi)科病區(qū)進行合理的布局，注意病區(qū)條件的改善，維持空氣清新、恰當安排陪護等。護理人員在日常的護理的工作中，不僅需要結合患者的病情需要給予患者正確的睡眠衛(wèi)生指導，還應當指導患者如何采取舒適體位進行睡眠，并給予正確的飲食指導[3]，比較兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的評分情況，對兩組患者滿意度進行調(diào)查，并加以比較。

1.3療效評判 本研究對患者睡眠質(zhì)量采用PSQI評估量表進行評價，PSQI的總分為21分，患者PSQI總分<7分為睡眠質(zhì)量良好；PSQI總分I>7分為睡眠質(zhì)量較差；患者PSQI總分越高，提示其睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。如P<0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計學差異，具有統(tǒng)計學意義

2結果

兩組老年心內(nèi)科患者治療前的PSQI評分及PSQI評分<7的患者人數(shù)和所占比例均無明顯差異（P<0.05）。在接受合理的均有一定程度的改善，且觀察組的下降程度優(yōu)于對照組，尤其在治療后2w兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后1w觀察組患者PSQI評分明顯降低，且明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者PSQI評分<7的患者數(shù)也明顯增多，所占比例明顯高于對照組患者（P<0.05），治療后2w患者的PSQI評分進一步降低，PSQI評分<7的人數(shù)進一步增加（P<0.05），見表1。

3討論

老年心內(nèi)科患者的睡眠障礙，往往會降低患者的臨床療效和生活質(zhì)量，對患者及其家屬在經(jīng)濟、心理以及治療上造成很大影響[5]。本文采用系統(tǒng)的護理干預方式，護理后兩組患者PSQI評分對比治療前兩組老年心內(nèi)科患者的PSQI評分及PSQI評分<7的患者人數(shù)和所占比例均無明顯差異，提示兩組老年心內(nèi)科患者均存在一定的睡眠障礙。在接受合理的均有一定程度的改善，且觀察組的下降程度優(yōu)于對照組，尤其在治療后2w兩組差異更明顯。治療前兩組中PSQI評分<7的患者人數(shù)與所占比例無明顯差異，而治療后1w觀察組患者的PSQI評分明顯降低，且改善幅度明顯優(yōu)于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義，提示觀察組患者睡眠質(zhì)量得到一定的改善；觀察組患者PSQI評分<7的患者數(shù)也明顯增多，所占比例明顯高于對照組患者，提示綜合護理可以幫助患者改善睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量和綜合治療效果；治療后2w患者的PSQI評分進一步降低，PSQI評分<7的人數(shù)進一步增加，提示隨著綜合護理的干預時間增加，患者睡眠改善的效果越加明顯。老年心內(nèi)科患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠較淺，睡眠時間在晝夜之間分布均勻，白天睡眠時間增多，夜晚睡眠時間減少，且睡眠過程中對打擾十分敏感，容易驚醒。由于心內(nèi)科患者的老年化特性，使得患者往往缺乏一定的生活自理能力，護理人員通過家屬及責任護工對患者的陪護狀況進行詳細了解并納入綜合評估的范圍，便于針對老年患者實行個體化護理工作，提高護理工作效率和效能；積極與患者進行心理交流，以主動、熱情的態(tài)度，盡量鼓勵患者，增加患者對抗疾病的信心，積極聽取患者對于醫(yī)院或治療的意見和要求，制定完善的護理干預措施。

綜上所述，綜合護理可以改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量質(zhì)量，從而提高患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，具有一定的輔助治療價值。

參考文獻：

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[3]劉熔雪，江小燕，何蓮瑛，等.心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護理干預閉[J].護理實踐與研究，2010，07（22）：35，37.

[4]賈艷梅，邢啟香，劉素梅，等.心血管病住院患者睡眠障礙的護理干預[J].中國實用護理雜志，2006，22（12c）：15，16.

[5]丁桂偉，劉俊英.心內(nèi)科患者的心理護理[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2006，3（11）：1046.

編輯/申磊