摘要：通過(guò)對(duì)且末縣二級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)的調(diào)查與測(cè)試，了解醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)意識(shí)與自我防衛(wèi)意識(shí)現(xiàn)狀，探討普及法律法規(guī)知識(shí)的有效對(duì)策，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；醫(yī)護(hù)人員；法律法規(guī)意識(shí)；分析

隨著國(guó)家法律、法規(guī)的健全，以及我國(guó)全民普法活動(dòng)的廣泛開(kāi)展，人們的法律意識(shí)日漸提高。加之《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布及舉證責(zé)任倒置的實(shí)施和媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面宣傳力度，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)。同時(shí)，也對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，要學(xué)法、知法、懂法，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 且末縣人民醫(yī)院在職醫(yī)護(hù)人員171人，筆者隨機(jī)抽取了50名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生法律考試，抽樣率為29.2%。最后回收并且資料完整進(jìn)入的統(tǒng)計(jì)為49份，1份因填寫(xiě)不完整未進(jìn)入統(tǒng)計(jì)中，回收及統(tǒng)計(jì)率為98%。

1.2調(diào)查內(nèi)容 ①醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、職業(yè)、科室；②結(jié)合相關(guān)教育、醫(yī)療工作實(shí)際等，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)法律法規(guī)問(wèn)題看法的情況等；③結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》等醫(yī)療法律法規(guī)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測(cè)試，了解其認(rèn)知程度。題型為填空題（10題共30分）、選擇題（10題共30分）、問(wèn)答題（5題共40分）。共25題（100分）。

1.3方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重點(diǎn)法律法規(guī)知識(shí)測(cè)試卷，筆者親自發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后收回，對(duì)收回的問(wèn)卷和試卷整理后輸入計(jì)算機(jī)，并采用Micmsoft Excal 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄入經(jīng)錄與復(fù)查兩個(gè)步驟，確保了數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量。

1.4成績(jī)判定方法 60分為合格。

2 結(jié)果與分析

2.1調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

2.1.1被調(diào)查者基本分布情況 此次調(diào)查的49名醫(yī)護(hù)人員中，20～30歲的占49%，31～40歲的占30.6%，41～50歲的占14.3%，51歲的以上占6.1%。男性占40.8%，女性占59.2%。醫(yī)生占55.1%，護(hù)士占44.9%。臨床占79.6%，醫(yī)技占20.4%，見(jiàn)表1。

2.1.2被調(diào)查者掌握法律知識(shí)的程度 調(diào)查顯示，有70%的醫(yī)護(hù)人員表示現(xiàn)有的法律知識(shí)在日常工作不能足夠合法保護(hù)；在對(duì)醫(yī)療事故訴訟中醫(yī)療單位承擔(dān)舉證責(zé)任的內(nèi)容了解訓(xùn)誡調(diào)查顯示，65%的醫(yī)護(hù)人員了解程度為一般，30%的醫(yī)護(hù)人員只知道“舉證責(zé)任”一詞而已；在所調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員中，他們所知道的醫(yī)療法律法規(guī)僅有醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病法》，而對(duì)其他方面的法律認(rèn)知程度不夠。

2.1.3被調(diào)查者學(xué)習(xí)法律法規(guī)的態(tài)度 有70%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院組織法律法規(guī)培訓(xùn)對(duì)實(shí)際工作有很大的幫助；55%的醫(yī)護(hù)人員偶爾閱讀相關(guān)法律法規(guī)；20%的醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)才查閱相關(guān)法律法規(guī)。

2.1.4被調(diào)查者學(xué)習(xí)法律法規(guī)的形式及方法 調(diào)查顯示，25%的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)醫(yī)院組織的培訓(xùn)；10%的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)自學(xué)；20%通過(guò)與同事、朋友聊天交談。

2.2醫(yī)療法律法規(guī)測(cè)試結(jié)果

2.2.1被調(diào)查者的醫(yī)療法律法規(guī)認(rèn)識(shí)認(rèn)知程度 在調(diào)查的49名醫(yī)護(hù)人員中，醫(yī)療法律法規(guī)合格率為65%，不合格率為35%。

2.2.2不同職業(yè)、不同年齡、不同科室醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)認(rèn)知程度 見(jiàn)表2～4。

2.3醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)意識(shí)現(xiàn)狀的原因分析

2.3.1醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的經(jīng)常性學(xué)習(xí) 在此次調(diào)查中，有55%的醫(yī)護(hù)人員在工作之余偶爾看看相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，20%的醫(yī)護(hù)人員在需要用時(shí)才查閱相關(guān)法律條款，這說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的經(jīng)常性學(xué)習(xí)。目前，有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)過(guò)程中不了解自己的責(zé)任，特別是對(duì)證法律要求舉證責(zé)任，例如，有部分醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)過(guò)程中只重視治療，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面欠缺。

2.3.2醫(yī)院對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)不到位 隨著我國(guó)全民普法活動(dòng)的廣泛開(kāi)展，國(guó)民的法律意識(shí)日漸提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全提出了更高的要求，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，用法律來(lái)衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷提升。但是，醫(yī)院在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)時(shí)，只注重業(yè)務(wù)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)而忽視法律法規(guī)的教育培訓(xùn)[2]。并且存在這樣的現(xiàn)象，醫(yī)院在法律法規(guī)培訓(xùn)方面制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，而未認(rèn)真按照學(xué)習(xí)計(jì)劃抓具體落實(shí)。此次調(diào)查說(shuō)明，醫(yī)院對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)不夠，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不知所措，給社會(huì)、醫(yī)院、個(gè)人帶來(lái)了不良影響。

2.3.3法律因素 醫(yī)療衛(wèi)生立法相對(duì)滯后，宣傳力度不夠，涉及面不廣，在立法尚不完善的情況下，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的權(quán)利、職責(zé)、義務(wù)不了解，不明確，做出不盡職盡責(zé)或越權(quán)的行為[3]。比如，醫(yī)生工作繁忙時(shí)，護(hù)士代其下醫(yī)囑并執(zhí)行，或是內(nèi)科執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師從事臨床婦產(chǎn)科工作；應(yīng)履行告知義務(wù)而未告知，侵犯其知情權(quán)等等。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)且末縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員法律狀況的調(diào)查，得出以下結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員掌握的醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)欠缺，法律意識(shí)不強(qiáng)，不同職業(yè)、不同科室、不同年齡之間的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)和認(rèn)知程度有顯著性差異。

針對(duì)現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)采取多種對(duì)策提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，并能運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員自身利益，提高醫(yī)療質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹永福.醫(yī)患關(guān)系的倫理和法律屬性比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，75（1）：6-7.

[2]陳榆生，馬衛(wèi)華.論醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)的培養(yǎng)[J].政府法制，2007，8：60.

[3]楊春，楊婷.護(hù)士法律法規(guī)意識(shí)現(xiàn)狀分析與干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）：68-69.

[4]史敏，趙同剛，吳明江.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》百問(wèn)[M].北京：法律出版社，2002：15.

編輯/成森