摘要：目的 探討阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析。方法 選擇2012年12月～2013年12月進(jìn)入我院的100例小兒支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療，對(duì)照組患兒采用紅霉素和小兒哮喘領(lǐng)口服液常規(guī)治療，1個(gè)療程后，觀察治療后兩組患兒的臨床癥狀，治療效果，對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎患兒有明顯的療效，比傳統(tǒng)治療方法更具有優(yōu)勢(shì)，是一種安全性高的治療方法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；特步他林霧化吸入治療；小兒支原體肺炎

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的兒童呼吸道感染疾病，其中小兒支原體肺炎約占小兒肺炎總患病數(shù)的20.0%左右，小兒支原體肺炎是由于肺炎支原體而引起的急性呼吸道感染，患兒患病后往往表現(xiàn)出厭食、體溫不正常、咳嗽、頭痛、咽喉痛等臨床癥狀，對(duì)這類(lèi)患兒進(jìn)行X線胸片檢測(cè)容易發(fā)現(xiàn)患兒肺部有可見(jiàn)斑點(diǎn)狀陰影，而且肺部紋理增粗模糊[1]。本文將對(duì)阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年12月進(jìn)入我院的100例小兒支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，所有患兒均符合支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中對(duì)照組有男性患兒21例，女性患兒29例；年齡1～14歲，平均年齡（9.44±4.52）歲；病程1～15d，平均病程（8.42±2.41）d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常者有23例，低于正常值者27例；實(shí)驗(yàn)組有男性患兒22例，女性患兒28例；年齡2～13歲，平均年齡（9.41±3.61）歲；病程1～15d，平均病程（8.35±2.51）d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常者有24例，低于正常值者26例。兩組患兒在性別、年齡、病程以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒采用8mg/kg阿奇霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中，然后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，再聯(lián)合特步他林霧化吸入，2次/d，7d1個(gè)療程；對(duì)照組患兒采用35mg/kg紅霉素加入5%葡萄糖注射液中，然后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，再聯(lián)合小兒咳喘靈口服液進(jìn)行治療，需注意口服液的用量需要根據(jù)患兒的年齡大小進(jìn)行變化，1周歲左右，口服5ml/次，2周歲左右服用7.5ml/次，4～10周歲，服用10ml/次，7d1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的體征變化，包括患兒的體溫、臨床癥狀等，以及患兒是否發(fā)生不良發(fā)應(yīng)等，檢測(cè)患兒體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，記錄患兒退熱時(shí)間和白細(xì)胞恢復(fù)正常值時(shí)間。療效額評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有：①痊愈：患兒用藥后3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5d內(nèi)停止咳嗽，10d內(nèi)啰音消失；②好轉(zhuǎn)：用藥后5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，1個(gè)療程后咳嗽有所緩解，肺部啰音也有所減少，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：1個(gè)療程后患兒體溫沒(méi)有變化，咳嗽依舊與治療前一樣或者說(shuō)情況惡化，病情加重。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總有效率采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間采用均數(shù)表示，標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 1個(gè)療程后，兩組患兒的臨床癥狀均有所改善，但是觀察組患兒臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒治療總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組患兒治療總有效率82.0%，兩組數(shù)據(jù)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒體征恢復(fù)正常所需要時(shí)間比較 觀察組患兒在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患兒，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療后，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯多于觀察組患兒，對(duì)照組發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的有17例，其中腹痛、嘔吐、惡心的患兒有10例，腹瀉的患兒有5例，皮疹的患兒有2例，觀察組發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的患兒有7例，其中惡心、嘔吐、腹痛的患兒有3例，腹瀉的患兒有2例，輕度頭暈的患兒有2例。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%，兩組數(shù)據(jù)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

目前，對(duì)小兒支原體肺炎的治療與一般的肺炎治療的原則是基本相同的，除了常規(guī)物理降溫外，多采用中西藥結(jié)合治療，西藥的抗生素能夠有效消炎殺菌，抑制白細(xì)胞增長(zhǎng)，使白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常值范圍，然而阿奇霉素作為美國(guó)制藥公司生產(chǎn)的新型治療肺炎的藥物，患兒口服后能夠迅速吸收，使患兒早日恢復(fù)健康，再聯(lián)合特步他林霧化吸入來(lái)治療小兒支原體肺炎患兒，能夠更好的達(dá)到臨床療效[3]。

相關(guān)對(duì)阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入的臨床治療方法的研究結(jié)果表明阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著[4]。而且阿奇霉素的抗菌范圍廣，對(duì)大部分陽(yáng)性、陰性菌都有抗菌作用，其中對(duì)支原體的抗菌作用是最強(qiáng)的，對(duì)小兒支原體肺炎患兒的臨床癥狀改善情況有重要作用[5]。本研究表明，阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療方法比傳統(tǒng)常規(guī)治療方法的療效更顯著，同時(shí)，觀察組患兒在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患兒，這說(shuō)明阿奇霉素有顯著的抗生素效應(yīng)，提高患兒的依從性，對(duì)患兒臨床癥狀改善情況、體征恢復(fù)正常情況均有著重要意義。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎患兒有明顯的療效，比傳統(tǒng)治療方法更具有優(yōu)勢(shì)，是一種安全性高的治療方法，，能夠幫助患兒恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭小麗.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎72例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，45（22）：12-13.

[2]胡茗.小兒支原體肺炎100例臨床特點(diǎn)分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，12（05）：6-8.

[3]薛愛(ài)玲，張曉岳，張玉文.小兒支原體肺炎36例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，15（01）：45-46.

[4]羅艷梅，王永.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，23（02）：56-57.

[5]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，52（09）：17-18.

編輯/哈濤