摘要：目的 分析和研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年2月小兒哮喘臨床緩解期患兒58例，將其按投幣隨機(jī)法分為中西醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組，每組各有患兒29例。西醫(yī)治療組患兒給予西醫(yī)治療；中西醫(yī)治療組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合治療，將兩組患兒12 w后治療有效性與安全性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 中西醫(yī)治療組治療總療效96.55%高于西醫(yī)治療組72.41%，P<0.05。中西醫(yī)治療組患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)明顯低于西醫(yī)治療組，P<0.05。中西醫(yī)治療組患兒用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率（10.34%）明顯低于西醫(yī)治療組（34.48%），P<0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果良好，跟單純西醫(yī)治療對(duì)比，能有效提高療效，減少呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)，降低用藥不良現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒哮喘；臨床緩解期；臨床效果

小兒哮喘是以反復(fù)發(fā)作性喘鳴、呼吸困難、咳嗽為特征的氣道高反應(yīng)性疾病，其具有發(fā)病率高、病情纏綿難愈、易于反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。本文選取小兒哮喘臨床緩解期患兒29例，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，療效頗為滿意：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年2月小兒哮喘臨床緩解期患兒58例，將58例患兒按投幣隨機(jī)法分為中西醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組，每組各有患兒29例。其中：西醫(yī)治療組男15例，女30例；年齡在3～14歲，平均年齡為（5.25±2.26）歲；病程在0.2～10年，平均病程為（3.75±0.92）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定患兒；患兒與家長(zhǎng)知情同意參加本次研究實(shí)驗(yàn)患兒。兩組患兒基線資料具有可比性。

1.2方法 西醫(yī)治療組患兒給予口服酮替酚治療：①藥物生產(chǎn)廠家與批號(hào)：酮替酚片由江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023142。②藥物服用方法：<6歲患兒酮替酚片0.5 mg口服，2次/d；>6歲患兒酮替酚片1.0 mg口服，2次/d，患兒連續(xù)服用12 w。

中西醫(yī)治療組患兒給予口服補(bǔ)腎健脾湯劑治療：中藥方劑組成：炙黃芪、枸杞子、制黃精各15g；黨參、麥冬、白術(shù)、補(bǔ)骨脂各10 g；蟬蛻、五味子各6 g；防風(fēng)3 g，根據(jù)患兒年齡對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，1劑/d，用水煎煮取汁達(dá)100 ml，分早、晚2次服用。患兒連續(xù)服用12 w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用哮喘癥候積分量表對(duì)患兒治療前后哮喘癥候進(jìn)行評(píng)分[3]：量表包括哮喘發(fā)作頻度；易感冒；出汗；鼻塞噴嚏等方面，評(píng)分按癥狀輕與重依次記為0～6分。依此來判定患兒治療4 w后療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用哮喘癥候積分量表對(duì)患兒治療前后哮喘癥候進(jìn)行評(píng)分。臨床控制：癥候積分下降幅度>95%。顯效：癥候積分下降幅度在70%～95%。有效：癥候積分下降幅度在30%～70%。無效：癥候積分下降幅度低于30%或增加?？偗熜榕R床控制率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件行數(shù)據(jù)分析與整理，t檢驗(yàn)的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，χ2檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料采用率表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

中西醫(yī)治療組治療總療效96.55%高于西醫(yī)治療組72.41%，P<0.05。中西醫(yī)治療組患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)明顯低于西醫(yī)治療組，P<0.05。中西醫(yī)治療組患兒用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率（10.34%）明顯低于西醫(yī)治療組（34.48%），P<0.05，見表1和表2、表3。

3討論

哮喘在小兒呼吸道慢性疾病中并不少見，它是由多細(xì)胞和多介質(zhì)所導(dǎo)致的呼吸道慢性炎癥，臨床癥狀主要有發(fā)作性哮喘、胸悶、呼吸延長(zhǎng)、呼吸急促、咳嗽、痰多。哮喘的病情若嚴(yán)重則對(duì)患兒的性命有嚴(yán)重威脅，因此小兒哮喘在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上受到的重視越來越多。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為人體臟腑失調(diào)、肺宣肅以及衛(wèi)外功能的減弱、外邪入肺、痰瘀阻滯等因素是導(dǎo)致哮喘的主要病因[4]。

小兒哮喘在中醫(yī)學(xué)上屬于喘證、哮病范疇。中醫(yī)認(rèn)為哮喘發(fā)作多因痰邪壅滯肺臟所致，日久至緩解期則以肺、脾、腎三臟虧虛為主，因此，中醫(yī)治療小兒哮喘緩解期原則為：重三臟器之補(bǔ)養(yǎng)，兼以祛痰對(duì)癥治療[5]。補(bǔ)腎健脾方劑中：炙黃芪具有補(bǔ)氣固表，利尿托毒的作用；黨參、枸杞子、制黃精、補(bǔ)骨脂具有滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣的作用；麥冬、五味子具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心的作用；白術(shù)具有補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中的作用；蟬蛻、防風(fēng)具有散風(fēng)除熱、退翳解痙的作用，諸藥配伍應(yīng)用，共奏益氣強(qiáng)腎、補(bǔ)脾健運(yùn)之功效，可達(dá)到扶正固本、散寒祛痰、平喘止咳、疏經(jīng)通絡(luò)之目的[6]。

在本研究中，西醫(yī)治療組給予西醫(yī)治療，給予酮替芬片治療，兼有組胺Hh受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用，不僅抗過敏作用較強(qiáng)，且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故對(duì)預(yù)防各種支氣管哮喘發(fā)作及外源性哮喘的療效比對(duì)內(nèi)源性哮喘更佳[7]。而中西醫(yī)治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在酮替芬片治療同時(shí)給予補(bǔ)腎健脾方，結(jié)果顯示，中西醫(yī)治療組患兒治療有效率高于西醫(yī)治療組，且患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)低于西醫(yī)治療組，用藥不良現(xiàn)象明顯較少。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果良好，跟單純西醫(yī)治療對(duì)比，能有效提高療效，減少呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)，降低用藥不良現(xiàn)象，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]賀明瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘緩解期肺脾氣虛型的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[7]鄧玉萍.咳喘三伏貼對(duì)小兒哮喘臨床緩解期患兒肺功能的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（12）：19-20編輯/肖慧