摘要：目的 探究腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素以及采用多奈哌齊的治療效果。方法 選取120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中有60例為腦梗死后癡呆患者，將之與非癡呆患者進(jìn)行比較，分析導(dǎo)致其癡呆的因素。將60例腦梗死后癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。給予觀察組多奈哌齊治療，對(duì)照組則采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 文化程度、吸煙、高血壓、糖尿病等是導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)生癡呆的因素。觀察組的總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 年齡較大，文化程度低，有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且伴高血壓、糖尿病等病史的腦梗死患者極易產(chǎn)生癡呆的情況，采用多奈哌齊對(duì)該疾病進(jìn)行治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦梗死后癡呆；危險(xiǎn)因素；多奈哌齊

腦梗死是指由于血液循環(huán)發(fā)生障礙而使局部腦組織和細(xì)胞產(chǎn)生缺血缺氧的情況，又稱為缺血性腦卒中[1]。該疾病具有較高的死亡率和致殘率，腦梗死最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是發(fā)生認(rèn)知障礙，其臨床表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言缺失、行為異常等。據(jù)相關(guān)報(bào)道研究，該疾病在我國(guó)的發(fā)病率已高達(dá)60%，死亡率在15%左右。本研究中，通過(guò)研究該疾病的危險(xiǎn)因素并采用多奈哌齊進(jìn)行治療取得了較為滿意的效果，作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中，非癡呆60例，癡呆60例。將腦梗死后癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中18例男性，12例女性；年齡為65～85歲，平均年齡（76.17±2.59）歲；病程為5個(gè)月～7年，平均病程（3.29±1.55）年。觀察組中17例男性，13例女性；年齡為66～85歲，平均年齡（76.33±2.48）歲；病程為6個(gè)月～7年，平均病程（3.61±1.28）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查。自制調(diào)查表，內(nèi)容包括患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、是否有酗酒或者吸煙的習(xí)慣、過(guò)往有哪些疾病史（如心臟病、高血壓、糖尿病等）。比較分析癡呆患者與非癡呆患者的調(diào)查結(jié)果。

1.2.2治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，給予高血壓患者降壓藥物治療等。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多奈哌齊，患者于每晚睡前服用5 mg鹽酸多奈哌齊片（重慶植恩藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723），1次/d。兩組均以14 w為1療程，觀察1療程后的治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)估量表對(duì)患者治療前后的定向力、計(jì)算能力、視覺空間能力、語(yǔ)言能力、記憶力等認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估。量表的分值越高，說(shuō)明患者的認(rèn)知能力越好。（治療后的分值-治療前的分值）/治療前的分值×100%=治療指數(shù)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)≥20%為顯效；療效指數(shù)在12%～19%為有效；療效指數(shù)<12%為無(wú)效[2]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素分析 對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)癡呆患者的文化程度均比非癡呆患者低，且癡呆患者還有酗酒和吸煙的習(xí)慣，在以往的疾病史中，患有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等心腦血管疾病的患者極易發(fā)生腦梗死后癡呆。可見，年齡大、文化程度低、不良的生活習(xí)慣以及高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病是導(dǎo)致腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素。

2.2腦梗死癡呆患者中兩組的總有效率比較 觀察組的總有效率明為90.00%，對(duì)照組為66.67%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

在腦血管類疾病中，腦梗死的發(fā)生率占75%，腦梗死后癡呆是該疾病的常見并發(fā)癥之一，又稱血管性癡呆。血管性癡呆是由于人體腦組織的血液供應(yīng)發(fā)生異常而導(dǎo)致患者產(chǎn)生認(rèn)知障礙的情況。

老年人群體由于年齡的增大，不斷加重其動(dòng)脈狹窄和動(dòng)脈硬化的程度，降低了腦組織的血流灌注，使腦組織的氧和能量代謝功能降低，提高了腦梗死的發(fā)病率[3]。多項(xiàng)研究表明，吸煙或者酗酒對(duì)血壓和凝血因子都具有影響；高血脂和高血壓對(duì)動(dòng)脈硬化具有促進(jìn)作用，可使動(dòng)脈發(fā)生閉塞或者狹窄的情況，動(dòng)脈閉塞或狹窄就會(huì)減少腦組織的血流量，使腦部神經(jīng)元的興奮性降低，從而造成認(rèn)知障礙；糖尿病會(huì)增加患者體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量，提高無(wú)氧發(fā)酵的程度，造成酸性物質(zhì)的大量堆積，導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常，最終引發(fā)癡呆癥狀。國(guó)外的相關(guān)報(bào)道指出，腦梗死后癡呆的發(fā)生也與患者的文化程度有關(guān)。文化程度高的患者由于用腦頻率高，其腦細(xì)胞的活性也相對(duì)較高，在發(fā)生腦部損傷后，其智力衰減的速度會(huì)比文化程度低的患者慢[4]。

臨床上對(duì)腦梗死后癡呆患者的治療常以促進(jìn)其腦部血液循環(huán)、新陳代謝，減輕腦部功能障礙和臨床癥狀，防止復(fù)發(fā)為主。多奈哌齊是由六氫吡啶衍生而出的膽堿酯酶抑制劑，與其他抑制劑相比，該藥物具有較好的選擇性和可逆性，能夠使大腦皮層的膽堿水平增加。另外，多奈哌齊的半衰期較長(zhǎng)，且毒副作用小，患者服用后發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，可有效改善患者癡呆癥狀。

本研究的結(jié)果顯示，年齡的增加，文化程度低，有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且伴高血壓、糖尿病等病史的腦梗死患者極易產(chǎn)生癡呆的現(xiàn)象。對(duì)照組的總有效率為66.67%，觀察組為90.00%，對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，采用多奈哌齊對(duì)腦梗死后癡呆患者進(jìn)行治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳永斌.腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素分析及多奈哌齊的治療效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1499-1501.

[2]張延霞.多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（04）：31-32.

[3]李衛(wèi)媛.老年腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：137-138.

[4]馮秀文.老年腦梗死后癡呆危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（09）：44-45.

編輯/肖慧