摘要：目的 評(píng)價(jià)直接與常規(guī)藥敏試驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用作用。方法 隨機(jī)抽取自2013年3月～2014年7月來(lái)我院進(jìn)行檢查的280例陽(yáng)性血液標(biāo)本，對(duì)上述280例陽(yáng)性血液樣本予以直接藥物敏感試驗(yàn)以及常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)，研究?jī)煞N檢測(cè)結(jié)果的細(xì)菌鑒定結(jié)果與藥物敏感結(jié)果的符合性。結(jié)果 通過(guò)此次檢驗(yàn)顯示，直接細(xì)菌鑒定與常規(guī)細(xì)菌鑒定的統(tǒng)一性超過(guò)了89.4%，兩種檢測(cè)方法的敏感性、藥物耐藥與中毒敏感的符合性沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05。結(jié)論 直接與常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)可以在較短時(shí)間確定病原菌與藥物敏感結(jié)果，降低用藥的隨意性。

關(guān)鍵詞：藥敏實(shí)驗(yàn)；臨床；血液細(xì)菌檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

目前在臨床工作中濫用抗生素的情況愈發(fā)嚴(yán)重，而抗生素的濫用可能會(huì)為患者的有效治療帶來(lái)一定的影響。因?yàn)椴煌募?xì)菌對(duì)抗菌藥物有所差異，而菌株的同種細(xì)菌種類(lèi)也存在很大的不同。因此，為增加診斷的有效率及精準(zhǔn)性，那么就一定要找到科學(xué)、快速的細(xì)菌鑒定措施。隨機(jī)抽取自2013年3月～2014年7月來(lái)我院進(jìn)行檢查的280例陽(yáng)性血液標(biāo)本，并以探討直接與常規(guī)藥敏實(shí)驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的重要臨床應(yīng)用價(jià)值作為切入點(diǎn)，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取自2012年3月～2013年7月來(lái)我院進(jìn)行檢查的280例陽(yáng)性血液標(biāo)本，對(duì)上述280例陽(yáng)性血液樣本予以直接藥物敏感試驗(yàn)以及常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)。在280例血液標(biāo)準(zhǔn)本中，標(biāo)準(zhǔn)菌株為銅綠假單細(xì)胞菌與大腸埃希菌。

1.2方法 我們用常規(guī)敏感試驗(yàn)選用陽(yáng)性血液樣本接種和差異化的平板內(nèi)，在溫度超過(guò)（34.2±3.7）℃且空氣質(zhì)量中有（3.1±1.2）%二氧化碳下卵育（21.5±4.7）h后予以革蘭染色，再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果擇取酶試驗(yàn)。檢驗(yàn)一般需要（2.5±0.5）d。而直接藥物敏感試驗(yàn)我們則通過(guò)全自動(dòng)培養(yǎng)陽(yáng)性樣本后，實(shí)施無(wú)菌注射器抽取且注入無(wú)菌試管中，把試管放在每分鐘1400轉(zhuǎn)的離心機(jī)中進(jìn)行（4.7±1.2）min的細(xì)菌分離。再收集試管上層清液放在2900轉(zhuǎn)/min的離心機(jī)中，經(jīng)（1.42±0.9）min后取出沉淀物，把沉淀物以（0.8±0.3）%的氯化鈉溶液洗滌3次，采集細(xì)胞粘液后予以涂片革蘭染色，最后分析細(xì)菌的形態(tài)。如果細(xì)菌是一般的菌種，則接種于MH平板上，無(wú)菌拭子涂抹于藥物敏感玻片。若是革蘭陽(yáng)性菌球呈鏈狀，就將MH+羊血平板予以藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥物結(jié)果擇取合理的酶試驗(yàn)。將菌液的濃度控制在（2×102±9.7）cfu/L，再放置綜合板上，予以藥物敏感試驗(yàn)與細(xì)菌測(cè)檢，一般的檢驗(yàn)時(shí)間在（580±30）min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究我們使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)資料資料以（x±s）表示，兩組對(duì)比利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)此次檢驗(yàn)顯示，直接細(xì)菌鑒定與常規(guī)細(xì)菌鑒定的統(tǒng)一性超過(guò)了89.4%，兩種檢測(cè)方法的敏感性、藥物耐藥與中毒敏感的符合性沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

目前在臨床工作中濫用抗生素的情況愈發(fā)嚴(yán)重，從而造成各種細(xì)菌耐藥性降低，同時(shí)導(dǎo)致抗生素的敏感性出現(xiàn)變化，因此影響檢驗(yàn)的效果造成各種細(xì)菌性感染疾病，上述都會(huì)為患者的有效治療帶來(lái)一定的影響。以往臨床都將常規(guī)藥敏試驗(yàn)作為主要檢查手段。經(jīng)抑菌環(huán)直徑和抗生素抑菌濃度負(fù)相關(guān)設(shè)計(jì)。因?yàn)闂l件要求較高，造成臨床廣泛應(yīng)用所特有的局限性；且檢測(cè)耗時(shí)較多，一般都在（2.5±0.8）d獲得結(jié)果，在獲得結(jié)果前，只能依附于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，針對(duì)多重耐藥性細(xì)菌效果不佳，因此延誤治療時(shí)間；其誤差率較高，此次實(shí)踐證實(shí)，其誤差超過(guò)±1.8mm，忽略誤差后其精準(zhǔn)性則超過(guò)>（94.7±1.2）%。很多客觀條件都會(huì)限制常規(guī)藥敏試驗(yàn)的高效以及精準(zhǔn)性。

此次研究我們發(fā)現(xiàn)，G+、G-檢驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)總符合率進(jìn)行比較，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而直接藥敏試驗(yàn)結(jié)果卻超過(guò)常規(guī)法。由此我們可以證實(shí)，通過(guò)直接藥敏試驗(yàn)?zāi)軌蛱嵘龣z出率。且直接藥敏試驗(yàn)平均檢測(cè)實(shí)踐不超過(guò)（9.5±1.5）h，這在一定程度上減少了檢驗(yàn)時(shí)間。目前，伴隨抗生素臨床應(yīng)用量的提高，不科學(xué)使用抗生素的比率也隨之提高，細(xì)菌多重耐藥感染患者的比率持續(xù)上升，而抗生素得隨意性使用會(huì)造成患者全身感染性疾病以及敗血癥等。所以，快捷高效的細(xì)菌鑒定與耐藥性試驗(yàn)已成為當(dāng)今臨床的一項(xiàng)主要內(nèi)容。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)，直接藥物敏感試驗(yàn)可以在更短的時(shí)間內(nèi)得到藥物敏感結(jié)果[1～7]。

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編輯/成森