摘要：目的 評價中強度的有氧運動配合飲食療法對原發(fā)性高血壓病患者的影響。方法 收集本科60例高血壓1～2級的患者，在使用常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，配合中低強度有氧運動及飲食治療，與單純使用藥物降壓患者相比，對患者血壓，心率，癥狀的改善及藥物依賴程度情況進行分析。結(jié)果 血壓（收縮壓、舒張壓）明顯下降（P<0.01，P<0.05），心率下降，癥狀改善，藥物劑量減少。結(jié)論 中低強度的有氧運動及飲食療法對原發(fā)性高血壓病1～2級患者有顯著降壓作用，癥狀可改善，降壓藥劑量可下調(diào)，且易被患者接受。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；運動療法；飲食療法；血壓下降；癥狀改善

目前原發(fā)性高血壓仍以藥物治療為主，但藥物的不良反應(yīng)，經(jīng)濟負擔(dān)，及規(guī)律服藥的醫(yī)從性等問題困擾著廣大患者及醫(yī)務(wù)工作者。經(jīng)過不斷實踐也發(fā)現(xiàn)，絕大數(shù)高血壓患者，尤其是高血壓病1～2級患者，經(jīng)過一個階段運動療法的鍛煉及飲食控制之后，血壓會出現(xiàn)不同程度下降，頭昏、頭痛、心悸、胸悶、失眠等癥也會隨之減輕，甚則可減少對原有降壓藥物的依賴。本研究對60例具有1～2級高血壓患者進行中低程度的有氧運動療法及飲食治療，觀察3個月后，記錄其血壓，心率，癥狀及服用降壓藥情況作記錄，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例原發(fā)性高血壓1～2級患者，診斷標準按WHO2014的分類方法，即收縮壓140～179mmHg，舒張壓90～109mmHg。年齡28～55歲，排除冠心病，心力衰竭，肺心病，腦梗塞，腦出血，腎衰，糖尿病，心肌病等具有其它并發(fā)癥者，排除繼發(fā)性高血壓及3級高血壓者。其中包括正在服用降壓藥者40例，未服用降壓藥者20例，男28例，女32例。

1.2方法

1.2.1運動療法 采用跑步機進行有氧運動療法。18例年齡較輕者（<40歲）設(shè)置跑步機速度為6km/h（中等強度），另外42例年齡較大者（40～55歲）設(shè)置跑步機速度為4km/h（輕度強度），運動時間設(shè)置為1次/d，持續(xù)30min/次。

1.2.2飲食療法 以限鹽（攝鹽量1～2g/d），控制膳食脂肪（食物脂肪熱能比<30%），多攝入維生素C及富含鈣的食物（鈣攝入800～1000mg）為原則。例舉一日食譜：早餐：大米粥100g，蒸糕100g，海米拌波菜200g；加餐：水果200g；午餐：米飲200g，肉絲炒芹菜150g，海帶豆腐湯250g，黃瓜炒雞蛋100g；晚餐：米飯150g，清蒸帶魚100g，炒小白菜200g，豆尖湯200g，全日烹調(diào)油20g，全日總熱能2000kcal左右。遵照以上方法，3個月為1療程。

1.3觀察指標及方法

1.3.1血壓及心率的測量 治療前1w及治療后1w每日分別取不同時段靜息血壓及心率觀察，即10Am，4Pm，10Pm，計算其平均值。

1.3.2評估軀體癥狀 治療前及治療后對包括頭昏頭暈，頭痛，心悸，胸悶胸痛，四肢乏力，下肢水腫，食欲下降，失眠，視力下降等癥狀的觀察。每項癥狀分為3級，沒有為0分，輕度為1分，重度為2分，每項分數(shù)相加得出總分。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 治療前后血壓，心率，軀體癥狀評分總分用平均值和標準差來表示，用t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

治療3個月后，60名患者收縮壓（SBP），舒張壓（DBP）均明顯下降（P<0.01，P<0.05）；60名患者軀體癥狀均明顯改善（P<0.05）；心率較運動及飲食治療前明顯減慢（P<0.05）。

3 討論

運動療法對于血壓及臨床癥狀的控制具有良好的作用，目前認為與以下相關(guān)：①運動可緩解精神緊張，長期神經(jīng)過度緊張或情緒激動，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致中樞神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)生問題，常會誘發(fā)高血壓病。而堅持運動，可使高血壓病患者情緒安定，心情舒暢，使工作和生活中的緊張、焦慮和激動得以緩解。可改變大腦皮層、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血管運動中樞的功能失調(diào)，能加強大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能，使全身處于緊張狀態(tài)時的小動脈得以舒張，從而促使血壓下降；②運動可增強血液循環(huán)，長期堅持運動的高血壓患者，通過全身肌肉運動，可使肌肉血管纖維逐漸增粗增大，冠脈動脈的側(cè)支血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁彈性增強，有利于血壓下降。運動能產(chǎn)生某種化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)進入血液后，能促使血管擴張，血流循環(huán)加快，并有利于血液中膽固醇等物質(zhì)的清除，使血管保持應(yīng)有的彈性，可有效延緩動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，防止高血壓的加重。

飲食療法基于以下幾點：①控制熱能和體重：肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。有人觀察超過正常體重25kg的肥胖者，其收縮壓高于正常人10mmHg，舒張壓高于正常人7mmHg；②限鹽：食鹽的攝入與高血壓的發(fā)病呈正相關(guān)，凡有輕度高血壓或有高血壓家族史的，其食鹽攝入量最好控制在5克/d以下；③控制膳食脂肪：動物性脂肪含飽和脂肪酸高，可升高膽固醇，易致血栓形成，使高血壓腦卒中發(fā)病率增加，而植物性油脂含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝集時間，抑制血栓形成，降低血壓，預(yù)防腦卒中；④多吃一些富含維生素C的食物，如蔬菜，水果等。新近研究發(fā)現(xiàn)，在老年高血壓病患者中，血液中維生素C含量最高者，其血壓最低。據(jù)認為維生素C具有保護動脈血管內(nèi)皮細胞免遭體內(nèi)有害物質(zhì)損害作用；⑤保證膳食中鈣的攝入，流行病學(xué)調(diào)查資料表示，每日平均攝入鈣量450～500mg的人群比攝入鈣量1400～1500mg的人群，患高血壓的危險高出2倍。

通過以上討論，對于高血壓病1～2級者，可在原有使用降壓藥基礎(chǔ)上聯(lián)合運動及飲食療法，以達到降壓，改善癥狀及減少藥物劑量的目的，有效的控制了患者軀體癥狀，減少相關(guān)并發(fā)癥[1～5]。

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編輯/成森