摘要：脊柱骨折的患者在翻身時，最重要的是保持脊柱在同一水平線，而患者取側(cè)臥位時由于普通的翻身用具使患者不能維持正確的姿勢至脊柱壓力不均，嚴重時可使骨折移位并加重[1]。再者如果長時間取一個固定的體位，可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，而壓瘡是由于局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死，而壓瘡形成主要包括4種因素：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕。所以定時翻身是預(yù)防壓瘡的最有效和最直接的護理措施。壓瘡的發(fā)生率是評價護理工作質(zhì)量和管理水平的一項重要指標(biāo)[2]。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；壓瘡；三角翻身墊

壓瘡（pressure sores）是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。脊柱骨折患者極易發(fā)生壓瘡[3]。間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵[4]，提出與側(cè)臥位相比，使用翻身墊將患者側(cè)傾30°這種體位，使患者始終避開了骨突起部位，較好的分散了壓力。所有試驗及研究都支持30°傾斜體位有利于某些解剖部位的壓力分散和血液流動；一般每2 h翻1次身[5]。然而翻身最終的目的還是在預(yù)防壓瘡和讓患者取舒適體位。為此，為了能使患者接受翻身和減輕護理工作而研究并制作了三角翻身墊輔助翻身，并應(yīng)用于臨床，經(jīng)觀察效果滿意?，F(xiàn)將我科自制三角翻身墊研究及使用方法介紹如下。

1翻身墊選擇的材料及制作

將中等硬度的泡沫切割成截面為直角三角形的柱體，整個翻身墊長80 cm，三角形角度分別為30°、60°、90°，外層選擇通透氣良好及吸汗量高的棉布套，材料實惠，取材方便，制作容易。

2使用方法及優(yōu)缺點

2.1使用方法 護士協(xié)助患者翻身時，立于患者翻轉(zhuǎn)側(cè)，將其雙上肢置于胸腹部，對側(cè)腿屈曲，一手扶住對側(cè)的肩背部，另一手扶住臀部，行滾筒式翻轉(zhuǎn)，使患者面向操作者，然后將三角枕斜面墊于患者背側(cè)部即可。

2.2優(yōu)點

2.2.1支撐作用好 翻身墊是采用中等硬度的泡沫制作而成，在患者使用時不易受壓變形，在長度、硬度、高度上達不到有效的作用。

2.2.2患者感覺舒適 壓瘡發(fā)生的主要的力學(xué)因素是壓力，剪切力和摩擦力。由物理學(xué)原理可知，坐骨等倒圓錐形部位受壓集中、局部壓強大，因此骨凸面最易發(fā)生充血及破損[6]。

使患者軀體與床呈30°角的舒適體位，能有效的分散患者身體的壓力，剪切力和摩擦力，既能起到有效翻身預(yù)防壓瘡的作用，又能使患者翻身時脊柱保持在同一水平線上。三角翻身墊有三個面可供患者選擇，每個面的角度都不一樣，30°、60°、90°三個角度可以讓患者選擇最舒適的體位。外層選擇通透氣良好及吸汗量高的棉布套，可以隨時更換，方便清洗消毒，有效防止交叉感染[7]。若脊柱骨折合并截癱的患者，可將翻身墊的直角邊橫放與床尾，讓患者雙足底頂其上，以防足下垂[8]。

對于角度的選擇，我們經(jīng)過諾頓評分表來評分后進行選擇，分數(shù)低表示容易發(fā)生壓瘡。<12分表示十分高?；颊?，我們給予患者選擇30°的角度進行翻身，使用翻身墊將患者側(cè)傾30°這種體位，使患者始終避開了骨突起部位，較好的分散了壓力，分數(shù)<14分表示較易發(fā)生壓迫性潰瘍的患者我們可以讓患者自行選擇角度，以保持脊柱為一條直線和舒適度為主。

2.3缺點

2.3.1泡沫不散熱 泡沫散熱緩慢，使用時間過長，患者會感覺到灼熱，夏季更甚，所以在這基礎(chǔ)上，我們會在翻身墊上面放置水墊及毛巾來提高患者的舒適度。

2.3.2泡沫容易脫落 我們在患者使用后把翻身墊外層的棉布套子取下時或上棉布套子是，防止粗暴的拉扯，給患者使用時做好宣教，但效果不明顯。

3結(jié)論

我科從2009～2012年在沒有使用自制三角翻身墊之前，我們最先采用枕頭來進行翻身，當(dāng)協(xié)助患者取側(cè)臥位時，背部靠在枕頭上就塌陷下去，也不能絕對的讓患者的脊柱保持在一條水平線上，所以枕頭在高度、硬度、長度上都不能達到滿意的效果，接著研發(fā)的翻身墊體長50 cm，對于身高偏高的患者，骶尾部就沒有著力點，不能使脊柱保持解剖位置，達不到有利的效果，當(dāng)再次協(xié)助對疼痛敏感的患者進行翻身時，患者會拒絕，不愿翻身，從而增加了壓瘡的發(fā)生率，也增加了護理的難度。

我科通過2012～2014年來對翻身墊的使用，反應(yīng)良好。自制的三角翻身墊硬度適中，靠背面平整，能保持患者脊柱壓力在同一水平面，防止身體扭曲和翻轉(zhuǎn)，維持正確的臥位姿勢，感覺舒適，同樣適用于其他長期臥床患者翻身，以保持體位穩(wěn)定[8]。

參考文獻：

[1]劉益容，姜曉芬.自制翻身巾在脊柱骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，3：78.

[2]常亞男，金艷，牟超.壓瘡的預(yù)防及護理措施[J].臨床合理用藥雜，2012，05：30.

[3]夏同霞，周芬.62例脊柱骨折患者發(fā)生壓瘡的原因分析與預(yù)防對策[J].中華創(chuàng)傷雜志，2010，4：341-342.

[4]王永明，申香葵.壓迫性潰瘍的原因及預(yù)防[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2002，2（9）：409.

[5]陳小敏.壓瘡危險因素預(yù)防護理新進展[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，5：22.

[6]王彩鳳，巫向前.壓瘡形成機制研究進展[J].護理學(xué)雜志，2007，22（1）：74-77.

[7]楊明瑩，李佳，敖麗娟，等.臥床患者翻身專用靠墊的設(shè)計與使用[J].護理學(xué)報，2010，2（17）：19.

[8]趙曉竹.自制三角枕在脊柱骨折患者翻身中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2007，22（12）：6.

編輯/肖慧