摘要：目的 分析脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，我院于2010年1月～2012年1月收治的哮喘患兒中選取了60例進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組僅采用脾氨肽治療；觀察組采用脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療。該院對(duì)兩組患兒的臨床療效與不良反應(yīng)情況進(jìn)行了比較與分析。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組治療的總有效率分別為66.6%與83.3%，觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；另外，對(duì)照組與觀察組患兒在治療的過(guò)程中，均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅對(duì)照組中有1例發(fā)生胃腸道不適。結(jié)論 脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素在治療小兒哮喘臨床療效較高，且安全性高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；脾氨肽；阿奇霉素；不良反應(yīng)

支氣管哮喘作為一種氣道慢性炎癥性疾病，有多種細(xì)胞與細(xì)胞組分的參與[1]。其治療的主要藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗生素等。就小兒哮喘來(lái)說(shuō)，小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，更容易出現(xiàn)呼吸道感染病癥，對(duì)小兒的成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響[2]。為探討出更適合治療小兒哮喘的藥物，本文對(duì)我院收治的60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究，觀察脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘的臨床療效，總體療效較為滿意下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年1月～2012年1月收治的哮喘患兒中選取了60例進(jìn)行研究，入選對(duì)象均無(wú)腎、肝、心及其他器官的嚴(yán)重疾病，且排除了有先天性心臟疾病、心力衰竭的患兒。該院將入選患兒隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組共有30例，女12例，男18例，平均年齡為（2.6±1.0）歲，平均病程為（1.7±0.9）年；觀察組共有30例，女15例，男15例，平均年齡為（3.0±2.0）歲，平均病程為（1.0±0.5）年。兩組患兒在病程、年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用了脾氨肽治療，即給予患兒脾氨肽口服凍干粉（浙江豐安生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20068132），用涼開(kāi)水沖服，其用量為前15 d口服1支/d，后15 d每隔1 d服用1支，連續(xù)服用2個(gè)月；觀察組在實(shí)行對(duì)照組相關(guān)治療的基礎(chǔ)上，加用了阿奇霉素（常州愛(ài)利歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093637）治療，其具體的計(jì)量為每日10 mg/Kg，且一般是在患兒進(jìn)食前1 h或者進(jìn)食后2 h進(jìn)行口服，1次頓服，以5 d作為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 該院對(duì)兩組患兒臨床療效的評(píng)定指標(biāo)包括無(wú)效、顯效、治愈，其中無(wú)效是指治療1個(gè)療程后，患兒鼻扇三凹征、發(fā)紺、喘憋等癥狀與體征加重或者無(wú)明顯變化，且實(shí)驗(yàn)室輔助檢查的各項(xiàng)指標(biāo)均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；顯效是指治療1個(gè)療程后，患兒鼻扇三凹征、發(fā)紺、喘憋等癥狀與體征基本消失，但仍有輕微氣喘與肺部喘鳴音，且實(shí)驗(yàn)室輔助檢查的各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)至50%以上；治愈是指治療1個(gè)療程后，患兒鼻扇三凹征、發(fā)紺、喘憋等癥狀與體征完全消失，且實(shí)驗(yàn)室輔助檢查的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS 13.0軟件，兩組間的比較主要是采用χ2檢驗(yàn)，并以P<0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

該院的調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表1。

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，對(duì)照組中無(wú)效的有10例，顯效的有10例，治愈的有10例，治療的總有效率為66.6%；觀察組中無(wú)效的有5例，顯效的有10例，治愈的有15例，治療的總有效率為83.3%。觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

另外，對(duì)照組與觀察組的患兒均未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅對(duì)照組有1例發(fā)生胃腸道不適，但在加用助消化藥物或者持續(xù)服用后反應(yīng)逐漸消失。總體來(lái)說(shuō)，觀察組的臨床治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

哮喘作為小兒的多發(fā)病與常見(jiàn)病，有著較為明顯的節(jié)律性、可逆性、發(fā)作性、季節(jié)性 等[4]。誘發(fā)小兒哮喘的因素主要包括運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物、氣候、感染、遺傳以及先天性過(guò)敏體質(zhì)等，其主要的病理學(xué)改變?yōu)橹夤芷交’d攣與肥大，患兒的臨床表現(xiàn)主要包括胸悶、咳嗽、氣促、反復(fù)性喘息等，其治療原則是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)、控制急性發(fā)作與去除發(fā)病誘 因[5-6]。脾氨肽作為一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有觸發(fā)與增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的作用；阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可對(duì)機(jī)體內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞與其釋放出的炎性介質(zhì)作一定的抑制，使機(jī)體內(nèi)多種類型的趨化性因子、細(xì)胞因子等方面的性能得到有效的減弱[7]。

脾氨肽與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用，可起到抑制細(xì)菌與病毒感染的作用，且兩者聯(lián)用的療效要優(yōu)于單獨(dú)用藥[8]。根據(jù)文中所舉案例的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，僅采用脾氨肽治療的對(duì)照組中有10例無(wú)效，10例顯效，10例治愈，治療的總有效率為66.6%；采用脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療的觀察組中有5例無(wú)效，10例顯效，15例治愈，治療的總有效率為83.3%。觀察組治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘臨床療效明顯優(yōu)于單用脾氨肽。另外，兩組患兒在治療的過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅對(duì)照組中有1例發(fā)生胃腸道不適，這說(shuō)明脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘臨床安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上，給予哮喘患兒脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床效果較好，且臨床安全性高，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

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