摘要：目的 探討嬰兒撫觸療法對嬰兒睡眠及生長發(fā)育的影響。方法 選擇本院出生的足月新生兒258例，按出生時間順序隨機將新生兒分為撫觸組和對照組，每組各129例。撫觸組嬰兒在沐浴后、午睡及晚上睡覺前，分別對其頭部、胸部、腹部、四肢、手足、背部進行撫觸，2～3次/d，10～15min/次。結(jié)果 與對照組相比，撫觸組嬰兒平均睡眠時間、42d的頭圍、體重和身長增長、睡眠良好的比率均明顯提高，而睡眠不良的比率明顯減少，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 嬰兒撫觸療法可以有效促進嬰兒的身心健康發(fā)育，符合現(xiàn)代生理、社會、心理醫(yī)學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：撫觸；嬰兒；睡眠；生長發(fā)育

嬰兒撫觸就是通過撫觸者的雙手對嬰兒的皮膚各部位進行有次序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和的良好刺激和愛撫通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)[1]。因此，為促進嬰兒的健康成長，探討嬰兒撫觸的臨床效果，對2014年7～12月在我科出生的正常足月新生兒進行了撫觸的相關(guān)治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7～12月在我科出生的正常足月新生兒258例，全部新生兒出生后皆行早接觸、早吸吮，實行24h母嬰同室，按需哺乳。并經(jīng)住院史調(diào)查、常規(guī)體檢和實驗室檢查，排除可能對嬰兒生長發(fā)育造成影響的危險因素，如早產(chǎn)、低出生體重兒等。按出生時間順序隨機將新生兒分為研究組和對照組，每組129例，兩組患者在性別、胎齡及體重等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1撫觸前準(zhǔn)備 房間溫暖（26℃～28℃），安靜、舒適，播放一些柔和的音樂，選擇適當(dāng)?shù)臅r間，最好在嬰兒沐浴后、午睡及晚上睡覺前，寶寶不太餓或太飽、不疲倦、不煩躁，且在清醒時進行。

1.2.2撫觸方法 對照組嬰兒沐浴完即回母嬰同室行常規(guī)護理及母乳喂養(yǎng)。撫觸組嬰兒采用正規(guī)國際標(biāo)準(zhǔn)按摩法，按照前額一下頜一頭部一胸部一腹部一上肢一下肢一背部一臀部的順序，撫觸者雙手掌心倒一些撫觸油.住院期間由受過培訓(xùn)的護士操作，并對新生兒母親進行撫觸手法培訓(xùn)及指導(dǎo)，出院時所有母親撫觸的手法均合格，出院后由母親繼續(xù)撫觸，2次/d，42d后回醫(yī)院隨訪。

1.2.3撫觸時注意事項 注意室內(nèi)溫度和通風(fēng)換氣，避免室內(nèi)空氣污染。室內(nèi)燈光柔和，避免刺激光源，防止噪音，嬰兒疲勞時不做撫觸，進食1h內(nèi)不宜進行撫觸。撫觸時應(yīng)避開嬰兒的乳腺及臍部，用力適當(dāng)，避免用力過重而擦傷嬰兒皮膚，同時在撫觸過程中要密切觀察嬰兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)哭鬧、肌張力增高、臉色發(fā)生變化應(yīng)暫停。

2 結(jié)果

兩組嬰兒睡眠質(zhì)量的比較：與對照組相比，撫觸組嬰兒睡眠良好的比率和平均睡眠時間均明顯提高，而睡眠不良的比率明顯減少，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組嬰兒頭圍、身長、體重出生時無顯著性差異，撫觸組在出生后42d增長明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)處理兩組有顯著性差異（P<0.01），見表2。

3 討論

撫觸對嬰兒早期生長發(fā)育有促進作用，特別是在體重、身長、頭圍等方面作用較明顯。還能改善睡眠節(jié)律，促進嬰兒識別能力，幫助平復(fù)暴躁的情緒，減少哭鬧[2]。撫觸通過對嬰兒皮膚和各部位進行有次序、有手法技巧的撫摩，對嬰兒生長發(fā)育有很好的促進作用。

3.1促進嬰兒體格發(fā)育 撫觸使嬰兒胃腸蠕動增強，食欲增加；幫助嬰兒進行全身運動，增加了能量消耗，吃奶量及吃奶次數(shù)增加，從而促進質(zhì)量增加，體格發(fā)育。本研究撫觸組嬰兒頭圍、身長、體重增長顯著高于對照組（P<0.01）。

3.2提高嬰兒睡眠質(zhì)量、促進嬰兒智能發(fā)育 撫觸可增加嬰兒的運動量及體能消耗，使嬰兒易于入睡。對新生兒早期進行撫觸，在撫觸的過程中傳遞各種各樣的信息，可使孩子的腦神經(jīng)細胞頻繁受外界刺激，有益于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展；還能有助于嬰兒建立一個良好的睡眠結(jié)構(gòu)和模式，可增進親子感情，對提高嬰兒的社會適應(yīng)能力有良好的促進作用[3]。

3.3提高嬰兒免疫功能 撫觸可促進p-內(nèi)腓肽、5-羥色胺、腎上腺素、血清素等的分泌，減低應(yīng)激反應(yīng)，增強免疫應(yīng)答；且腹部撫觸可刺激消化功能，促進吸收和排泄[4]。

3.4促進新生兒情商發(fā)育 胎兒在母體子宮內(nèi)，皮膚被羊水廣泛浸撫著；在自然分娩過程中，新生兒亦受到母親產(chǎn)道收縮所帶來的擠壓這一特殊按摩；當(dāng)新生兒出生后，會感到原先所熟悉的那個溫暖而有限的空間消失了，這時給予按摩會使嬰兒有安全感和依附感。撫觸過程中母親的語言、對視、愉悅的情緒和表情及流暢的背景音樂等都對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成良性刺激，嬰兒會感受到媽媽的關(guān)懷和愛護，感到安全、自信，進而養(yǎng)成獨立、不依賴的個性。

本研究結(jié)果表明，撫觸療法可以有效促進嬰兒的身心健康發(fā)育，符合現(xiàn)代生理、社會、心理醫(yī)學(xué)模式。

參考文獻：

[1]齊雪陽.新生兒撫觸200例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（7）：132-133.

[2]董亞麗，張月霞.嬰幼兒撫觸的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)（護理學(xué)分冊），2005，24（4）：149-151.

[3]劉菲.撫觸對新生兒生長發(fā)育影響的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（14）：192-193.

[4]郭香芝.非營養(yǎng)性吸吮和腹部撫觸對早產(chǎn)兒胃腸蠕動功能的影響[J].實用護理雜志，2002， 18（7）：34.編輯/成森