摘要：目的 觀察網(wǎng)狀彈力繃帶在靜脈留置針固定中應(yīng)用的效果。方法 對我科住院的上肢淺靜脈留置針穿刺的患者200例患者按傳統(tǒng)方法固定后，均再采用網(wǎng)狀彈力繃帶外固定，觀察固定效果。結(jié)論 使用網(wǎng)狀彈力繃帶固定靜脈留置針可有效避免意外脫管。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；狀彈力繃帶；脫管

隨著留置針在臨床輸液中的廣泛應(yīng)用，因其可避免反復(fù)穿刺給患者造成精神上的不愉快和身體上的痛苦，被多數(shù)患者所接受。同時由于其持續(xù)保留生命通道的作用，可提高搶救時的成功率，日益受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎。

在靜脈留置針的使用中，良好的固定至關(guān)重要。留置針傳統(tǒng)的固定方式為用透明敷料固定后，再用膠布反復(fù)纏繞，固定過緊，易發(fā)生遠(yuǎn)端肢體的缺血壞死，固定過松，患者易將留置針拔出[1]。我科采用網(wǎng)狀彈力繃帶固定留置針，臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年3月～12月在我科住院的上肢淺靜脈留置針穿刺的患者200例。年齡32～91歲，平均年齡65歲；其中男88例，女112例。

1.2方法 ①材料：威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的22G一次性使用靜脈留置針，艾貝兒正壓接頭，3M無菌透明敷料，天津市華奧醫(yī)療保健有限公司生產(chǎn)的4號A類：網(wǎng)狀彈力繃帶；②操作方法：充分消毒局部皮膚，靜脈穿刺成功后，妥善貼平透明敷料，使敷料與針柄緊密粘貼，盡量減少氣泡。再將留置針尾端延長管近正壓接頭端，用寫有時間的敷料紙膠固定于敷料上緣1～2cm處，再取10～15cm長的網(wǎng)狀彈力繃，根據(jù)患者的胖瘦程度松懈后，套入穿刺上肢，將留置針固定。（注意將留置針、正壓接頭及與正壓接頭連接的輸液器前端全部固定在網(wǎng)狀彈力繃帶內(nèi)）。向患者解釋說明留置針穿刺部位應(yīng)保持清潔、干燥，活動時注意保護(hù)留置針。如發(fā)生敷料卷邊、污染、脫落，及時消毒更換敷料，如發(fā)生滲漏、腫脹，及時拔除留置針。

2 結(jié)果

200例使用網(wǎng)狀彈力繃帶固定的患者中固定完好者168例；患者上肢過粗造成網(wǎng)狀彈力繃帶回縮17例；患者上肢過細(xì)造成網(wǎng)狀彈力繃帶過松未起到固定效果8例，其中脫管2例；3M透明敷料卷邊0例；局部瘙癢5例。

3 討論

臨床上輸液已經(jīng)廣泛使用靜脈留置針，常規(guī)固定方法中常見留置針的無菌3M 透明敷料卷邊，Y型延長管穿脫衣物時被牽拉成留置針脫出、移位等現(xiàn)象，導(dǎo)致液體外滲或脫管，從而影響留置針的留置時間[2]，增加患者重新穿刺的機(jī)率與痛苦，降低患者及家屬的滿意度，同時增加護(hù)理投訴與糾紛，增加護(hù)士工作量，降低護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理成本核算，造成不必要的資源浪費(fèi)。醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶具有彈性好，固定隨意、牢固而且具有一定的活動度，使留置針留置時間延長，無副作用，同時可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

3.1優(yōu)點(diǎn) ①網(wǎng)狀彈力繃帶透氣性能好、抗過敏，使用起來安全、有效，無毒副作用，應(yīng)用常規(guī)膠布固定時，很多患者對膠布過敏引起皮膚發(fā)紅、瘙癢不適，特別是天氣炎熱時明顯，彈力網(wǎng)狀繃帶通透性好，不會引起皮膚過敏；②操作方法簡單易行，護(hù)士能按規(guī)范進(jìn)行留置針穿刺和固定，達(dá)到固定牢固，舒適美觀；③可避免正壓接頭脫垂打折以及活動時透明敷料和膠布的摩擦打卷造成敷貼脫落[3，4]。網(wǎng)狀繃帶能使透明敷料保持緊密貼合在留置針穿刺部位，保證了固定效果，從而減少了由于敷料松動而需要更換敷料的次數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療耗材[5]；④留置針完全包裹于網(wǎng)狀彈力繃帶中，減少了外界物體對留置針的摩擦碰撞，從而可減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生[6]。

3.2存在問題的對策 ①根據(jù)患者的胖瘦選擇合適的網(wǎng)狀彈力繃帶型號，保證充份發(fā)揮其固定作用；②護(hù)士加強(qiáng)巡視，保持網(wǎng)狀彈力繃帶的長度及松緊度。

網(wǎng)狀彈力繃帶用于靜脈留置針的固定，解決了常規(guī)方法固定易出現(xiàn)松脫、移位造成的體液外滲，可以使露在敷料以外的留置針部分也得以固定，不會影響局部血液循環(huán)，延長靜脈留置時間，該操作簡單方便，明顯減輕護(hù)理工作量，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛文瓊，陳詠梅.網(wǎng)狀彈力繃帶在留置針固定中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，29（6）：1002.

[2]蘇杰敏，劉麗莎.彈力繃帶繃帶在小兒靜脈留置針固定中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（1）：68.

[3]張曉娟，黃小翠.巧用彈力繃帶保護(hù)套管針[J].護(hù)理研究，2007，21（7A）：1843.

[4]姜萍嵐，虞玲麗.應(yīng)用彈力網(wǎng)狀繃帶固定靜脈留置針的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2009，23（7）：1753-1754.

[5]李杏珍.彈力繃帶在靜脈留置針中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（6）：98.

[6]曾曉琴.彈力繃帶在神經(jīng)外科小兒靜脈留置針固定中的作用[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（4）：260.

編輯/成森