摘要：目的 研究髁支持鋼板與植骨聯(lián)合治療C型骨折的護理措施。方法 手術(shù)治療方法：先進行復(fù)位，隨后采用髁支持鋼板進行內(nèi)固定，固定后進行植骨治療；手術(shù)治療的護理措施包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護理。結(jié)果 79例的骨折部位均實現(xiàn)愈合，骨折愈合的時間在5～10個月，平均（6.1±1.8）個月。結(jié)論 護理干預(yù)具有加快骨折患者康復(fù)進程的作用。

關(guān)鍵詞：植骨；鋼板固定；髁支持；C型骨折

股骨遠端骨折包括單髁骨折、髁間骨折及股骨髁上骨折，遠端骨折與膝關(guān)節(jié)面之間的距離通常<15cm，依據(jù)AO分型法可以將此類骨折分為A型骨折、B型骨折及C型，其中C型骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生的骨折，具有粉碎性、高能量創(chuàng)傷的特點[1]。本文分析了髁支持鋼板與植骨聯(lián)合治療C型骨折的護理措施，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院骨外科2013年2月～2014年4月收治的79例股骨遠端骨折患者資料進行研究，入選的79例均為C型骨折。男43例，女36例；年齡為17歲～64歲，平均（41.1±5.8）歲。C1型16例，C2型39例，C3型24例；骨折類型如下：開放型24例，閉合型55例；骨折原因包括跌倒傷11例，車禍傷25例，高處墜傷37例，其他6例。

1.2方法 79例C型骨折患者在入院后均進行手術(shù)治療，其中開放骨折為急診手術(shù)，對于閉合骨折，則先進行牽引治療后再實施手術(shù)。手術(shù)治療方法為先進行復(fù)位，復(fù)位成功后采用髁支持鋼板進行內(nèi)固定，固定后進行植骨治療，手術(shù)治療過程中的護理措施如下。

1.2.1術(shù)前護理 術(shù)前為患者檢查重要臟器功能，包括腎功能、肺功能及心功能等，同時做好配血、X線檢查與血糖檢查工作。確認患者無腦血管嚴重病變、冠心病、高血壓及嚴重系統(tǒng)性疾病等其他禁忌癥后方可實施手術(shù)治療。同時注意評估患者的健康狀況，如創(chuàng)口合并感染，則遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，并嚴格按照無菌操作要求進行備皮。對于接受擇期手術(shù)治療的患者，則在術(shù)前1d訪視患者，與患者交流，并采用通俗易懂的語言與表達方式說明C型骨折治療方法，圍術(shù)期應(yīng)注意的相關(guān)事項等[2]。同時在溝通的過程中對骨折患者的心理狀態(tài)進行評估，以疏導(dǎo)不良心理及情緒，讓C型骨折患者能以積極心態(tài)配合手術(shù)及圍術(shù)期中的護理工作。

1.2.2術(shù)中配合 為了保證手術(shù)可以順利完成，護理人員需要及時準備好手術(shù)器械，包括持骨器、骨鉆、吸引器、驅(qū)血帶及止血帶等。術(shù)中嚴密監(jiān)測出血情況與生命體征變化，如脈搏、體溫及血壓等，確保靜脈輸液通路處于暢通狀態(tài)。

1.2.3術(shù)后護理 手術(shù)完成后需進行功能鍛煉，并注意防止并發(fā)癥及做好飲食護理工作。術(shù)后可讓患者保持仰臥位，將患肢抬高20°～30°，以確保靜脈血液可以順利回流，從而預(yù)防肢體腫脹或出現(xiàn)靜脈血栓。確保病房采光條件良好、空氣處于流通狀態(tài)，定時為患者更換被褥及床單等，保持空氣新鮮，教會患者正確的咳嗽與呼吸方法。定時幫助患者翻身，并適當(dāng)對骨隆突處進行按摩及指導(dǎo)功能鍛煉，以預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵化、肌肉萎縮及壓瘡等并發(fā)癥。在指導(dǎo)患者進行功能鍛煉時可采用以下方法：術(shù)后第1d～5d指導(dǎo)患者伸縮股四頭肌，根據(jù)耐受限度逐漸增加鍛煉次數(shù)與強度；術(shù)后第5d可幫助患者做髕骨推動鍛煉，盡量在術(shù)后第6w時使關(guān)節(jié)的屈伸度接近90°或達到90°，并可以進行負重鍛煉[3]。此外，應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)攝入蛋類、魚類、水果及蔬菜等，注意補充清淡食物，避免攝入辛辣等刺激性食物及牛肉、羊肉，并告知患者注意多飲水及攝入纖維素含量較高的食物，以預(yù)防發(fā)生便秘。

2結(jié)果

術(shù)后對79例進行隨訪，隨訪時間為1年。在隨訪中發(fā)現(xiàn)79例的骨折部位均實現(xiàn)愈合，骨折愈合的時間在5～10個月，平均（6.1±1.8）個月。此外，本組患者在術(shù)后沒有出現(xiàn)壓瘡及感染等并發(fā)癥。

3討論

在采用鋼板與植骨對C型骨折患者進行治療時需要做好臨床護理配合工作，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理與術(shù)后護理，尤其需要強化術(shù)后護理干預(yù)[4]。在完成手術(shù)之后，患者通常需要在病床上靜養(yǎng)，如臥床時間過長，則容易引發(fā)深靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥，因此術(shù)后要采用有效的護理措施幫助患者被動鍛煉肢體，并在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者主動進行鍛煉，以盡快恢復(fù)患肢功能[5]。本研究結(jié)果證實術(shù)后無1例患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，且骨折均實現(xiàn)了I期愈合。提示護理干預(yù)具有加快骨折患者康復(fù)進程的重要作用，在臨床中要重視實施全面性與優(yōu)質(zhì)化的護理干預(yù)服務(wù)。

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