摘要：目的 探討口腔修復(fù)的過程中感染的預(yù)防與控制。方法 選取本院2011年1月～2012年1月收治的進行口腔修復(fù)的患者280例，分析其感染的主要原因，探討有效的預(yù)防對策。結(jié)果 280例患者中，有12例患者發(fā)生牙齦炎、14例患者發(fā)生牙周炎、13例患者發(fā)生牙髓炎。經(jīng)過感染控制措施后，對牙周炎通過去除病因、消除炎癥、恢復(fù)功能、保持長久療效和促進牙周組織的再生等方法實施治療控制；對牙齦炎采用潔治術(shù)徹底清除牙石，控制菌斑，消除牙齦紅腫，通過藥物治療或口服抗菌藥物實施治療控制；對牙髓炎則采取根管治療，經(jīng)過采取措施后感染被完全控制。結(jié)論 切實找出口腔修復(fù)的過程中感染的原因，制定行之有效的控制與預(yù)防對策，能夠有效的防止口腔修復(fù)感染。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；預(yù)防感染；感染控制

近年來，在口腔修復(fù)的過程當中，對其感染的預(yù)防與控制存在許多方面的薄弱環(huán)節(jié)，因此，對于口腔修復(fù)感染的預(yù)防與控制，要積極采取有效的預(yù)防措施與控制措施，基于此，本文對本院2011年1月～2012年1月收治的進行口腔修復(fù)的280例患者口腔修復(fù)過程中發(fā)生感染的主要原因，積極探討有效的預(yù)防對策?，F(xiàn)將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年1月～2012年1月收治的進行口腔修復(fù)的患者280例，所有患者中，男性患者有136例，女性患者有144例，患者年齡為18～68歲，平均年齡為（38.6±6.8）歲。280例患者皆實施了口腔修復(fù)，其中，單個牙缺失修復(fù)的占1/6，顏色異常修復(fù)的占2/6，牙體缺損修復(fù)的占3/6。

1.2方法 對所有進行了口腔修復(fù)的患者發(fā)生感染的原因進行分析，嚴格控制醫(yī)療器械的消毒與分類、加強醫(yī)務(wù)人員消毒與防護工作、制定有效的消毒隔離制度、健全院內(nèi)感染管理的制度措施控制感染。

2 結(jié)果

280例患者中，有12例患者發(fā)生牙齦炎、4例患者發(fā)生牙周炎、13例患者發(fā)生牙髓炎，通過感染控制措施后，對牙周炎通過去除病因、消除炎癥、恢復(fù)功能、保持長久療效和促進牙周組織的再生等方法實施治療控制；對牙齦炎采用潔治術(shù)徹底清除牙石，控制菌斑，消除牙齦紅腫，通過藥物治療或口服抗菌藥物實施治療控制；對牙髓炎采用完善的根管治療，經(jīng)過采取措施后感染被完全控制。

3 討論

3.1口腔修復(fù)的過程中發(fā)生感染的主要原因

3.1.1空氣環(huán)境污染 在口腔修復(fù)的過程當中，空氣污染是重要的感染原因，各種微生物都會對修復(fù)室內(nèi)空氣產(chǎn)生一定的污染，同時，患者的體液與病原微生物會通過不同的傳播方式對修復(fù)室環(huán)境污染。除此之外，義齒與模型打磨等所產(chǎn)生的粉末在一定的程度上也會對修復(fù)室的環(huán)境與空氣造成污染，從而大大增加在口腔修復(fù)的過程中患者被感染的幾率[1]。

3.1.2消毒過程不規(guī)范 在進行口腔修復(fù)的過程當中，所使用的醫(yī)療器械通常是結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜與精密的器械，許多儀器在清洗的過程中比較困難，特別是管道與腔隙，會經(jīng)常發(fā)生無法及時消毒與漏消毒等違規(guī)操作現(xiàn)象[2]。大多數(shù)口腔疾病的治療都是在口腔中進行，這就使得器械極存在被唾液與血液污染的情況，倘若消毒過程不規(guī)范不徹底，病原菌就有可能通過器械如操作刀等傳染給患者及醫(yī)護人員。

3.1.3醫(yī)療器械存在污染情況 在口腔修復(fù)的診療過程當中，患者的血液、唾液以及呼吸道的分泌物等直接和各種器械接觸，會使器械的表面和內(nèi)部在不同程度上受到污染。比如高速渦輪牙手機在停止轉(zhuǎn)動的時候，其機頭是處于一個負壓的狀態(tài)下，就會把患者在機頭上所粘附的唾液、血液等體液吸收回手機機頭的內(nèi)部，使器械受到污染，如果使用被污染了的水沖洗患者的口腔，就很容易引起污染[3]。因此，要在每一個患者治療之前讓機頭空轉(zhuǎn)10s，從而甩出機頭內(nèi)留存物。在噴水系統(tǒng)當中含有患者的唾液，也會非常容易被感染，從而造成醫(yī)療器械污染的情況。

3.2口腔修復(fù)感染的控制與預(yù)防對策

3.2.1嚴格控制醫(yī)療器械的消毒與分類 對醫(yī)療器械的消毒，能夠有效的預(yù)防感染情況的發(fā)生，而在消毒滅菌之前，要對相關(guān)的器械實施嚴密的分類，比如，牙科手機、棉球、紗布與持物鑷等，使用高危器械之前必須達到消毒無菌標準；與患者完整的皮膚粘膜直接接觸的器械可以歸類為中危器械，比如探針、口鏡等器械，在其使用之前要實施常規(guī)消毒[4]。除此之外，印模托盤與磨光器等在使用之前也要進行消毒。

3.2.2實施四手操作技術(shù) 具體主要由1名主治醫(yī)師與1名技術(shù)較為嫻熟護士配合完成，醫(yī)生負責口腔手術(shù)中主要的治療工作，護士的工作任務(wù)主要有：①要保證治療區(qū)域的整潔，把常規(guī)的物品與用具擺放好，指導患者含漱口腔，清潔口腔之后給患者鋪好手術(shù)的胸巾；②調(diào)好所需材料、準備好牙體、傳遞相關(guān)的材料與手術(shù)器具等；護理的相關(guān)人員要掌握口腔科的專業(yè)知識，熟悉預(yù)防、處理常見口腔疾病的方法，維持口腔術(shù)野的清晰度，合理運用吸引器，防止損壞患者的皮膚黏膜；做好藥品、材料與器具的準備工作，在醫(yī)生需要的時候傳遞于醫(yī)生，另外，要仔細觀察患者的臨床反應(yīng)，以便提高治療的質(zhì)量。③對一些非一次性的手術(shù)器材進行消毒，遵守一次性衛(wèi)生用品的有關(guān)原則處理一次性手術(shù)用品，整理手術(shù)的治療座椅，并對患者交代術(shù)后的一些注意事項、告知患者具體的復(fù)診時間；④完成一次操作之后要讓機頭空轉(zhuǎn)10s，以排出殘留物。

3.2.3制定有效的消毒與隔離制度 對感染進行預(yù)防與控制必須嚴格按照相關(guān)的消毒與隔離制度制定，診療室需要經(jīng)常開窗通風，促進空氣自然凈化，采取濃度為1000 mg/L有效氯進行每天拖地，并且每天消毒診療室，運用常規(guī)紫外線實施固定式的照射消毒，1次/d，1h/次，拖布必須專室專用。此外，診療室每月要實施兩次細菌的培養(yǎng)試驗，對于直接進入到口腔的器械必須做到一人一用，一次一滅菌，對于一次性用品禁止再次使用與循環(huán)使用[5]。同時還要注意保護患者的口腔軟組織免受傷害，一旦受到傷害，就要及時進行消毒處理，并修復(fù)損傷。

3.2.4健全院內(nèi)感染管理的制度控制感染 在健全院內(nèi)感染管理的制度進行感染控制的過程中，要定期開展感染知識的培訓與深造，加強醫(yī)務(wù)人員的責任心，加大其醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)。同時，要定時組織相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對口腔修復(fù)的過程當中存在的感染隱患進行分析，積極探索感染的原因，制定有效的對策，從而有效的控制與預(yù)防感染情況的發(fā)生。

3.3.5手術(shù)后防護對策 在患者完成口腔修復(fù)手術(shù)之后，要及時做好術(shù)后修復(fù)，比如患者牙出血，就要給予患者止血治療，避免因出血使口腔受到感染等。

綜上所述，在口腔修復(fù)的過程中，對感染的控制與預(yù)防是一項必不可少的工作環(huán)節(jié)，其中，對器械及時消毒是預(yù)防與控制感染工作的中心，同時，還要加強醫(yī)務(wù)人員消毒與防護工作、制定有效的消毒隔離制度、健全院內(nèi)感染管理的制度措施進行控制感染。

參考文獻：

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[3]李雅瑾.口腔修復(fù)科醫(yī)院感染防控系統(tǒng)化管理措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2010，14（03）：7511-7512.

[4]莫凡，楊雪英，王君，等.口腔科門診醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2010，34（03）：2015-2016.

[5]毛建勛，俞慶兒，徐興福，等.牙科醫(yī)生醫(yī)院感染控制知識與行為調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2011，35（10）：1001-1002.

編輯/王海靜