摘要：目的 探討甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的臨床效果。方法 以我院收治的68例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者為研究對象，將其根據(jù)治療方式不同分為對照組與觀察組，對照組給予地塞米松治療，觀察組給予甲強(qiáng)龍治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；急性發(fā)作期；甲強(qiáng)龍

慢性阻塞性肺病是臨床比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病人群主要集中于中老年人群，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者肺部有氣腫，支氣管遠(yuǎn)端氣道的彈性下降，而且還有充氣和膨脹的癥狀，造成患者呼吸困難，其血氧含量較低，急性加重期時(shí)常合并有重癥呼吸衰竭，可引起嚴(yán)重的低氧血癥，影響患者的生活質(zhì)量，對其生命安全構(gòu)成威脅，因此，對其的治療就顯得十分重要[1]。近年來，我院以68例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者為研究對象，旨在探討甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的68例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男性18例，女性16例，年齡55～82歲，平均年齡（72.6±3.1）歲，合并II型呼吸衰竭者23例，合并肺性腦病者11例；觀察組男性19例，女性15例，年齡54～84歲，平均年齡（71.4±5.2）歲，合并II型呼吸衰竭者25例，合并肺性腦病者12例；兩組患者在年齡、性別、病情比較上，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合慢性阻塞性肺病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、雙肺可聞及哮鳴音、濕性啰音，有明顯的咳喘，患者存在不同程度的意識障礙。排除資料不全、不愿參與研究以及精神疾病患者。

1.3治療方法 兩組患者入院后均給予臨床常規(guī)處理，包括給予患者抗感染、吸氧、呼吸興奮劑、化痰解痙攣、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療措施。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松治療 給予患者大同長興制藥有限責(zé)任公司所生產(chǎn)的地塞米松（批準(zhǔn)文號： H14020637）治療，將10～20mg的地塞米松加入150ml 生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療 給予Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection生產(chǎn)的甲強(qiáng)龍（注冊證號：H20080285）80mg靜脈推注，1次/8 h，治療3d后改為40mg靜脈推注，1次/12 h。兩組患者均治療1w。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療后患者臨床癥狀得到明顯緩解，其肺功能明顯改善，呼吸系統(tǒng)感染情況得到控制，則為治療顯效；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征有所緩解，其動(dòng)脈血?dú)庥懈纳疲粑到y(tǒng)感染情況基本控制，則為治療有效；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重，則為治療無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)的改善情況，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)），研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（x±s）進(jìn)行表示。并對P值進(jìn)行檢測，如果可得P小于0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果，見表1。

2.2比較兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)的改善情況，見表2。

2.3不良反應(yīng)：觀察組在治療過程中有1例血糖升高，對照組有2例血糖升高，1例面部水腫，經(jīng)對癥治療后均有所改善，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3結(jié)論

慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)中比較常見的一種疾病，其發(fā)生人群多集中于中老年人群，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，環(huán)境污染、生活方式改變等可能是導(dǎo)致該疾病不斷上升的原因之一[4]。此外，該病還具有較高的死亡率，尤其是急性發(fā)作期時(shí)，患者常合并有II型呼吸衰竭，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。

本研究結(jié)果說明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用甲強(qiáng)龍治療能有效改善患者的臨床癥狀及體征，緩解病情。這是由于慢性阻塞性肺病的病理基礎(chǔ)是氣道發(fā)生炎癥、水腫，致使氣道反應(yīng)性增高，通氣量下降，從而引起缺氧或CO2潴留。甲強(qiáng)龍是人工合成的一種糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制是[5]：①可有效抑制細(xì)胞因子的合成和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生；②增加β2受體的親和力及數(shù)量，從而增加氣道平滑肌對β2受體的敏感性，進(jìn)而抑制氣道炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，改善通氣情況；③對氣道黏液分泌、炎癥細(xì)胞起到抑制作用。與地塞米松相比，甲強(qiáng)龍更容易滲透肺組織，其半衰期短，沒有氧化作用，其藥代動(dòng)力學(xué)為一級動(dòng)力學(xué)。

綜上，甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]婁爽，陳旭鋒，陳建兵，等.甲強(qiáng)龍對兔肺栓塞后右心室損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：232-235.

編輯/孫杰