摘要：目的 討血清肌鈣蛋白水平對急性心?；颊咦o理評估的指導(dǎo)價值。方法 將我院收治的74例急性心?；颊咂骄殖裳芯拷M和一般組。分別采集兩組患者入院后不同時間段的靜脈血，檢測兩組患者血清肌鈣蛋白水平，對兩組患者的臨床護理進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃，應(yīng)用于研究組患者的臨床護理中。結(jié)果 實施護理過程中，研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于一般組患者（P<0.05），其家屬的護理滿意度明顯高于一般組患者家屬（P<0.05）。結(jié)論 探以急性心?；颊叩难寮♀}蛋白水平為指導(dǎo)依據(jù)，制定急性心?；颊叩淖o理計劃，可獲得良好的護理效果。

關(guān)鍵詞：血清肌鈣蛋白水平；急性心梗；護理評估；指導(dǎo)

臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者心臟受損早期，心肌細胞膜遭到破壞，使得游離形式的血清肌鈣蛋白進入組織間隙，并經(jīng)淋巴流入血液，在患者血液中的表達水平不斷升高[1]。血清肌鈣蛋白這一階段的表達特點可為臨床診斷心肌疾病，制定心肌疾病護理措施提供指導(dǎo)價值[2]。為證實這一研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，我院本次研究探討了血清肌鈣蛋白水平對急性心?；颊咦o理評估的指導(dǎo)價值，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做出以下整理報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究從我院2013年11月～2014年9月收治的急性心?；颊咧须S機性抽取74例作為研究對象。74例患者入院后經(jīng)臨床影像學(xué)檢查均被確診為急性心梗，臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的心前區(qū)疼痛、胸悶等。采用硬幣法將74例患者平均分成研究組和一般組。研究組37例患者中，包括男性患者19例，女性患者18例，平均年齡為（52.3±1.3）歲。一般組37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，平均年齡為（51.9±1.4）歲，兩組患者在性別比例、年齡上存在的差異極其微小，可以忽略不計（P>0.05）。兩組患者的家屬均對我院本次研究知情，同意患者參與本次研究，且均在參與研究前簽署我院制定的研究知情同意書。

1.2方法

1.2.1血液標(biāo)本采集與檢驗 一般組患者入院后第2d采集清晨空腹靜脈血，之后根據(jù)醫(yī)囑采集患者血液標(biāo)本。研究組患者于入院時和發(fā)病24h后各采集一次靜脈血，之后每隔4h采集一次靜脈血。兩組患者的血液標(biāo)本均送入檢驗室進行生化檢驗分析。

1.2.2護理評估 本次研究根據(jù)一般組患者的心電圖檢查結(jié)果、臨床癥狀和心理情緒的變化判斷患者的心肌損害程度，被對一般組患者實施急性心?；颊叩某Ｒ?guī)護理。研究組患者的心肌損害程度根據(jù)心電圖檢查結(jié)果、臨床癥狀及血清肌鈣蛋白水平進行判斷。

1.2.3護理計劃的制定 根據(jù)研究組患者血清肌鈣蛋白水平的變化制定臨床護理措施。①當(dāng)患者的血清肌鈣蛋白水平處于上升期、高峰期時，患者應(yīng)絕對臥床休息，護理人員應(yīng)對患者的休息、飲食、排便等進行指導(dǎo)。②護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，解決患者活動無耐力、心肌缺氧等問題，③預(yù)防和控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者進行健康教育。

1.2.4護理措施的具體實施 由護理人員根據(jù)事先制定的護理計劃對研究組患者實施臨床護理，在臨床護理過程中，根據(jù)患者對臨床護理的實際需求，不斷完成護理計劃，確保護理措施實施的有效性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護理過程中的疾病復(fù)發(fā)率及患者家屬的護理滿意度。理滿意度的獲取方式為問卷調(diào)查。由我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，為兩組患者的家屬發(fā)放，問卷中共包括三項內(nèi)容，分別為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行，計數(shù)型指標(biāo)以（n，%）表示，x2進行檢驗，計量型資料以（x±s）表示，t進行檢驗，P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疾病復(fù)發(fā)率比較 臨床護理過程中，研究組37例患者中，4例患者急性心梗復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為10.8%。一般組37例患者中，9例患者急性心梗復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為24.3%。兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.117，P<0.05）。

2.2家屬護理滿意度比較 統(tǒng)計調(diào)查問卷結(jié)果得出，研究組患者37名家屬中，26名為非常滿意，8名為滿意，護理滿意度為91.9%。一般組患者37名家屬中，18名為非常滿意，7名為滿意，護理滿意度為67.6%。兩組患者家屬的護理滿意度比較差異顯著（x2=8.009，P<0.05）。

3討論

血清肌鈣蛋白首次被應(yīng)用于急性心梗的臨床診斷是在1987年，大量的臨床實踐開始對血清肌鈣蛋白水平與急性心梗之間的關(guān)系進行研究[3]。2000年，歐洲心臟病協(xié)會和美國心臟病協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了一份文件，文件中提出在心肌缺血的前提下，血清肌鈣蛋白水平升高，說明患者的心肌有一定量的壞死，即可確立為心肌梗死[4]。這一文件的發(fā)布確立了血清肌鈣蛋白在急性心?；颊吲R床診斷和護理計劃制定中的血清生物學(xué)地位 [5]。

我院本次研究根據(jù)急性心梗患者血清肌鈣蛋白水平的變化，進行護理評估，制定護理計劃，并應(yīng)用于研究組患者的臨床護理中[6，7]。結(jié)果顯示研究組患者護理過程中的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于一般組患者。該研究結(jié)果表明根究急性心?；颊叩难寮♀}蛋白水平對患者進行護理評估，并制定護理計劃實施，可有效改善患者的臨床護理效果，促進患者健康恢復(fù)。

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