摘要：目的 通過與常規(guī)的治療方法進(jìn)行比較，對(duì)矯形鞋墊用于足底筋膜炎患者的治療效果進(jìn)行觀察和研究。方法 對(duì)本院2014年8月～2015年3月收治的90例足底筋膜炎患者進(jìn)行分組，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，將其中45例分成觀察組，運(yùn)用矯形鞋墊對(duì)足底筋膜炎患者進(jìn)行治療；另外的45例分為對(duì)照組，運(yùn)用跟腱和足底筋膜牽拉治療法對(duì)患者進(jìn)行治療。通過比對(duì)兩組的治療效果，在患者治療前、治療2w后以及治療八周后采用視覺模擬評(píng)級(jí)法和功能評(píng)價(jià)評(píng)定雙足負(fù)重時(shí)疼痛的強(qiáng)度，以及患者在1w之內(nèi)，能夠獨(dú)立行走的最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 在治療進(jìn)行到第2w和第8w，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察，得出兩個(gè)治療組的治療效果都較明顯，視覺模擬評(píng)分有明顯提高，患者獨(dú)立行走的最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間與治療前相比，也明顯延長(zhǎng)。但觀察組的療效較對(duì)照組的療效仍較優(yōu)。結(jié)論 矯形鞋墊對(duì)于足底筋膜炎患者的近期療效明顯，且優(yōu)于跟腱和足底筋膜牽拉治療法。

關(guān)鍵詞：矯形鞋墊；足底筋膜炎；牽拉；療效

足底筋膜炎主要由于足底的肌腱或筋膜發(fā)生無菌性炎癥，導(dǎo)致病癥的發(fā)生。主要由運(yùn)動(dòng)引起，過度行走運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足底發(fā)生慢性損傷，使得患者在發(fā)病時(shí)無法站立和行走?；颊咴诔科饡r(shí)能明顯感覺到病痛的存在。通過分析本院對(duì)于治療足底筋膜炎的兩種治療方法的近期療效，對(duì)于足底筋膜炎的治療方法進(jìn)行觀察和比較。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年8月～2015年3月收治的90例足底筋膜炎患者，所有患者均無骨刺和骨折等情況，無全身性疾病和坐骨神經(jīng)痛等疾病，且患者此前均未接受過相應(yīng)的足底筋膜炎治療。其中，男26例，女64例；年齡34～66歲。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中，觀察組45例，男15例，女30例，平均（41.52±2.52）歲，體質(zhì)量指數(shù)平均（23.14±3.19）kg/m2，病史（26.16±53.24）個(gè)月；對(duì)照組45例，男11例，女34例，平均（38.65±2.96）歲，體重指數(shù)平均（32.02±2.54）kg/m2，病史（30.24±45.32）個(gè)月。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，其數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)于觀察組患者，采用矯形鞋墊進(jìn)行治療。首先，根據(jù)患者的足型進(jìn)行矯形鞋墊的制作，讓患者坐下，通過患者半負(fù)重的形式來獲得標(biāo)準(zhǔn)的患者足型，再運(yùn)用高溫矯形器進(jìn)行陽(yáng)膜的制作和整修，待矯形鞋墊制作完成后，將其附貼在患者的足跟部，使其在患者的足跟部?jī)?nèi)外側(cè)進(jìn)行附貼，從而達(dá)到矯形的目的[1]。在矯形鞋墊安裝完成后，使其在日間需穿戴矯形鞋墊，避免貽誤治療。

對(duì)于對(duì)照組患者，使用跟腱和足底筋膜牽拉治療法。讓患者通過每天牽拉跟腱和足底筋來實(shí)現(xiàn)對(duì)足底筋炎的緩解和治療。患者應(yīng)堅(jiān)持每天的牽拉活動(dòng)，2次/d，保證約10 min/次的活動(dòng)和牽拉。①對(duì)跟腱進(jìn)行牽拉。雙手扶墻，并面對(duì)墻壁，呈弓箭步形式站立并對(duì)比腓腸肌和目魚肌進(jìn)行牽拉，每牽拉時(shí)應(yīng)保持10 s，完成后則適當(dāng)放松，進(jìn)而重復(fù)牽拉10次。②對(duì)足底筋膜進(jìn)行牽拉?；颊邞?yīng)在早起時(shí)坐在床邊，身體保持放松，并將腳趾繃直10 s鐘時(shí)間，稍事休息后重復(fù)以上動(dòng)作10次[2]。

1.3療效評(píng)定方法 運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法和記錄患者獨(dú)立行走最長(zhǎng)持續(xù)的時(shí)間的形式來對(duì)患者的療效進(jìn)行觀察和評(píng)定。分別在患者治療前和治療第2w時(shí)以及治療第8w時(shí)對(duì)患者治療情況進(jìn)行評(píng)定。①運(yùn)用VAS，使患者將跖筋膜進(jìn)行牽拉并達(dá)到最長(zhǎng)，從而進(jìn)行患者跟痛強(qiáng)度的評(píng)定[3]。②對(duì)患者獨(dú)立行走時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)定和記錄，觀察最長(zhǎng)行走的時(shí)間。運(yùn)用計(jì)步器來實(shí)現(xiàn)患者行走數(shù)據(jù)的測(cè)定和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)患者測(cè)試和統(tǒng)計(jì)，見表1。其次，觀察兩組患者在進(jìn)行治療后最長(zhǎng)持續(xù)行走時(shí)間的比較，兩組患者的最長(zhǎng)持續(xù)行走時(shí)間均有明顯延長(zhǎng)，觀察組的時(shí)間數(shù)據(jù)較對(duì)照組的時(shí)間數(shù)據(jù)較為延長(zhǎng)，治療效果更優(yōu)，見表2。

3討論

足底是人體的基部，足底筋膜不僅能夠保證人在活動(dòng)和行走時(shí)分離腳部和足部所承受的拉力，使得人能夠避免拉力過大而造成損傷，同時(shí)還能給人的活動(dòng)和行走提供足夠的扭力、彈性，包括吸收與地面的反作用力[4]。如果長(zhǎng)時(shí)間站立或過度運(yùn)動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致足底筋膜受到巨大的拉扯，導(dǎo)致足底筋膜發(fā)炎，形成足底筋膜炎這一病癥。足底筋膜炎主要由外力沖擊導(dǎo)致足底筋膜發(fā)生勞損。因經(jīng)過一晚的休息和放松，足底筋膜突然受到?jīng)_擊，導(dǎo)致第一次踏地形成強(qiáng)烈痛感。

矯形鞋墊正是充分考慮到該病癥的發(fā)病原因和患者的情況，運(yùn)用矯形鞋墊附貼在患者足底內(nèi)外側(cè)，對(duì)患者的足弓進(jìn)行承托，使患者在行動(dòng)使能夠減少對(duì)足底的沖擊和振動(dòng)，有效減輕了足底筋膜的壓力。足底筋膜受到的損傷減少，也就能夠慢慢治愈病癥。

與跟腱和足底筋膜牽拉治療法相比，雖然都能夠有效緩解患者的疼痛感，使得患者的足底筋膜能夠得到緩解，筋膜的彈性增加，但兩者療效仍有差別。跟腱和足底筋膜牽拉治療法只能夠有效緩解病痛，對(duì)患者的足底筋膜并沒有形成減震和有效緩解的效果，在患者行走時(shí)，足底筋膜受到?jīng)_擊和振動(dòng)仍較嚴(yán)重[5]。而矯形鞋墊則正好保證了這一點(diǎn)。通過研究數(shù)據(jù)的比對(duì)也可發(fā)現(xiàn)，矯形鞋墊對(duì)于足底筋膜炎患者的近期療效更優(yōu)，且治療過程對(duì)于患者而言簡(jiǎn)單且無痛，方便快捷。

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編輯/肖慧