摘要：目的 分析績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析本院收治的110例骨科患者的臨床資料，比較其實(shí)施績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置前后對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果 實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)的護(hù)理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、病房管理、急救藥品與器械的管理評(píng)分均比實(shí)施前高；實(shí)施后，患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、健康教育的情況、業(yè)務(wù)能力、護(hù)理的及時(shí)性與護(hù)患關(guān)系的滿意度的評(píng)分均比實(shí)施前高，且醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員、患者與家屬對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理人員互評(píng)滿意度的評(píng)分均比實(shí)施前高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科患者行績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置，可使護(hù)理質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理；分級(jí)設(shè)置；護(hù)理質(zhì)量；骨科

隨著醫(yī)療需求日益增長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士崗位實(shí)施管理，可以使護(hù)理更加科學(xué)，是推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一項(xiàng)重要舉措[1]。為分析績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響，本研究回顧性分析已選取的110例骨科患者的臨床資料，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的110例骨科患者的臨床資料，男女性別比例64：46，年齡34～66歲，平均（43.65±3.12）歲，患者的基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 崗位的分級(jí)設(shè)置：依據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力與知識(shí)儲(chǔ)備等特點(diǎn)，以工作質(zhì)量的提高為目標(biāo)，將崗位分為Ⅰ-Ⅴ級(jí)，其中實(shí)習(xí)期的護(hù)士為Ⅰ級(jí)，低年資的護(hù)士為Ⅱ級(jí)，高年資的護(hù)士為Ⅲ級(jí)，主管護(hù)師為Ⅳ級(jí)，副主任及其以上護(hù)師為Ⅴ級(jí)；績(jī)效管理：按照公平的原則，評(píng)選錄用至相應(yīng)層級(jí)崗位，進(jìn)行年底績(jī)效考核。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置實(shí)施前后的患者或者家屬予以護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員滿意度的調(diào)查；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)的護(hù)理、護(hù)理文書的書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、病房管理和急救藥品與器械的管理等[2]。自制護(hù)理工作的滿意度的調(diào)查表，主要包含5方面，15分健康教育與護(hù)患關(guān)系，20分服務(wù)態(tài)度與護(hù)理的及時(shí)性，30分護(hù)理的業(yè)務(wù)能力[3]。護(hù)理人員的滿意度包括醫(yī)師、護(hù)理人員、患者與家屬的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用？字2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況 實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)的護(hù)理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、病房管理和急救藥品與器械的管理評(píng)分均比實(shí)施前高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理的滿意度評(píng)分情況 實(shí)施后，患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、健康教育的情況、業(yè)務(wù)能力、護(hù)理的及時(shí)性與護(hù)患關(guān)系滿意度的評(píng)分均比實(shí)施前高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理人員的滿意度的評(píng)分情況 實(shí)施后，醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員、患者與家屬對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理人員互評(píng)滿意度的評(píng)分均比實(shí)施前高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院在對(duì)臨床護(hù)理的模式進(jìn)行改革時(shí)，需建立與護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)相符合的管理制度，并據(jù)工作需要對(duì)護(hù)理崗位予以設(shè)置，明確崗位條件與職責(zé)，建立推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制[4]。

通過研究得到護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況：實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)的護(hù)理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、病房管理和急救藥品與器械的管理評(píng)分均比實(shí)施前高，表明對(duì)骨科患者行績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置?？赡芤?yàn)閸徫环旨?jí)設(shè)置據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力與知識(shí)水平等，對(duì)崗位劃分等級(jí)，可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，并據(jù)自身能力與努力逐漸提高等級(jí)，從而能夠提高其護(hù)理能力[5]。此外，對(duì)骨科護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，通過考核進(jìn)入相應(yīng)層級(jí)崗位，且公正、公開、公平的考核體系的建立，可以體現(xiàn)公平、公正原則，調(diào)動(dòng)積極性，從而提高整體的護(hù)理質(zhì)量[6]。

實(shí)施后患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、健康教育的情況、業(yè)務(wù)能力、護(hù)理的及時(shí)性與護(hù)患關(guān)系的滿意度的評(píng)分均比實(shí)施前高，表明對(duì)骨科患者行績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置，不僅可提高患者的認(rèn)知水平，而且可提高護(hù)理人員各方面的能力。可能因?yàn)榭?jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置的實(shí)施，按需設(shè)崗分級(jí)，針對(duì)不同層級(jí)開展專業(yè)培訓(xùn)和嚴(yán)格認(rèn)證。同時(shí)，將績(jī)效工資與崗位層級(jí)掛鉤，形成有激勵(lì)的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，提高護(hù)理人員的服務(wù)熱情。實(shí)施后，可使護(hù)理工作得以規(guī)范，發(fā)揮不同分級(jí)作用，體現(xiàn)其價(jià)值[7]。本研究受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，關(guān)于績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量的影響有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)骨科患者行績(jī)效管理與崗位分級(jí)設(shè)置，可以提高護(hù)理的滿意度。

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編輯/申磊