摘要：目的 研討規(guī)范化管理在腔鏡手術(shù)管理中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)立腔鏡手術(shù)管理組，制定管理流程和環(huán)節(jié)，對(duì)腔鏡手術(shù)進(jìn)行規(guī)范化管理。結(jié)果 機(jī)械準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率、手術(shù)醫(yī)生滿意度均有提高，腔鏡器具損耗率降低，戒臺(tái)手術(shù)時(shí)間的間隔縮短。結(jié)論 對(duì)腔鏡手術(shù)實(shí)施規(guī)范化管理，有助于提高腔鏡手術(shù)工作質(zhì)量和效率，降低器具損耗。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理；腔鏡手術(shù)；應(yīng)用效果

規(guī)范化管理是指通過全方位的思考后，建立健全一套完整的以人為本、上下認(rèn)同和行之有效的管理體系來主導(dǎo)的管理[1]。今年來，腔鏡手術(shù)得到空前地發(fā)展，手術(shù)難度和手術(shù)量也不斷增加，對(duì)手術(shù)所需的設(shè)備儀器的要求也不斷提高，對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高[2]。對(duì)腔鏡手術(shù)進(jìn)行規(guī)范化管理，應(yīng)從設(shè)備器械管理、手術(shù)配合質(zhì)量、人員培訓(xùn)過程等多方面進(jìn)行，而具體實(shí)施方法可根據(jù)各地各醫(yī)院具體情況進(jìn)行研究

1 資料與方法

1.1一般資料 本院為二級(jí)甲等醫(yī)院，平均每年腔鏡手術(shù)總量達(dá)600例，6間手術(shù)室，20名護(hù)士，其中腔鏡專業(yè)組有6人，女性，年齡25～40歲，均為專科以上學(xué)歷；職稱：副主任護(hù)師1名，有12年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。主管護(hù)師5名，均有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，12年以上工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師7名，護(hù)士7人，有8年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練配合手術(shù)。

1.2方法

1.2.1設(shè)立專業(yè)的護(hù)士組 組長2名，組員8名。專業(yè)組設(shè)置包括組長、輪轉(zhuǎn)組員、固定組員，專業(yè)組設(shè)置比例按組長、輪換組員和固定組員設(shè)定為2：2：6，可以充分保證?？平M的穩(wěn)定運(yùn)作和發(fā)展。

1.2.2專業(yè)組人員資歷 專科組長具有有較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和較強(qiáng)的管理能力，大專學(xué)歷，職稱為主任護(hù)師，有14年在手術(shù)室的工作經(jīng)歷，對(duì)本?？茦I(yè)務(wù)非常熟悉，能熟練地配合本專科各類手術(shù)，具有較強(qiáng)的溝通、表達(dá)、交流和協(xié)調(diào)能力。固定組員均有10年以上在手術(shù)室的工作經(jīng)驗(yàn)，且都具有比較良好的通科手術(shù)配合基礎(chǔ)。輪轉(zhuǎn)組員均有在手術(shù)室的工作經(jīng)驗(yàn)，但都不足5年。清洗工人都經(jīng)過了嚴(yán)格培訓(xùn)，對(duì)腔鏡器械的清洗和滅菌方法都十分清楚。

1.2.3專業(yè)組組員職責(zé) 管理各類腔鏡的設(shè)備器械，配合醫(yī)生進(jìn)行腔鏡手術(shù)，對(duì)腔鏡設(shè)備進(jìn)行清洗、消毒及維護(hù)保養(yǎng)。

1.2.4制定腔鏡管理制度及清理程序 根據(jù)手術(shù)量，腔鏡護(hù)士、各科醫(yī)師均嚴(yán)格按照規(guī)定，統(tǒng)一安排調(diào)配，按照規(guī)定，使用和保養(yǎng)儀器。編寫腔鏡使用方法及注意事項(xiàng)，制定損壞賠償制度。讓各類型各品牌的設(shè)備器械交由專門的人來負(fù)責(zé)，即專人專管制度，根據(jù)攝像頭數(shù)據(jù)線、器械、導(dǎo)光束的不同消菌要求分盒包裝，按時(shí)消菌整理備用。組內(nèi)成員由手術(shù)室護(hù)士長統(tǒng)一指揮，合理調(diào)配，各司其職，各負(fù)其責(zé)。組長進(jìn)行檢測記錄。

1.3效果評(píng)價(jià) 根據(jù)實(shí)施規(guī)范化管理前后腔鏡手術(shù)醫(yī)師的滿意度、器械準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率、設(shè)備的損耗率以及接臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間進(jìn)行綜合的評(píng)估評(píng)價(jià)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述統(tǒng)計(jì)的方法，描述實(shí)施規(guī)范化管理前后腔鏡器手術(shù)醫(yī)生滿意度、械準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率、設(shè)備損耗率以及接臺(tái)手術(shù)間隔的時(shí)間。

2 結(jié)果

自從本院對(duì)手術(shù)室腔鏡進(jìn)行規(guī)范化管理以后，各類腔鏡器械的準(zhǔn)備準(zhǔn)確率從82.0%提高到95.0%，接臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間從54.0 min縮短到14.0 min，手術(shù)醫(yī)師滿意度從85.0%提高到97.0%，設(shè)備的損耗率從4.9%下降到1.3%，。在成立手術(shù)室腔鏡專業(yè)護(hù)士組時(shí)，同時(shí)專業(yè)護(hù)士組人員都比較熟悉本專科的各類業(yè)務(wù)以及腔鏡的使用清洗和保養(yǎng)程序[3]，這有助于降低腔鏡的損壞率，提高設(shè)備的使用率以及器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率。同時(shí)通過質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的加強(qiáng)、制訂好器械管理和清洗、滅菌的標(biāo)準(zhǔn)流程，讓腔鏡器械的清洗和消毒工作進(jìn)行的更徹底。

3 討論

醫(yī)院的手術(shù)室承擔(dān)了全院外科系統(tǒng)的全部手術(shù)，怎樣提高手術(shù)室的使用效率，除了調(diào)高手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作水平外，手術(shù)室的管理制度更是其重要因素。要想提高手術(shù)手術(shù)室的使用效率，必須先對(duì)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開刀率進(jìn)行提高。成立手術(shù)室腔鏡專業(yè)護(hù)士組，規(guī)定其任職資格，有利于對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面掌控和管理。專業(yè)護(hù)士組的護(hù)理人員應(yīng)熟悉本?？频某Ｒ?guī)業(yè)務(wù)，對(duì)腔鏡的使用、清洗和保養(yǎng)都應(yīng)該非常熟練，如可大幅度降低腔鏡設(shè)備的損壞率，提高器械準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率，同時(shí)提高了設(shè)備的使用率，和手術(shù)配合質(zhì)量[4]。經(jīng)過制定器械管理和清洗滅菌流程，手術(shù)室管理人員層層把關(guān)，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，可以確保腔鏡器械徹底清洗和滅菌。嚴(yán)格要求各組護(hù)理人員熟練掌握腔鏡的性能和使用方法，熟悉各科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以達(dá)到默契的的手術(shù)配合。因此，規(guī)范化管理腔鏡手術(shù)，能規(guī)范設(shè)備器械的使用前的管理以及手術(shù)護(hù)理配合過程中、手術(shù)后的清洗滅菌等重要環(huán)節(jié)，能有效控制腔鏡手術(shù)的整個(gè)過程，同時(shí)規(guī)范化的器械管理可以延長器械的使用壽命，提高手術(shù)器械的使用效率。

對(duì)腔鏡手術(shù)進(jìn)行規(guī)范化管理可以提供手術(shù)室使用效率、降低手術(shù)器械的損壞率，提高手術(shù)器械的使用效率，延長器械的使用壽命。專業(yè)組中組長、組員和清洗工人在在調(diào)度管理、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合以及內(nèi)鏡的清洗消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)都缺一不可。特別是組長應(yīng)起到對(duì)其他組員的傳、幫、帶的作用，讓全組成員都能熟練掌握手術(shù)室腔鏡的性能和作用以及如何對(duì)腔鏡進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)等，組長應(yīng)該起到帶頭作用，帶領(lǐng)全體成員共同奮斗。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃芙，蘇墨影，林云羽.5S管理法在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015，01

[2]劉桂萍.腔鏡手術(shù)的規(guī)范化管理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，17.

[3]劉蓉.五常法在腔鏡手術(shù)管理中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國第12屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編（上冊）[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)：，2008：2.

[4]王麗，吳見安，趙琴.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，19.

[5]鄭寶娥.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)器械使用質(zhì)量的效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，31.

編輯/王海靜