摘要：目的 探討泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效。方法 案例分析法，對本院近年來收治的60例消化性潰瘍出血患者臨床資料進行回顧性分析。將患者分為實驗組和對照組，實驗組采用泮托拉唑進行治療，對照組采用奧美拉唑進行治療。其中泮托拉唑組30例患者，奧美拉唑組30例患者，分別對兩組患者用藥之后的臨床癥狀變化情況以及療效進行評定分析，對最終結(jié)果進行對比研究。結(jié)果 實驗組30例患者治療有效15例，顯效14例，總有效率為96.7%；對照組患者治療有效18例，顯效11例，總有效率為96.7%，兩組患者治療有效率相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效顯著，且患者不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍出血；臨床分析

消化性潰瘍出血是當(dāng)前臨床之中的常見疾病之一?？偟膩碇v消化性潰瘍出血是由于胃酸對于潰瘍基底部位血管的侵蝕，最終導(dǎo)致患者血管破裂而形成的。隨著當(dāng)前質(zhì)子泵抑制劑在臨床之中的廣泛使用[1]。當(dāng)前在臨床當(dāng)中主要采用泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血。為了進一步的探討泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效。現(xiàn)對本院近年來收治的60例消化性潰瘍出血患者臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取市醫(yī)院近年來收治的60例消化性潰瘍出血患者臨床資料，將患者分為實驗組和對照組實驗組，每組各30例，實驗組30例患者中男性20例，女性10例，患者年齡在23～64歲，平均年齡為42.1歲。對照組30例患者中男性18例，女性12例，患者年齡在24～62歲，平均年齡為43.6歲。實驗組采用泮托拉唑進行治療，對照組采用奧美拉唑進行治療。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 將患者分為實驗組和對照組，實驗組采用泮托拉唑進行治療，對照組采用奧美拉唑進行治療。其中泮托拉唑組30例患者，奧美拉唑組30例患者，分別對兩組患者用藥之后的臨床癥狀變化情況以及療效進行評定分析，對最終結(jié)果進行對比研究。所有患者入院之后均結(jié)合患者病情給予維持水電解質(zhì)以及補液治療，給予止血治療。結(jié)合患者情況給予血漿等治療。實驗組患者使用泮托拉唑80mg，Bid，靜脈滴注，連續(xù)治療3d，對照組使用奧美拉唑80mg，Bid，靜脈滴注，連續(xù)治療3d。

1.3療效評定 有效：患者48h之內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐癥狀，黑便情況在5d之內(nèi)消失，生命體征平穩(wěn)；顯效：患者72h之內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐癥狀，黑便情況在6d之內(nèi)消失，生命體征平穩(wěn)；無效：患者嘔吐癥狀6d之后未緩解，黑便情況6d之后未消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理分析，且以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組30例患者治療有效15例，顯效14例，總有效率為96.7%；對照組患者治療有效18例，顯效11例，總有效率為96.7%，兩組患者治療有效率相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍出血是當(dāng)前臨床之中的常見疾病之一?？偟膩碇v消化性潰瘍出血是由于胃酸對于潰瘍基底部位血管的侵蝕，最終導(dǎo)致患者血管破裂而形成的。當(dāng)前在臨床當(dāng)中主要采用泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血。

消化性潰瘍并出血約占上消化道大出血病例的50%（我國）。消化性潰瘍發(fā)生時，胃內(nèi)低PH值，破壞了粘膜凝血機制，妨礙血小板在出血部位聚集、凝集，提高胃內(nèi)PH值，對降低胃蛋白酶活性和保持血小板凝集功能具有重要意義。本組選擇的泮托拉唑和奧美拉唑均為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，本研究主要比較兩組在消化性潰瘍出血中的作用，并分析其臨床作用差異的原因[3]。

胃酸分泌過高，幽門螺桿菌感染，以及潰瘍基底部血管顯露易受胃酸消化溶解，是導(dǎo)致潰瘍病并出血的主要因素。泮托拉唑和奧美拉唑均屬質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性、非競爭性地作用于胃粘膜壁細胞[4]，抑制壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃中，阻斷胃酸分泌的終末步驟，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并有助于血小板聚集，還能抑制胃蛋白酶的分泌及其活性，也有利于止血。泮托拉唑與奧美拉唑同屬苯并咪唑的衍生物[5]，泮托拉唑與質(zhì)子泵的結(jié)合選擇性高，作用更確切，在中性或弱酸性環(huán)境中穩(wěn)定，對細胞色素P450依賴酶的控制作用很弱，泮托拉唑與H+-K+-ATP酶的結(jié)合可導(dǎo)致其抗胃酸分泌作用持續(xù)24h以上。泮托拉唑和奧美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，均是苯丙咪唑的衍生物。兩種藥物均可選擇性的非競爭性地作用于胃部的壁細胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，切斷壁細胞分泌胃酸的終末必須步聚，以此達到抑制胃酸分泌的作用。同時這兩種藥物均可以幫助血小板聚集，有助于止血。鄒多武等研究發(fā)現(xiàn)泮托拉唑靜滴后[2]，胃內(nèi)PH值可升至6.02±0.39，用藥后24h胃內(nèi)PH>3，總時間百分比升至83.04±5.05%。1.同時因為許多PPI因其能誘導(dǎo)或抑制肝細胞色素P酶的活性，從而影響其他藥物的代謝。而泮托拉唑有Ⅱ期代謝的途徑，因而與通過細胞色素P450酶系代謝的其他藥物相互作用較奧美拉唑少。

在本次研究當(dāng)中，實驗組30例患者治療有效15例，顯效14例，總有效率為96.7%；對照組患者治療有效18例，顯效11例，總有效率為96.7%，兩組患者治療有效率相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。同時兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。根據(jù)本次臨床研究，可以說明泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效確切且顯著，同時也是治療消化性潰瘍出血的重要方法。

綜上所述，泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效顯著，且患者不良反應(yīng)較少。

參考文獻：

[1]張捷先.不同質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍出血臨床療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013（03）.

[2]方衛(wèi)利，黃富宏，嚴明權(quán)，盧小蘭.5中質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍的陳本-效果分析[J].中國藥業(yè)，2012（17）.

[3]郭陳平.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012（05）.

[4]李勇，唐捷.4種質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍的成本-效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009（08）

[5]guang-cheng wang，Zhang Yannan，hsu feng.Magnesium omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride in the treatment of upper digestive tract ulcer bleeding curative effect and adverse reaction evaluation[J].China medical review，2010（31）.編輯/許言