摘要：目的 探討分析小兒支原體肺炎的不同的臨床診治方法。方法 收集200例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各100例。對照組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組采用紅霉素加阿奇霉素進(jìn)行治療，在治療完成后比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者家屬的滿意程度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率99%明顯優(yōu)于對照組患者的治療總有效率57%，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2%明顯優(yōu)于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率23%，觀察組患者家屬的滿意程度評分8.92±1.08明顯優(yōu)于對照組患者家屬的滿意程度評分5.24±1.15分。所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)該結(jié)合患者的病史、各種輔助的檢查以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。在對小兒肺炎支原體肺炎的治療過程中，使用紅霉素加阿奇霉素的治療效果更好，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；支原體肺炎診斷治療；效果不良反應(yīng)發(fā)生率；滿意程度

小兒肺炎支原體肺炎是一種常見的小兒呼吸道疾病，其相關(guān)的并發(fā)癥也越來越多[1]。小兒肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)為頑固性的劇烈咳嗽，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)引起嚴(yán)重的后遺癥，可造成死亡[2]。該病原體還具有區(qū)域、季節(jié)流行性。本院在對小兒肺炎支原體肺炎的治療過程中采用了紅霉素加阿奇霉素的方法進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014.1月～2015.1月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者200例，其中男性患者101例，女性患者99例，患者年齡為1～13歲，平均年齡（5.37±1.83）歲。所有患者均經(jīng)過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒肺炎支原體肺炎患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各100例。對照組患者中有男性患者51例，女性患者49例，患者年齡為1～12歲，平均年齡（4.84±1.73）歲。觀察組患者中有男性患者50例，女性患者50例，患者年齡3～13歲，平均年齡（5.92±1.85）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷方法 所有患者均經(jīng)過相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診，具體診斷方法如下所述：①進(jìn)行間接血凝試驗(yàn)，IgM抗體檢測顯陽性效果。②采取血清血補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查，每份血清效價(jià)>1/32，則可判斷為陽性反應(yīng)。③患者伴有嚴(yán)重的頑固性劇烈咳嗽，進(jìn)行X光檢查，可見明顯的肺炎體征，當(dāng)同時(shí)發(fā)現(xiàn)很多例相似的患者時(shí)，可懷疑是流行性肺炎感染性疾病。④在早期發(fā)病時(shí)，曾經(jīng)服用過磺胺類藥物、青霉素或者是鏈霉素治療不佳或無效的患者。

1.3方法 對照組患者單獨(dú)進(jìn)行阿奇霉素的靜脈注射，10mg/kg·d，注射1～2次/d，根據(jù)患者的病情結(jié)束注射。觀察組患者在前1w采用紅霉素溶于葡萄糖的靜脈注射，25mg/kg·d，注射1～2次/d，1w后進(jìn)行阿奇霉素的注射，10mg/kg·d，觀察患者病情停止注射。兩組患者治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的肺部功能正常，呼吸表征正常，臨床癥狀全部消失，患者無任何不適情況發(fā)生。有效：患者的聽診呼吸音有所改善，呼吸障礙有所緩解，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生。無效：患者的聽診呼吸音異常，呼吸有著嚴(yán)重障礙，臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加重，出現(xiàn)了嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意程度評分，滿分為10分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者家屬對治療的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組患者，見表1，表2。

3 結(jié)論

隨著空氣污染的越來越嚴(yán)重，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生率也隨之升高，其中2～10歲的小兒最為常見，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、胸骨下疼痛、嘔吐咳痰、劇烈咳嗽、畏寒、咽喉腫痛等，病情嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致死亡[3]。因?yàn)樾悍窝字гw肺炎具有潛伏期，在早期癥狀并不明顯，就如同普通的流感癥狀一般，所以很容易造成漏診。因此，臨床上需要觀察患者的臨床表現(xiàn)、給予體格檢查、了解患者的過往病史，在此基礎(chǔ)上結(jié)合胸部X線片檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行早期的診斷。因?yàn)橹гw肺炎的主要傳播途徑是通過飛沫傳播，所以需要注意不讓小兒到空氣不流通、人群密集的場所[4]。在日常生活中需要保持室內(nèi)的通風(fēng)、適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)曬曬太陽、加強(qiáng)小兒的身體鍛煉，此外還需注意小兒的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

肺炎支原體是介于細(xì)胞與病毒間的一種沒有細(xì)胞壁的原核微生物，具有RNA以及DNA，也有豐富的蛋白質(zhì)，所以該病原體對抗生素非常敏感，對青霉素、頭孢等對病原微生物的細(xì)胞壁合成具有阻礙作用的抗生素具有耐藥性。

在本次研究中，本院將200例小兒肺炎支原體肺炎患者隨機(jī)分成了對照組與觀察組，各100例。對照組患者僅僅采用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組采用紅霉素加阿奇霉素的方法進(jìn)行治療。在治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者家屬的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，應(yīng)該結(jié)合小兒肺炎支原體肺炎患者的病史、各種輔助檢查以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，一旦確診，就應(yīng)該盡早采取相應(yīng)的治療措施。而經(jīng)研究證明，采用紅霉素加阿奇霉素的治療方法能夠取得良好的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁壯，董宗祈，魯繼榮，等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問題[J].中國實(shí)用兒科雜志，2002，17（8）.

[2]厲敏香，范錚，方成超，等.小兒肺炎支原體肺炎診治體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（9）.

[3]魏金芬.注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較[J].中國抗生素雜志，2007，32（7）.

[4]劉云華.小兒肺炎支原體肺炎297例臨床及流行病學(xué)分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，（z2）.

編輯/王海靜