摘要：目的 探討直腸癌放療的不良反應(yīng)觀察及護理。方法 選取我院收治的直腸癌放療患者120例，隨機分為兩組，干預(yù)組采用干預(yù)護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組患者效果。結(jié)果 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度調(diào)查干預(yù)組總滿意度達96.7%，對照組為80%，干預(yù)組高于對照組，明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 對于直腸癌放療患者，進行密切觀察和積極護理，可有效減少不良反應(yīng)，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：直腸癌；不良發(fā)應(yīng)；放療；護理

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是常見的惡心腫瘤之一。由于其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高[1]。目前放射治療在直腸癌治療中有重要的地位，在局部分期較晚的中低位直腸癌，術(shù)前同步放療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長[2]。筆者選取120例直腸癌放療患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年10月收治的直腸癌患者120例，隨機分為兩組各60例，干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組男40例，女20例，平均年齡（45.8±6.3）歲，對照組男38例，女22例，平均年齡（46.3±5.9）歲。兩組患者均確認為直腸癌并給予放療。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 采用放療，先定位，進行充盈膀胱，根據(jù)影像學(xué)資料確定癌癥范圍，對于具體患者制定具體治療計劃，照射時間和劑量。

1.2.2對照組進行放療后常規(guī)護理，干預(yù)組根據(jù)患者具體情況具體分析，制定護理計劃。不同的不良反應(yīng)和相應(yīng)的護理措施如下：①放射性皮膚損傷與會陰部切口感染：在放射初期患者易出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢癥狀，嚴重著會出現(xiàn)水皰，繼而破潰繼發(fā)感染。尤其是女性患者術(shù)后會陰部切口未縫合，會有炎性液體流出，告知患者保護好放療區(qū)皮膚，發(fā)癢部位不可用手撓，避免造成皮膚損傷影響放療進程。女性患者在切口處使用柔軟的紙巾，穿寬松的衣褲，臥床采取側(cè)臥或截石位。一旦破潰感染需用1：5000高錳酸鉀坐浴，坐浴后給予消炎藥，促進傷口愈合。②放射性直腸炎，由于腸壁血管受損，導(dǎo)致腸壁局部血液循環(huán)障礙，引起水腫、黏膜充血、增厚或壞死，使腸腔狹窄。在放療過程中患者感到腹部不適，在進食或飲水后有里急后重感，嚴重時可出現(xiàn)腸梗阻。應(yīng)用0.1%苯扎溴胺坐浴，緩解腹脹，同時可以起到清潔肛周的作用，在坐浴時可指導(dǎo)患者進行提肛運動，提高肛門括約肌的收縮能力，恢復(fù)控便能力。對于腹瀉患者可采取保留灌腸，囑咐患者取左側(cè)臥位，保留時間1～2h，效果不好者可進行抗生素治療。在飲食上，指導(dǎo)患者清淡、易消化、高纖維飲食。③腸梗阻和腸粘連，直腸癌患者術(shù)后易發(fā)腸梗阻，是因為術(shù)后發(fā)生腸粘連導(dǎo)致的，尤其是低位直腸癌，小腸已墜入盆腔發(fā)生粘連，放療后黏膜易水腫，腸功能和腸管通暢發(fā)生障礙，出現(xiàn)腹脹、腹痛、排氣和排便困難。一旦發(fā)現(xiàn)及時處理，解除梗阻。④泌尿系統(tǒng)感染，直腸癌患者放療時累及膀胱可誘發(fā)泌尿體統(tǒng)的感染。放療時保持膀胱充盈，觀察尿量、顏色，男性患者陰莖、睪丸紅腫較明顯，可避免體位受壓，抬高陰囊，保持局部干燥清潔，監(jiān)測體溫。⑤骨髓抑制，在放療后期，易造成骨髓再生不良，主要表現(xiàn)為全身乏力，血液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)下降等，若出現(xiàn)白細胞過低應(yīng)停止化療，給予升白細胞藥物，保護性隔離，避免交叉感染，病房每日消毒，叮囑患者少活動，觀察有無出血現(xiàn)象。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率情況，如放射性皮膚損傷與會陰部切口感染、放射性直腸炎、腸梗阻和腸粘連、泌尿系統(tǒng)感染、骨髓抑制。

1.3.2滿意度調(diào)查：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，對本次護理的滿意度進行比較，分為滿意，基本滿意，不滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者不良反應(yīng)情況比較，干預(yù)組總發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2滿意度調(diào)查 兩組滿意度相比，干預(yù)組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2。

3討論

直腸癌患者常發(fā)生于中年人，但近些年青年人發(fā)病率有升高趨勢，它的病因目前尚不明確，其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)，公認的原因是動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入不足。早期直腸癌多數(shù)無癥狀，直到直腸癌生長到一定程度出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。直腸癌的手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩種，再輔以化療、放療進行綜合治療。在日常生活中防止直腸癌發(fā)生應(yīng)多鍛煉身體，飲食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，定期進行健康檢查，做到以預(yù)防為主，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予積極治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組進行有效護理干預(yù)不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為51.7%，對于本次護理干預(yù)組滿意度達96.7%，對照組則為80%，由此干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，直腸癌放療患者應(yīng)給予密切觀察，同時進行積極護理，可有效減少不良反應(yīng)，提高滿意度。

參考文獻：

[1]張甫銀，鐘文歡，張杏蘭.直腸癌放療患者系統(tǒng)護理的效果觀察[J].當(dāng)代護士：學(xué)術(shù)版，2013，9（9）：78-79.

[2]錢小蘭，謝玲女，陳亞萍，等.低位直腸癌放療后腹會陰聯(lián)合切除術(shù)后護理體會[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011，33（5）：782-784.編輯/孫杰