摘要：目的 探討機用鎳鈦器械TF和Protaper用于根管治療的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2015年2月我院口腔科118例患者的臨床資料，其中需要進行根管治療的患牙為120顆，隨機均分成觀察組與對照組各60顆，觀察組患牙采用TF機用鎳鈦銼器械預備根管，對照組患牙采用Protaper機用鎳鈦銼器械預備根管，觀察比較兩組療效。結(jié)果 觀察組有4例根尖存在糊劑超充，對照組有8例根尖存在少量糊劑超充，沒有牙膠超出根尖孔患牙，沒有欠充患牙。經(jīng)X光片顯示，對照組患牙根管預備后，根管流暢度較好，根管形態(tài)沒有改變，預備根管符合標準。觀察組根管預備時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 TF比Protaper預備根管根管成形好，時間短，根充效果好，TF相對于Protaper更適合于彎曲根管的預備。

關(guān)鍵詞：機用鎳鈦器械TF；Protaper；根管治療；臨床療效

近年來根尖周病和牙髓病發(fā)病率呈上升趨勢[1]。根管治療術(shù)是牙髓病根尖周病的主要治療手段，其主要步驟為根管預備和根管塑形。目前根管治療多采用鎳鈦器械聯(lián)合冠向下技術(shù)將根管內(nèi)的污染物和腐壞組織去除[2]。機用鎳鈦應(yīng)用于根管預備中可大大提高工作效率，縮短治療時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文研究通過探討機用鎳鈦器械TF和Protaper用于根管預備，比較兩種方法在根管預備中的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月我院口腔科門診收治的患者118例作為研究對象，對需要進行根管治療的患牙共計120顆，其中男性患者68例，女性患者50例，年齡在25～45歲，平均年齡32.5歲。研究對象納入標準：①診斷為牙髓炎和根失周炎；②根尖發(fā)育完成；③無牙髓病治療史；④患者積極配合治療。將120顆患牙隨機均分成觀察組與對照組各60顆，觀察組患牙采用TF機用鎳鈦銼器械預備根管進行治療，對照組患牙采用Protaper機用鎳鈦銼器械預備根管進行治療。

1.2方法 對患牙進行開髓，拔髓，先探查根管后，敞開根管上段，采用根管測量儀確定根管長度后，用15#不銹鋼K銼預備后再使用鎳鈦器械。觀察組患牙采用TF機用鎳鈦銼器械，接觸到根管后牙本質(zhì)壁切割預備時，將器械退出清理根管，再采用不銹鋼K銼對根管進行疏通，重復上述操作直到預備工作長度后停止。對照組患牙采用Protaper機用鎳鈦銼器械進行根管預備，配合凝膠預備根管到工作長度。兩組患者根管預備完成后采用次氯酸鈉沖洗患牙，待根管完全干燥后采用氫氧化鈣糊劑，7 d后復診時確認根管不影響患者日常生活且無異物感后，熱牙膠和AHplus根管糊劑對根管采用垂直熱壓法進行充填，兩組患牙操作為同一位醫(yī)生。

1.3療效評價[3] 根管充填標準：適充，根管材料距離根尖<2 mm，根尖密封嚴密；欠充，根管填充材料沒有達到適當?shù)囊螅馓畛洳粐烂?；超充，根管填充材料超出根尖孔。記錄每個患牙的根管預備時間，治療7 d后疼痛情況。整體操作時間從使用第一支器械到最后一支器械，排除沖洗、干燥、測量時間。

1.4統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用標準差記錄，采用t檢驗，組間差別采用χ2檢驗，當P<0.05時差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1根管充填評價結(jié)果 觀察組有4例存在根尖糊劑超充，對照組有8例存在根尖少量糊劑超充，沒有牙膠超出根尖孔患牙，沒有欠充患牙發(fā)生。經(jīng)X光片顯示，對照組患牙根管預備后，根管流暢度較好，根管形態(tài)沒有改變，預備根管符合標準。

2.2根管預備時間結(jié)果根管預備時間觀察組明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3復診結(jié)果根管填充7 d后完成牙冠的永久性修復，詢問患者術(shù)后反應(yīng)情況，對照組患者發(fā)生2例糊劑超充第1 d后偶爾存在輕微疼痛，術(shù)后第2 d疼痛消失。

3討論

根管治療術(shù)已成為治療牙髓及根尖周疾病的常規(guī)且最為有效的治療方法，主要包括根管預備、根管消毒、根管充填三個步驟。其中根管預備是消毒、充填步驟的基礎(chǔ)和前提，是根管治療術(shù)成功與否的最關(guān)鍵步驟。傳統(tǒng)根管預備器械主要以不銹鋼K銼為主，因為自身彈性差錐度小在根管內(nèi)操作容易形成臺階狀根管，造成根管偏移[4]。近年來，出現(xiàn)了新型的鎳鈦合金根管預備器械配有相應(yīng)機動系統(tǒng)。

Protaper、TF鎳鈦機用器械具有超彈力，有良好的抗疲勞性與耐腐蝕性，是較為常用的機用鎳鈦系統(tǒng)。采用冠根向逐步深入法預備根管，具有成形效果好，效率高的優(yōu)點。Protaper突出特點是可變錐度，錐度逐漸加大，增加器械彈性[5]。大錐度器械允許器械對根管冠1/3的有效預備。另配有成梯度的錐度又保證在器械預備根管中1/3時減少對冠1/3的接觸，保證了器械使用的安全性。器械尖端為引導性尖端，保證器械在根管通路中前進，不會造成根管偏移，保證了根管中心位置不變。TF鎳鈦銼是：①應(yīng)用R-Phase熱處理與磨刻成型技術(shù)的銼，相比較不易折斷。②扭轉(zhuǎn)設(shè)計而非磨削成型。③先進的表面處理技術(shù)，維持器械強度和鋒利度，變化的螺紋間距防止器械卡死，安全銼尖將根管偏移的可能性降低。

本次研究結(jié)果顯示，Protaper、TF鎳鈦機用器械比傳統(tǒng)不銹鋼K銼的操作簡單，工作效率高，不易彎曲根管，器械彈性好，尤其適宜狹窄彎曲的根管。TF機用鎳鈦銼器械預備根管的作用時間短于Protaper，TF機用鎳鈦銼器械預備根管的效果優(yōu)于Protaper。

參考文獻：

[1]王鎮(zhèn).機用鎳鈦器械TF和Protaper用于根管治療的臨床比較[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2012，28（8）：479-480.

[2]漆梅，白新華，包旭英，等.Twisted File和ProTaper機用鎳鈦器械在根管預備中應(yīng)用的臨床效果比較[J].當代醫(yī)學，2013，（26）：99-100.

[3]易曉輝，高平，張樹標，等.ProTaper機用鎳鈦器械用于根管治療術(shù)一次法的臨床效果評價[J].中國實用口腔科雜志，2011，04（5）：301-302.

[4]陳寧.三種鎳鈦銼在磨牙根管治療術(shù)中的應(yīng)用比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（2）：105-106.

[5]白曉峰，伏群.手用與機用兩種鎳鈦器械在根管治療中的應(yīng)用比較[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：50-51.編輯/張燕