摘要：目的 分析肝脾破裂患者采用急診綠色通道救治的效果。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的肝脾裂患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組行急診綠色通道診治，對照組行常規(guī)模式實(shí)施診治，比較兩組患者的治療康復(fù)率、患者護(hù)理滿意度以及治療時間。結(jié)果 經(jīng)診治后，觀察組患者的治療康復(fù)率91.43%，明顯高于對照組的68.57%，差異顯著（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度以及治療時間也明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對肝脾裂患者在救治過程中采用急診綠色通道模式救治，能顯著提高治療康復(fù)率，縮短治療時間。

關(guān)鍵詞：急診綠色通道；肝脾裂患者體驗(yàn)

肝脾裂在通常情況下是由外傷所導(dǎo)致的，且病情發(fā)展迅速，往往出血量也較多，若是診治不及時，就會引發(fā)休克。在肝脾裂患者急診救治過程中采用急診綠色通道模式，能有效節(jié)約搶救時間，防止出現(xiàn)因過程繁瑣延誤最佳治療時間[1]。針對這一研究目的，本文進(jìn)行了如下的臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月收治的肝脾裂患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組中男性24例，女性11例，年齡22～63歲，平均年齡（42.26±2.37）歲，對照組中男性25例，女性10例，年齡19～62歲，平均年齡（42.58±3.15）歲，兩組患者在一般資料上差異均無明顯差異性（P>0.05），可作為統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行救治。

1.2.2觀察組 觀察組采用急診綠色通道模式進(jìn)行診治。首先護(hù)理人員要為患者建立較為通暢的氣道，有效清除患者存在于呼吸道中的分泌物，在情況允許時為患者建立口咽通氣道，保證患者能夠吸入高濃度的氧氣；針對伴有意識障礙或是發(fā)生顱腦損傷的患者，可對患者行氣管切開或是氣管插管手術(shù)，并至少建立兩條不同的靜脈通路，有效補(bǔ)充患者的血容量。同時為患者輸入代血漿以及右旋糖酐等膠體，防止患者出現(xiàn)膠質(zhì)性水腫；針對伴有控制性休克的患者，利用限制性液體復(fù)蘇進(jìn)行積極地治療，將患者的收縮壓控制在80～100 mmHg，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)變化，要及時采用抗生素等藥物進(jìn)行抗感染治療；針對合并性顱腦損傷的患者在早期要采用降顱壓、止血以及預(yù)防感染等方面的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間比較 觀察組患者急診救治時間為（31.18±5.69）h，對照組患者急診救治時間為（57.83±8.65）h，兩組患者急診救治時間相比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度以及治療康復(fù)率比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.29%（33/35），對照組患者護(hù)理滿意度為62.86%（22/35），觀察組患者的治療康復(fù)率91.43%（32/35），明顯高于對照組的68.57%（24/35），兩組患者的護(hù)理滿意度以及治療康復(fù)率相比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

肝脾裂患者在急診腹部臨床治療中具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重以及危險(xiǎn)性極高的特征[2]。脾臟是腹腔中一種實(shí)質(zhì)性的器官，因組織脆弱且彈性較差，同時位于患者上腹部的深處，具有的活動范圍較小，常會因移動受限導(dǎo)致肝臟肝脾發(fā)生破裂，有時甚至因出血量較大導(dǎo)致患者發(fā)生休克，患者機(jī)體內(nèi)的循環(huán)血量就會大量減少，導(dǎo)致患者全身性的血液發(fā)生灌注不足的狀況，最終引起患者臟器發(fā)生感染或是損傷，使休克癥狀不易得到緩解[3]。脾作為患者腹部最容易發(fā)生損傷的器官，據(jù)有關(guān)臨床治療資料分析，在腹部閉合性損傷的臨床治療中，脾臟破裂約占到臨床治療的20%-40%，同時在腹部開放性損傷的臨床治療中，脾損傷可占到臨床治療的10%左右。若是按照剖脾破裂的臨床病理特點(diǎn)，主要可分為被膜下破裂、真性破裂、中央型破裂三種。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，約有85%的患者是真性破裂，同時脾臟破裂的部位最多可鑒于脾臟的上極面中，只有少數(shù)發(fā)生在患者的脾臟面上，若是發(fā)生在患者的脾臟面上，就會造成患者發(fā)生大量出血，因引發(fā)休克，極易造成患者死亡[4]。

同時針對肝脾臟破裂患者在救治診斷過程中要注意對患者實(shí)施全面的檢查，防止漏診以及誤診的狀況的發(fā)生。針對發(fā)生在腹部的肝脾臟損傷，因沒有較為明顯的外傷，會出現(xiàn)腹部脹痛或是疼痛的癥狀，情況嚴(yán)重時可能會引發(fā)休克，同時經(jīng)腹腔穿刺后可出現(xiàn)不凝血液?？赡苁腔颊哽o脈部分發(fā)生撕裂傷或是包膜中的下臟器發(fā)生破裂?；颊呷羰沁M(jìn)行強(qiáng)度較大的運(yùn)動，就會逐漸出現(xiàn)疲勞、口渴以及血壓升高等其他不適癥狀。針對這種狀況，要及時進(jìn)行手術(shù)治療脾臟的出血狀況。因肝破裂以及脾破裂在臨床上的癥狀較為相似，但是在患者發(fā)生肝脾裂后更有可能導(dǎo)致膽汁溢入患者的的腹腔中，因而引發(fā)的腹痛程度比脾破裂更加明顯。

在本次研究中，針對肝脾破裂患者行綠色通道模式救治后，觀察組患者急診救治時間為（31.18±5.69）h，對照組患者急診救治時間為（57.83±8.65）h，兩組患者急診救治時間相比，差異顯著（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.29%（33/35），對照組患者護(hù)理滿意度為62.86%（22/35），觀察組患者的治療康復(fù)率91.43%（32/35），明顯高于對照組的68.57%（24/35），兩組患者的護(hù)理滿意度以及治療康復(fù)率相比，差異顯著（P<0.05），由此可以看出，采用綠色通道模式進(jìn)行肝脾破裂救治，效果十分顯著。

綜上所述，針對肝脾裂患者在救治過程中采用急診綠色通道模式救治，能顯著提高治療康復(fù)率，縮短治療時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹英軍.外傷性肝脾裂54例的急救與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，10（20）：4990.

[2]楊翠霞，李志剛，苑學(xué)，等.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷121例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，10（27）：6694.

[3]姚元璋，鄧志龍.閉合性腹部損傷的影像學(xué)價(jià)值診斷[J].中國實(shí)用外科雜志，2011，24（7）：421-422.

[4]包萬智.外傷性脾臟破裂診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，20116（1）：247-248.

編輯/肖慧