摘要：目的 分析上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙采用綜合康復療法治療的臨床效果。方法 選取我院收治的76例上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者為研究對象，將其隨機隨機分為觀察組與對照組。觀察組給予綜合康復療法治療，對照組給予物理因子治療后讓其自行實施肢體功能訓練，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；且治療后，觀察組ROM（肘關(guān)節(jié)活動范圍）與ADL（日常生活活動能力）評分等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者的臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：上肢骨折；肘關(guān)節(jié)功能障礙；綜合康復療法；效果

我院選取收治的76例上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者為研究對象，分別給予綜合康復療法治療與常規(guī)治療，總結(jié)分析了上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者采用綜合康復療法治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2014年1月～12月我院收治的76例上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者進行研究，男46例，女30例，年齡10～72歲，平均（29.4±8.1）歲，平均病程（5.1±0.8）w；其中尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者16例，尺骨冠突骨折術(shù)后患者30例，肱骨髁上骨折術(shù)后患者14例，肱骨髁間骨折術(shù)后等患者4例，橈骨小頭骨折術(shù)后患者6例，肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征術(shù)后2例，肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征術(shù)后2例，肘關(guān)節(jié)脫位伴尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者2例。將其隨機隨機分為觀察組與對照組各38例。本次所有研究均經(jīng)X線片復查，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、原手術(shù)類型等方面比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予綜合康復療法治療，具體內(nèi)容如下：①冷療與中藥熱療：選擇華盛昌專業(yè)儀表公司生產(chǎn)的非接觸式紅外額式體溫計對患者肘部皮膚溫度進行測量，患側(cè)肘關(guān)節(jié)溫度超過健側(cè)溫度1℃者，可先使用冰袋冷敷10～15min，再實施松懈手法。對于患側(cè)肘部皮膚與健側(cè)一致者，可采用中藥熱療。將配置好的中藥打碎，使用濃度為75%的酒精進行浸泡，約3d，隨后將其制成中藥奄包，將其蒸熱后置于患肘處熱敷，20min/次，1次/d，隨后進行關(guān)節(jié)松懈手法治療。②關(guān)節(jié)松解。對于早期患者，可從手向上依次對患側(cè)上肢進行推壓、按摩、揉捏，前后側(cè)各進行3次。在患者具體情況允許下可被動的進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，10～15min/次，2次/d。對于中后期患者，可采用放松手法對患者相應(yīng)部位進行揉捏，促進肩關(guān)節(jié)屈曲肌群、前壁屈伸肌群等放松。并用拇指點按壓患者小海、曲池、支正、手三里、內(nèi)關(guān)、外觀以及孔最等穴位，每穴位點按時間為1min；并對肱二頭肌肌腹、肌腱進行彈撥，并對肱三頭肌肌腹、肌腱、尺側(cè)副韌帶中的條索狀物或硬結(jié)進行彈撥，在激動點彈撥時間為1min。隨后根據(jù)患者具體手術(shù)部位采用針對性的牽引手法治療。③運動療法。運動療法主要包括對屈肘肌群、伸肘肌群進行徒手牽伸，其牽伸強度以患者可耐受為宜。隨后進行肌力鍛煉，可通過屈肘啞鈴訓練、伸肘啞鈴訓練、屈肘阻力帶訓練、伸肘阻力帶訓練等進行肌力鍛煉，促進患者肘關(guān)節(jié)肌力恢復。④冷療。患者在接受關(guān)節(jié)松懈治療及運動治療后繼續(xù)接受冷療，將冰袋敷在患者肘部，10～15min/次，1次/d。

對照組給予給予常規(guī)物理因子治療，并在治療期間叮囑患者自行實施肢體功能訓練。兩組患者均連續(xù)治療2個月后進行療效判定。

1.3療效判斷[1，2] 治療前后，詳細測量兩組患者肘關(guān)節(jié)活動范圍（ROM），其中肘關(guān)節(jié)活動范圍在0～145°，其中60～120°是最佳的活動范圍。采用ADL（日常生活活動能力量表）對患者日常生活能力進行評分，滿分為100分，得分越高，表示日常生活能力越好。治療后，患者疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，肘關(guān)節(jié)功能恢復正常，ROM超過110°，可視為痊愈；患者臨床癥狀、肘關(guān)節(jié)活動明顯改善，ROM在60～110°，可視為有效；患者關(guān)節(jié)粘連活動僵硬情況無明顯變化，肘關(guān)節(jié)活動受限，ROM小于60°，可視為無效。總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者ROM及ADL評分比較 治療前，觀察組ROM為（25.8±6.5）度，ADL評分為（69.2±2.3）分；對照組ROM為（24.5±6.4）度，ADL評分為（70.1±2.1）分；治療后，觀察組ROM為（120.4±11.1）度，ADL評分為（90.1±2.5）分；對照組ROM為（70.4±10.5）度，ADL評分為（77.1±2.4）分。治療前，兩組患者ROM及ADL評分比較，無明顯差異（t=0.8214，P=0.25）；治療后，觀察組ROM及ADL評分均高于對照組（t=3.827，P=0.04）；有統(tǒng)計學意義.

3討論

肘關(guān)節(jié)功能障礙主要是肘關(guān)節(jié)外傷術(shù)后，因長期內(nèi)、外固定制動、功能鍛煉不足造成的，主要是關(guān)節(jié)組織粘連以及瘢痕攣縮引起的功能障礙[3]?；颊咧怅P(guān)節(jié)主動活動、被動活動范圍明顯受限為主要臨床表現(xiàn)，嚴重患者可對腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)造成影響。

中醫(yī)學認為，肘關(guān)節(jié)功能障礙是因創(chuàng)傷后筋骨嚴重受損，造成周圍組織氣滯血瘀、阻滯經(jīng)絡(luò)，導致關(guān)節(jié)周圍氣血不暢，從而關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)僵硬、疼痛、活動障礙等癥狀[4，5]。采用綜合康復療法治療，給予患者冷療或熱療、關(guān)節(jié)松懈、運動療法以及冷療等干預，可顯著促進患者局部組織的新陳代謝能力，降低炎性反應(yīng)，從而進一步緩解其局部疼痛、腫脹現(xiàn)象，預防周圍組織骨化，并防止再次發(fā)生軟組織黏連現(xiàn)象[6]。另外，還可顯著提高其肘關(guān)節(jié)肌肉功能，增加活動度。在本次研究中，觀察組ROM與ADL評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，綜合康復療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者的臨床療效顯著，可明顯增加患者肘關(guān)節(jié)活動度，促進肘關(guān)節(jié)功能恢復。

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