摘要：目的 探討針灸治療慢性盆腔炎患者的臨床療效。方法 回顧性分析湖南株洲市攸縣中醫(yī)院2013年7月～2014年8月收治的56例慢性盆腔炎患者，根據(jù)患者的入院尾號(hào)分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）與研究組（針灸治療），每組各28例。對(duì)比兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 通過治療，研究組患者的治療總有效率與復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)慢性盆腔炎患者，采用針灸治療具有清熱利濕、化瘀止痛的效果，能夠有效提升臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；針灸；療效

盆腔炎性疾病（PID）屬于女性上生殖道及周圍組織炎性反應(yīng)病癥的總稱，包括慢性與急性這兩種，其屬于育齡期婦女最為常見的一種生殖器官炎性反應(yīng)癥狀。而慢性盆腔炎（CPID）大部分都是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵划?dāng)、不及時(shí)或者不徹底而導(dǎo)致病程遷延所研發(fā)的，而也有少量患者是本身起病較為緩慢，沒有較為明顯的急性盆腔炎病史[1]。臨床當(dāng)中通常選擇手術(shù)治療與抗生素的方式，但復(fù)發(fā)率極高，療效不理想。鑒于此，針對(duì)慢性盆腔炎患者，我院從2013年開始采用針灸的方法進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取湖南株洲市攸縣中醫(yī)院2013年7月～2014年8月收治的56例慢性盆腔炎患者。本組患者的臨床癥狀主要體現(xiàn)為程度各異的肛門下墜、月經(jīng)量增多、白帶增多、腰骼酸痛以及小腹疼痛等癥狀，全部患者都符合臨床通用的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且通過實(shí)驗(yàn)室檢查與婦科檢查進(jìn)行了明確的確診。年齡21～47歲，平均年齡為（31.5±8.7）歲；病程為1～6年，平均病程為（2.8±1.5）年；當(dāng)中盆腔結(jié)締組織炎癥患者為17例，輸卵管炎癥患者為19例，子宮肌炎患者為20例；輕度15例，中度22例，重度19例。根據(jù)患者的入院尾號(hào)分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）與研究組（針灸治療），每組各28例。兩組患者在年齡、病程等一般資料的差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物實(shí)施治療，選在婦科千金片進(jìn)行治療，3片/次，3次/d，2w為1個(gè)療程。

1.2.2研究組 針對(duì)研究組患者采用針灸進(jìn)行治療。患者分別采用仰臥位與俯臥位，醫(yī)生分別針對(duì)需要進(jìn)行針灸的水道穴、歸來穴、三陰交穴、中極穴以及關(guān)元穴實(shí)施消毒處理，接著采用適合的火針針型來實(shí)施酒精燈灼燒，等到燒針從紅色灼燒為白亮色以后，采用精確的扎針方法將針扎入到制定的穴位當(dāng)中，刺后拔針。次髎穴采用熱敏灸法，先行回旋灸兩分鐘，溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸2min加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2min激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。當(dāng)中穴位不同，扎針的深度也不同，腹部穴位的扎針深度應(yīng)當(dāng)控制在30～45mm，三陰交穴位的扎針深度應(yīng)當(dāng)控制在20～35mm范圍。

在這陣結(jié)束以后，每隔1d針對(duì)患者進(jìn)行1次針灸治療，7d為1個(gè)療程，每間隔3d觀察一次治療效果。

根據(jù)中醫(yī)臨床辯證法針對(duì)研究組患者實(shí)施分析，倘若患者發(fā)生肝郁氣滯的癥狀，則應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的肝俞穴與太沖穴實(shí)施針灸治療；倘若患者發(fā)生濕熱阻塞的癥狀，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的陰陵穴實(shí)施針灸治療；倘若患者發(fā)生腎虛寒凝的癥狀，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的關(guān)元穴與腎俞穴實(shí)施針灸治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的體征與臨床癥狀完全消失；顯效：患者的體征與臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，可以參與日常工作與學(xué)習(xí)；有效：患者的體征與臨床癥狀有所改善；無效：患者的體征與臨床癥狀沒有變化[2]。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 通過治療，研究組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比 通過隨訪，研究組患者僅有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.14%（2/28）；對(duì)照組患者有10例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為35.71%（10/28）。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

從臨床病理學(xué)當(dāng)中能夠看出，慢性盆腔組織炎癥、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性輸卵管炎以及輸卵管給水等癥狀都是慢性盆腔炎所包括的范疇，大部分都是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵划?dāng)、不及時(shí)或者不徹底而導(dǎo)致病程遷延所研發(fā)的，而也有少量患者是本身起病較為緩慢，沒有較為明顯的急性盆腔炎病史[3]。

中醫(yī)當(dāng)中并沒有盆腔炎的病名，而癥痕、腹疼等范疇則囊括了慢性盆腔炎的病理特征，病位在胞宮、肝、脾、腎，本病病程較長，正虛邪戀，多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，纏綿難愈[4]。應(yīng)用臨床辨證實(shí)施考究，當(dāng)患者體內(nèi)的寒凝之氣匯聚、濕熱之氣瘀滯，則會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔炎的臨床特征。

關(guān)元穴與中極穴部位處在三陰經(jīng)與任脈穴的交匯位置，其和胞宮進(jìn)行連接，并且與沖任穴進(jìn)行互相聯(lián)系，而應(yīng)用針灸治療能夠?qū)崿F(xiàn)補(bǔ)腎的效果，以此來祛除患者體內(nèi)的寒氣，打通沖任穴，能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)脾養(yǎng)胃的目標(biāo)。因?yàn)槿幗粚儆谧悴咳幗坏慕粎R穴位，所以通過針灸對(duì)于梳理肝脾、調(diào)節(jié)氣血以及補(bǔ)給肝腎等都具備良好的治療效果。與此同時(shí)，在進(jìn)行扎針的時(shí)候，必須要注重腰骶位置的次髎穴，避免泌尿系統(tǒng)發(fā)生紊亂的情況，因?yàn)榇误s穴直接聯(lián)系著腎臟、膀胱以及督脈，所以在次髎穴針灸可以實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)氣血、祛寒清熱的目標(biāo)，能夠促進(jìn)患者肝腎強(qiáng)健、強(qiáng)身健體。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用針灸治療的研究組患者，治療總有效率達(dá)到了85.71%（24/28），顯著優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者的67.86%（19/28），證明針灸治療能夠有效提升慢性盆腔炎患者的臨床療效；研究組患者的復(fù)發(fā)率為7.14%（2/28），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的35.71%（10/28），證明針灸治療能夠有效降低慢性盆腔炎患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，針對(duì)慢性盆腔炎患者，采用針灸治療能夠顯著提升臨床治療效果，縮短了臨床治療的療程，有效降低了患者的治療費(fèi)用，并且不易復(fù)發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)清熱利濕、化瘀止痛的目標(biāo)，從而有效提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉蘭.溫針灸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[2]唐夢(mèng).溫針灸治療慢性盆腔炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]陳鴻，趙煜，賴玉琴，等.銀藤合劑配合溫針灸治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎92例臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，15：66-70.

[4]宋曉蕾.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，22：65.

編輯/申磊