摘要：目的 研究臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果。方法 采用數(shù)字表法將160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，觀察組采用臨床護理路徑的護理方案，對照組采用常規(guī)護理方式，對比兩組護理效果。結果 對照組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率53.8%、育兒知識覆蓋率67.5%、產(chǎn)婦情緒調節(jié)及護理滿意度63.8%明顯低于觀察組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率100%、育兒知識覆蓋率96.3%、產(chǎn)婦情緒調節(jié)及護理滿意度97.5%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 在剖宮產(chǎn)護理中采用臨床護理路徑能夠大大提高護理效果，保證護理工作的流程化、規(guī)范化，進而提高剖宮產(chǎn)護理效果。

關鍵詞：臨床護理路徑；80例剖宮產(chǎn)；護理效果

第一次活體剖宮產(chǎn)手術發(fā)生在1610年[1]。剖宮產(chǎn)是經(jīng)過腹部切開子宮將胎兒取出的一個手術，其已經(jīng)成為了產(chǎn)科領域中重要的手術之一[2]。目前，剖宮產(chǎn)已經(jīng)不僅僅是一類手術，其在解決難產(chǎn)以及某些產(chǎn)科合并癥、搶救孕婦與產(chǎn)兒生命有著積極意義。臨床路徑模式誕生于1985年的美國。本文主要以我院接收的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，認真分析臨床護理路徑的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2014年1月進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例，均滿足單胎足月初產(chǎn)婦條件，年齡22～30歲，平均年齡（25.3±1.3）歲，孕周（38.6±1.3）w，采用數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，兩組各80例，兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉術，實行子宮下段剖宮產(chǎn)術，對照組按照常規(guī)護理方案進行護理。觀察組護理方案如下：產(chǎn)婦入院第1d，介紹相關入院知識，進行生命體征與體重的測量，按照醫(yī)囑做好相關的術前檢查以及化驗工作，進行入院健康教育以及剖宮產(chǎn)知識宣傳，注意陰道流血情況。充分做好健康教育與心理指導貫穿整個治療過程工作，護理人員需要充分重視產(chǎn)婦的心理感受。簽好手術同意書以及手術通知單。提前告知飲食以流食為主，次日早晨禁食水，做好術前的準備工作。手術當日，術前1h做好生命體征的檢測工作，會陰部備皮，留置導管。術前30min做好肌肉注射術前針。完成手術之后，幫助孕婦采用去枕平臥6～8h，幫助其翻身，密切觀察術后生命體征，保持1次/30min的頻率。密切注意產(chǎn)婦切口情況、陰道出血情況以及宮縮情況，囑咐產(chǎn)婦暫時禁止飲食。術后第1d，幫助產(chǎn)婦采用半臥位，將鎮(zhèn)痛泵以及尿管拔出鼓勵產(chǎn)婦自行下床排尿與活動。觀察切口情況以及惡露排出情況。指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，做好會陰護理、衛(wèi)生宣傳。觀察產(chǎn)婦心理以及生活，避免出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。術后1～3d測1次/d生命體征。術后2～3d進行換藥，觀察傷口愈合情況，采用鼓勵性話語安慰產(chǎn)婦。房間需要通風換氣3次/d，30min/次。換氣之前告知產(chǎn)婦需添加衣物。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，靜滴縮宮素有效促進子宮收縮復原。指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)飲食護理：術后第1d流質飲食，口服蘿卜湯幫助排氣。未排氣之前避免食用易產(chǎn)氣食物。術后第2d，適當進食半流質食物，第3d可以正常飲食，切忌進食生冷辛辣的食物。新生兒在完成母乳喂養(yǎng)72h之后取足跟血篩查。術后3～4d即可根據(jù)具體情況選擇出院，可繼續(xù)口服抗生素2～3d。

1.3評價標準 在產(chǎn)婦出院當天根據(jù)醫(yī)院制作的調查表了解產(chǎn)婦對護理結果的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS l9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率53.8%、育兒知識覆蓋率67.5%、產(chǎn)婦情緒調節(jié)及護理滿意度63.8%明顯低于觀察組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率100%、育兒知識覆蓋率96.3%、產(chǎn)婦情緒調節(jié)及護理滿意度97.5%，見表1。

3 討論

目前產(chǎn)婦生產(chǎn)最主要的手術就是經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)[3]。經(jīng)陰道分娩不僅符合生理的分娩途徑，對產(chǎn)婦的術后恢復、新生兒成長都有一定的積極意義[4]。在剖宮產(chǎn)手術的過程中，由于產(chǎn)婦出現(xiàn)術中出血、術后血栓、再次妊娠發(fā)生前置胎盤與子宮破裂的幾率高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，另外經(jīng)剖宮產(chǎn)新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)功能異常以及弱視的幾率都高于陰道分娩新生兒，抵抗力也遠低于陰道分娩新生兒。針對這種情況，做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理就顯得十分重要[5]。早在上個世紀80年代護士Karen Zander第一個運用臨床護理路徑模式進行護理。針對剖宮產(chǎn)實行的臨床護理路徑就是根據(jù)剖宮產(chǎn)手術的特點設計，該護理方法的特點在于基礎一套完整的工作流程圖方式指導日常工作[6]。

本研究結果顯示，對照組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率53.8%、育兒知識覆蓋率67.5%、產(chǎn)婦情緒調節(jié)及護理滿意度63.8%明顯低于觀察組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率100%、育兒知識覆蓋率96.3%、產(chǎn)婦情緒調節(jié)及護理滿意度97.5%。因此，我們認為在剖宮產(chǎn)手術前后采用臨床護理路徑具有應用價值。

綜上所述，采用臨床護理路徑這種護理模式應用到剖宮產(chǎn)護理當中不僅能夠有效提高護理工作的有效性，同時對提高孕產(chǎn)婦護理效果也有一定積極意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]曾令賢，葉若蘭，代德高.臨床路徑在子宮下段剖宮產(chǎn)術患者診療護理中的應用研究[J].護理研究，2010，37（24）：178-179.

[2]王淑靜，王舟翀，石春鳳，等.10例區(qū)域性肝切除聯(lián)合脾切除及門奇靜脈斷流術后急性門靜脈栓塞患者的護理[J].護理學報，2014，37（19）：199-200.

[3]黃玲煒，萬錦.臨床護理路徑在降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生中的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，36（12）：184-185.

[4]朱秀梅，蔣聯(lián)群.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應用效果的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，37（02）：266.

[5]蔡敏，郭盛菊，洪金蘭，等.臨床護理路徑應用于擇期剖宮產(chǎn)術的效果評價[J].解放軍護理雜志，2007，51（17）：185.

[6]王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)術應用中的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2012，31（18）：203.編輯/哈濤