摘要：目的 對胃鏡室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理分析從而提出有效的防護(hù)對策，加強(qiáng)對胃鏡室護(hù)理人員及工作人員的健康安全問題的保護(hù)。方法 通過詳細(xì)闡述胃鏡室內(nèi)不同渠道的感染因素，進(jìn)而分條介紹與之相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 防護(hù)對策的實(shí)施，能有效降低護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)率。結(jié)論 對胃鏡室的一些風(fēng)險(xiǎn)因素有效避免，能最大程度化的保護(hù)好胃鏡室工作的安全。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)因素；感染；職業(yè)防護(hù)；安全

隨著人們對身體健康的越來越重視，胃鏡檢查這一檢查項(xiàng)目在各大醫(yī)院也越來越廣泛。盡管現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，但是由于很多操作性問題，胃鏡室內(nèi)還是存在較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。為了能更好的了解各風(fēng)險(xiǎn)因素，我們將進(jìn)行詳細(xì)闡述，并提出有效的防護(hù)措施。

1風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1微生物因素感染 胃鏡室護(hù)理人員之所以作為易感染的高危人群，主要是其與醫(yī)院內(nèi)患者具有最近距離的接觸。感染在醫(yī)學(xué)上的定義是指病原體（微生物或寄生蟲）在機(jī)體表面或體內(nèi)的繁殖。而常見的微生物一般有病毒，細(xì)菌，真菌等。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行取樣時(shí)，就很有可能因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而感染上病毒等。此外，外部環(huán)境也是生物感染的一個(gè)主要途徑，例如沒有對室內(nèi)進(jìn)行快速有效的消毒。

1.2醫(yī)療設(shè)備感染 胃鏡檢查中會使用不同種類的設(shè)備，而這些設(shè)備的衛(wèi)生安全問題也直接關(guān)系到護(hù)理人員的身體健康。例如胃鏡檢查中護(hù)理人員所帶手套如果沒有進(jìn)行嚴(yán)格要求也會容易感染。還有咬口、檢查包等器材，都必須保證嚴(yán)格消毒。消毒劑的使用也是易感染的重要來源。消毒劑的有效濃度和有效使用時(shí)間不當(dāng)也極易發(fā)生問題。胃鏡中可采用戊二醛浸泡消毒。它是一種新型、高效、低毒的中性強(qiáng)化消毒液，可殺滅細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物。之所以使用它是因?yàn)檫@種消毒方式方便快捷[1]。但其本身卻具有致癌性，不沖洗干凈容易發(fā)生意外。若直接接觸、長期吸入極易導(dǎo)致接觸性皮炎、過敏性皮炎。更甚，還會刺激鼻粘膜和眼。

1.3醫(yī)源性感染 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。胃鏡檢查包括術(shù)前準(zhǔn)備，中間操作過程，還有術(shù)后結(jié)束。各個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。所以，它的程序是復(fù)雜繁瑣的。外加胃鏡室內(nèi)人員流動(dòng)量大，工作人員的工作量也就相對大。這種情況極易發(fā)生疏忽從而導(dǎo)致感染問題。無論是在診療、清洗還是消毒環(huán)節(jié)，都會因?yàn)榭赡馨l(fā)生的一些問題導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染。例如使用器材太過尖銳使得醫(yī)護(hù)人員不小心劃破自己皮膚或是工作服。此外，胃鏡檢查是經(jīng)喉嚨檢查的一項(xiàng)敏感性檢查。喉嚨作為人體的一個(gè)敏感部位，使得在胃鏡檢查中也會出現(xiàn)一些狀況從而導(dǎo)致感染問題。一些患者很有可能因?yàn)椴贿m會出現(xiàn)干嘔而導(dǎo)致唾液傳染細(xì)菌給工作人員。

1.4物理因素 隨著設(shè)備的先進(jìn)，護(hù)理人員在胃鏡室內(nèi)接觸放射性類器材越來越多。而若長期接觸放射線等，不僅有可能損害眼球晶狀體等各類身體器官，還有可能致癌。

2防護(hù)措施

職業(yè)防護(hù)是指對職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行分析提出的專業(yè)化的防護(hù)措施。

2.1控制胃鏡室內(nèi)環(huán)境 一般來說，胃鏡的診療室和清洗消毒的工作場所要嚴(yán)格區(qū)分開來。保證清洗和消毒能夠各自順利進(jìn)行。消毒區(qū)內(nèi)更是要嚴(yán)格把好通氣的關(guān)，因?yàn)楦鞣N消毒工具本身也會具有一定的危害性。所以必須要保證室內(nèi)通風(fēng)并能做到很好的氣體交換。這樣才能保證工作人員的人身安全。每日工作結(jié)束后，更是要做好妥善的善后工作。要對胃鏡室內(nèi)進(jìn)行最終的消毒大清理。對于消毒，也不只是單純的對用具進(jìn)行消毒，清洗室也要?dú)⒍疽员闾岣甙踩|(zhì)量。清洗室的消毒液必須要達(dá)成相關(guān)規(guī)范才行。另外，特別要注意的一點(diǎn)是，消毒劑一定要慎重對待，對于有毒揮發(fā)性氣體，一定要加蓋處理，每次使用完，都要做到及時(shí)蓋嚴(yán)。防止氣體揮發(fā)。避免對工作人員造成人體損害。

2.2確保操作程序的安全 作為最重要的操作過程同時(shí)也是最具風(fēng)險(xiǎn)隱患的過程。在胃鏡室內(nèi)工作對操作的安全性把握直接關(guān)系到患者本身以及工作人員。甚至關(guān)系到該醫(yī)院的整體利益。護(hù)理人員在工作時(shí)，一定要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，保證操作流程的安全。當(dāng)然，胃鏡室內(nèi)也不乏一些危險(xiǎn)性物件，如尖銳器械，有毒物質(zhì)等。舉例來說，對一次性注射器，就有相關(guān)制度規(guī)定--一次性注射器安置于利器盒，至3/4滿時(shí)就應(yīng)關(guān)閉盒口，避免扎傷[2]。

2.3胃鏡清洗的防護(hù)措施 眾所周知，一般被污染了的胃鏡都含有大量的病原菌。護(hù)理人員在清洗胃鏡時(shí)稍有不慎就有可能被感染。因?yàn)槊總€(gè)患者的具體情況都有所不同，所以胃鏡檢查前都會對患者進(jìn)行過篩檢查。而護(hù)理人員的防護(hù)措施的程度大小也具體由患者的嚴(yán)重情況而定。如果初步檢查得出患者情況較為嚴(yán)重，則必須做全面防護(hù)。

2.4護(hù)理人員的穿戴防護(hù)措施 安全衛(wèi)生問題除了室內(nèi)環(huán)境、操作程序外，護(hù)理人員本身的規(guī)范意識也特別重要。而醫(yī)院對其穿著要求也有一定的要求。一般來說，進(jìn)入室內(nèi)前，護(hù)理人員一定要對自己的穿著進(jìn)行檢查，穿戴務(wù)必整齊，而且每人都必須戴上一次性手套和口罩。一般情況下，護(hù)理人員戴的手套都是乳膠手套。由于乳膠手套易過敏以及出于衛(wèi)生方面的考慮，手套是一人一雙，一次性的，并且要及時(shí)更換。護(hù)理人員需穿防滲透工作服，主要是為了防止操作過程中直接接觸到某些病菌。而無論是手套口罩還是防護(hù)服，穿之前一定要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，看看是否存在破損等問題，若發(fā)現(xiàn)問題，便要及時(shí)作出處理。只有做好安全有效的自身防護(hù)措施，才能健全更好的安全意識[3]。

2.5相關(guān)制度的建立健全 一個(gè)良好的制度不僅可以鞏固自身內(nèi)部機(jī)制，更能在另一程度上保障工作人員的安全。除了健全有關(guān)清洗消毒診療等操作程序外，醫(yī)院也應(yīng)適當(dāng)舉行院內(nèi)有關(guān)防護(hù)知識的講座等，從而提高院內(nèi)人員的自我防護(hù)性。此外，需做好人員培訓(xùn)工作，定期定量的對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)演練等，從而鞏固加強(qiáng)對制度的掌握能力。

3結(jié)論

胃鏡檢查作為一項(xiàng)越來越普遍化的檢查，護(hù)理人員職位風(fēng)險(xiǎn)也越來越受到人們的重視。通過對風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，可以得出微生物因素感染、醫(yī)療設(shè)備感染、醫(yī)源性感染、物理因素都是其風(fēng)險(xiǎn)所在原因。而只有嚴(yán)格控制好各個(gè)環(huán)節(jié)，包括胃鏡室內(nèi)環(huán)境、操作程序、清洗防護(hù)、護(hù)理人員穿戴防護(hù)還有相關(guān)制度的健全才能達(dá)到有效的防護(hù)效果。而防護(hù)措施的實(shí)施，也正是胃鏡檢查邁向高質(zhì)量高效率的保證[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李映蘭.內(nèi)鏡室人員職業(yè)安全探討[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012（12）：91.

[4]李毓梅.胃鏡室護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防護(hù)對策[J].內(nèi)科，2013（6）.

編輯/孫杰