摘要：目的 由于有些需要輸液治療的患兒由于年齡較小的因素，不能有效的配合護(hù)理人員完成輸液治療，使輸液的有效率大大下降，針對(duì)這種情況的發(fā)生，我科室采用心理護(hù)理配合輸液治療的方式，研究心理護(hù)理對(duì)患兒輸液治療依從性所產(chǎn)生的不同的影響程度。方法 收集我院門診的輸液室經(jīng)行輸液的不同年齡的患兒200例，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)分組的方法。隨機(jī)把200例研究對(duì)象劃分成治療組和對(duì)照組。針對(duì)治療組的研究對(duì)象，使用合理的溝通，同時(shí)針對(duì)不同的心理活動(dòng)實(shí)施有效的心理幫助，針對(duì)對(duì)照組100例使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。然后觀察并記錄治療組與對(duì)照組的患兒使用靜脈輸液的治療方法的依從性的實(shí)際反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)治療組采用輸液的治療手段的依從性明顯好于對(duì)照組的采用靜脈治療方法的依從性。才統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)方差的檢驗(yàn)，治療組的采用輸液的治療手段的依從性與對(duì)照組的采用靜脈治療方法依從性具有較大的差異性。結(jié)論 高質(zhì)量的心理護(hù)理可以增加患兒對(duì)使用靜脈輸液的治療手法的依從程度，使年齡較小的患兒能夠配合治療，提高輸液有效率。

關(guān)鍵詞：依從性；靜脈的輸液；心理護(hù)理

靜脈輸液的治療手段是實(shí)際的臨床里經(jīng)常使用的一種較為有效的治療手段，靜脈輸液的依從性表達(dá)的是患者對(duì)靜脈輸液的可接受的程度。年齡較小的患者由于患者本身的特殊的生理和心理的活動(dòng)與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使在實(shí)際的臨床操作中對(duì)靜脈輸液的有著不同的依從性這種現(xiàn)象直接的影響了治療藥物的有效程度以及應(yīng)用率，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的針對(duì)年齡較小的患者的心理活動(dòng)的觀察記錄和對(duì)數(shù)據(jù)的分析，研究出的心理輔助護(hù)理的解決辦法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年8月～2014年10月經(jīng)我院的門診輸液室接收并進(jìn)行靜脈輸液方法治療疾病的研究對(duì)象200例，其中男性研究對(duì)象110例，女性研究對(duì)象90例。年齡分別在3～6歲，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)分組的方法。隨機(jī)把200例研究對(duì)象劃分成治療組100例研究對(duì)象和對(duì)照組100例研究對(duì)象，針對(duì)100例治療組的研究對(duì)象和100例對(duì)照組的研究對(duì)象的患兒的年齡、患兒的性別、患兒的不同病情以及靜脈的不同情況等方面，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行計(jì)算，經(jīng)過(guò)計(jì)算發(fā)現(xiàn)治療組與對(duì)照組的患兒的性別、患兒的不同病情以及靜脈的不同情況等方面的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。同時(shí)對(duì)治療組與實(shí)驗(yàn)組兩組的共200例患兒均使用不握拳的姿勢(shì)大的手背靜脈進(jìn)行穿刺。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理的方法 治療組使用語(yǔ)言、非語(yǔ)言混合的護(hù)理方法，通過(guò)有效的溝通，可以使研究對(duì)象在使用靜脈輸液的治療方法時(shí)進(jìn)行心理輔助護(hù)理。包括：①將醫(yī)院的輸液治療室，進(jìn)行外觀的改變，比如可以模仿成公園，或者在輸液室里增添兒童色彩，向加入動(dòng)漫海報(bào)，卡通圖片，可愛(ài)的兒童沙發(fā)，配置大屏幕播放卡通視頻以及兒童動(dòng)畫(huà)等，使兒童更喜歡呆在輸液治療室。②針對(duì)年齡較小的患者容易有抵觸等不良的心理活動(dòng)特點(diǎn)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)母淖冏o(hù)理程序，以和藹的態(tài)度，親切的接待前來(lái)就診的年齡較小的患者具體操作方法是，？訩以親切的態(tài)度為小患者介紹輸液治療室的構(gòu)成，以及有趣裝置，轉(zhuǎn)移其因?yàn)榇蜥樢鸬目謶智榫w，同時(shí)為其解釋輸液的意義，同時(shí)在打針前，以親熱的稱呼拉近與患者間的距離，采取針對(duì)患者的不同的心理活動(dòng)進(jìn)行不同的心理指導(dǎo)。同時(shí)在特殊情況可以與小患者做做游戲，聽(tīng)聽(tīng)兒童歌曲，可以有效的緩解他們的恐懼情緒，同時(shí)親切的為其解釋靜脈輸液并不疼，同時(shí)并不可怕，如果配合好的話很快就完事等。？訪在使用靜脈的輸液時(shí)必須以和藹的有效的溝通與患者建立起良好的溝通方式與關(guān)系。可以有效的增加他們的依從性。？訫針對(duì)可以配合護(hù)理人員的年齡小的研究對(duì)象，要表達(dá)出鼓勵(lì)，以及對(duì)這些研究對(duì)象進(jìn)行贊揚(yáng)，同時(shí)發(fā)放一些有趣的并具有心意的小禮物，同時(shí)給予目前通用的表?yè)P(yáng)動(dòng)作，象擁抱，親吻等。這樣可以大幅度的增加患者的配合程度，減少很多不利與靜脈輸液的因素。對(duì)照組的100例研究對(duì)象使用基礎(chǔ)的護(hù)理方法。

1.2.2臨床觀察 ①依從性高的表現(xiàn)：年齡較小的患者并無(wú)排斥反應(yīng)或者排斥程度較小的反應(yīng)。同在進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中，患者的手部與腳部并無(wú)其他動(dòng)作，或者動(dòng)作程度較小的情況。②依從性低的表現(xiàn)：研究對(duì)象的排斥反應(yīng)較大，或者哭泣聲不斷，同時(shí)在穿刺的過(guò)程中手腳活動(dòng)較激烈，必須經(jīng)由其他護(hù)理人員幫助才能完成護(hù)理的患者

1.2.3穿刺操作者 治療組與對(duì)照組的護(hù)理人員均能夠熟練的對(duì)年齡較小的患者進(jìn)行靜脈輸液，同時(shí)具有5年以上的工作年齡。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的靜脈輸液依從性情，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒的靜脈穿刺的成功率情況，見(jiàn)表2。

3討論

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)不論年齡的患者擁有較高的輸液的依從性是治療疾病的基礎(chǔ)，也是藥物能表達(dá)出高效率以及較高的應(yīng)用率的基礎(chǔ)，但是由于并不是每一位患者不都具有較高的依從性，這種情況是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的面臨急需解決的嚴(yán)重的問(wèn)題。并且不同年齡的患兒是否具有較高的靜脈輸液的依從性，也直接的決定靜脈輸液的效率以及病情的痊愈率。兒童由于他們的生理與心理的不夠成熟，決定了他們的輸液的特殊性，他們由于自身的原因?qū)е滤麄儾⒉荒芎芎玫呐浜献o(hù)理人員，完成輸液的治療。同時(shí)由于他們的心理發(fā)育不完整，直接導(dǎo)致他們的面對(duì)壓力與面對(duì)恐懼的能力較差。同時(shí)由于現(xiàn)在父母對(duì)子女的過(guò)多的溺愛(ài)，使患者當(dāng)面對(duì)靜脈輸液時(shí)本能的不配合進(jìn)行輸液，并作出反抗，是患者的血管以及其他周圍的相關(guān)組織出現(xiàn)損傷，大大增加患者受到損傷的機(jī)率。所以使用有效的心理輔導(dǎo)的方法可以有效的減少年齡較小的患者面對(duì)靜脈輸液的恐懼性，有效的了解患者的心理活動(dòng)可以有針對(duì)性的對(duì)患者的實(shí)際情況經(jīng)行幫助，幫助其建立戰(zhàn)勝恐懼的信心，增加患者的抗壓能力。剝?nèi)』颊叩姆e極配合，有效的增加患者靜脈輸液的有效率。

有效的心理指導(dǎo)可以增加患者靜脈輸液的依從性。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，使用有效的溝通，是當(dāng)今護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理必須具有的素質(zhì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)合理的溝通，可以增加研究對(duì)象的對(duì)靜脈輸液治療的依從性，從而大大增加患者對(duì)靜脈護(hù)理的滿意程度度，對(duì)增強(qiáng)護(hù)理的基本質(zhì)量有不可估計(jì)的作用[5]。所以護(hù)理人員在實(shí)際的臨床工作里，護(hù)士必須注意自己的言行舉止，要做到在護(hù)理過(guò)程中態(tài)度和藹，語(yǔ)言恭敬并不失去幽默，等能建立良好的溝通的技巧，同時(shí)要具有能夠傾聽(tīng)患者以及其家屬傾訴的能力。同時(shí)相關(guān)的護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)能力，以及熟練的操作技巧，和熟練運(yùn)用各種儀器的能力，這是減少患者恐懼與傷害的根本，也是增加患者對(duì)靜脈輸液的依從性的基礎(chǔ)。由表1表2可以看出，治療組組患兒的靜脈輸液的依從性明顯多于對(duì)照組，同時(shí)治療組組患兒的靜脈輸液的成功率明顯比對(duì)照組多。

4總結(jié)

綜上所述，護(hù)理人員如果有著較高的素質(zhì)，和藹的態(tài)度、熟練的操作，合適的表情以及適合相應(yīng)的環(huán)境與氣氛，同時(shí)建立良好的溝通，在經(jīng)過(guò)根據(jù)實(shí)際情況的心理指導(dǎo)，基本能夠幫助患兒戰(zhàn)勝恐懼，排解壓力，改善患兒不配合的狀態(tài)，同時(shí)增加患者對(duì)靜脈輸液治療的依從性，緩解護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系。

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編輯/肖慧