摘要：目的 探討手足口病的護理要點，促進患兒早日康復。方法 對收治的130例手足口病患兒進行抗病毒等對癥支持治療，采取嚴密隔離，加強健康教育，心理護理，口腔護理，飲食護理，皮膚護理，密切觀察生命體征和病情變化。結果 130例患兒全部康復出院，均無后遺癥發(fā)生。結論 護理人員掌握手足口病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對患兒進行全面系統(tǒng)的護理，能有效預防手足口病并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

關鍵詞：手足口病；患兒；護理

手足口病是嬰幼兒和學齡前兒童常見的傳染病，主要由腸道病毒引起，病毒種類多達20多種，以柯薩奇A16和腸道病毒71型最常見[1]。傳染源為患兒和隱性傳染者，主要通過呼吸道和消化道傳播，也可通過接觸含有病毒皰液而傳染。手足口病屬自限性疾病，臨床沒有針對病因的治療[2]。大多數(shù)患兒預后良好，可自然痊愈。但部分患兒，尤其是<3歲者，可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥腦膜炎、心肌炎、肺水腫等，重癥患兒病情發(fā)展快，甚至可危及生命。2014年1月～2015年1月，我院接受住院治療的手足口病患兒共130例，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒男83例，女47例，年齡 2個月～11歲，平均年齡3.52歲，平均住院7 d?；純壕橛胁煌潭鹊陌l(fā)熱癥狀，體溫37.5℃～40℃。熱型不規(guī)則，持續(xù)2～4 d，平均3 d，皮疹主要分布于手足、下肢、臀部等，皮疹消褪時間為4～8 d，口腔內皰疹或潰瘍50例，潰瘍愈合期為3～5 d。

1.2方法 主要采取抗病毒、抗感染等對癥支持治療，加強隔離，適當休息，合理營養(yǎng)。高熱患兒及時采取退熱措施，可物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）或使用退熱藥，口腔潰瘍者加強口腔護理，預防感染，重癥患兒合并呼吸衰竭者給予呼吸支持，合并心功能衰竭者給予強心、血管活性藥，合并神經系統(tǒng)損害者給予脫水、降顱壓、糖皮質激素、丙種球蛋白治療。

2結果

130例患兒全部康復出院，均無后遺癥發(fā)生。

3護理措施

3.1消毒隔離 患兒一經確診，立即嚴密隔離治療。病房每日用紫外線燈定時消毒，保持室內空氣流通，溫度適宜。每位患兒由一位家長陪同，限制探視人員，減少病房人流量。加強床邊隔離，患兒入院后發(fā)放固定的便盆和體溫表，護理不同的患兒前后要認真洗手，或用快速手消毒液消毒雙手，，避免交叉感染。使用后的非一次性儀器如血壓計、心電監(jiān)護儀等用含氯消毒劑擦拭消毒，患兒口鼻分泌物，嘔吐物及排泄物須經3%漂白粉浸泡后方可傾倒，生活垃圾投入黃色垃圾袋按感染性廢物處理?；純撼鲈汉蟊环为毎b后送洗滌中心。

3.2密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥 手足口病患兒可并發(fā)腦炎、心肌炎、腦膜炎，在護理過程中要密切觀察患兒有無精神差、嗜睡呼吸急促、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐及腦膜刺激癥，2～4 h測量1次體溫、脈搏、心率、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，積極做好搶救準備。

3.3心理護理 由于環(huán)境陌生和皰疹疼痛的刺激，患兒會產生緊張恐懼的心理，經?？摁[不安拒絕治療。這時護士可鼓勵和表揚患兒，治療室播放患兒喜歡的動畫片，從而減輕心理負擔，消除陌生感，使患兒能順利的配合治療和護理。護士應每天積極主動地與患兒家長進行溝通，耐心的講解患兒的病情，傾聽他們內心的傾訴，盡量滿足他們的一般生活所需外，還要滿足他們的心理需求[3]。消除家長的顧慮，取得家長的信任。

3.4基礎護理 患兒宜穿棉質寬大的衣服，每天晚上給患兒洗澡，洗澡時不可用肥皂和沐浴露。剪短患兒的指甲，防止夜間熟睡時抓破皮疹，引起繼發(fā)感染，必要時可帶棉質手套。臀部有皮疹的患兒，要及時清理大小便，保持臀部清潔干燥。局部破潰的皮疹可用2%的碘伏消毒，消毒后涂抗生素軟膏，進行各種治療和貼膠布時要避開破潰處。體溫<38.5℃可不做特殊護理，要多喝溫開水，補充水分，體溫>38.5℃可進行物理降溫如采用冰敷、酒精擦浴等措施，也可用藥物降溫，降溫的過程中藥密切觀察病情，注意體溫的變化，退熱后患兒出汗較多，要及時補充水分，更換汗?jié)竦囊路捅蝗欤３制つw清潔干燥，避免受涼?；純撼Ｒ蚩谇粷兲弁炊苁?、哭鬧，要多鼓勵患兒進食，給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化吸收的流質或半流質飲食，飲食宜溫涼、清淡、可口，溫度不可過高，因為過熱的食物會引起破潰處疼痛，不利于病變的愈合。應保持患兒口腔清潔，良好的口腔護理可以很大程度上降低咽部有害細菌聚集，稀釋粘稠的痰液，降低口腔的溫度，保持口腔黏膜濕潤，提供理想的口腔環(huán)境[4]。年齡較大的患兒應每日吃飯前后用溫開水或生理鹽水漱口，年齡較小的孩子可用干棉簽蘸生理鹽水輕輕地擦拭口腔，每天兩次，潰瘍表面可涂錫類散、西瓜霜等藥物，能起到消炎止痛的作用，促進潰瘍愈合

3.5健康教育 住院期間通過發(fā)放書面材料和開展講座等形式向家長介紹手足口病的防治知識，增加他們對手足口病的認識，引導他們正確看待疾病，消除緊張恐懼心理，指導患兒家長做好衛(wèi)生保健工作，做到飯前便后洗手，洗手是降低感染和做好自身防護最簡單最重要的方法[5]。定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。注意合理搭配患兒的飲食，保證充足的睡眠，可適每當曬太陽，增強抵抗力。同時在手足口病流行期間，避免兒童去比較擁擠的公共場所，減少被感染的機會[6]。

4討論

手足口病的發(fā)病率近幾年來一直保持上升的趨勢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是防治手足口病的關鍵，托幼機構要加強晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似患兒要立即隔離治療。家長在手足口病流行期間發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀，應立即去醫(yī)院就診，以免延誤病情。手足口病是可以預防、控制并治愈的，加強消毒隔離，健康教育，做好基礎護理和專科護理，能有效地降低手足口病并發(fā)癥的發(fā)病率，提高治愈率。

參考文獻：

[1]于艷霞.淺談小兒手足口病的治療和護理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（12）：192.

[2]黃玉華.劉麗華.手足口病的護理[J]. 護理研究，2009年，23（3）：693.

[3]鄭國琴，李國保，陳敬芳.手足口病患兒家屬焦慮狀態(tài)分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2009，25（7）：20.

[4]王紅，孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1789.

[5]華美遠，盛家香.手足口病的家庭護理[J].中國實用護理雜志，2009，25（7）：24.

[6]閆福玲.小兒手足口病的護理分析[J].實用心肺血管雜志，2010，18（11）：1713.

編輯/肖慧