摘要：目的 探討消腫湯在治療四肢創(chuàng)傷性腫脹方面的臨床療效。方法 研究對象選取我院2013年1月～2014年1月四肢創(chuàng)傷性腫脹患者60例，按照隨機抽簽法將60例患者分為對照組與觀察組，每組30例。對照組采用七葉皂苷鈉配合葡糖糖溶液靜脈滴注治療，觀察組采用消腫湯口服治療。觀察兩組患者治療6d后腫脹消退情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，對照組患者中，優(yōu)8例（26.67%），良10例（33.33%），一般10例（33.33%），差2例（3.33%），優(yōu)良率為60.00%；觀察組患者中，優(yōu)12例（40.00%），良15（50.00%），一般3例（10.00%），差0，優(yōu)良率為90.00%。兩組患者治療效果存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 消腫湯在治療四肢創(chuàng)傷性腫脹方面療效明顯優(yōu)于七葉皂苷鈉靜脈滴注治療，患者治療后腫脹改善情況改善顯著，具有極佳的臨床療效，值得進行臨床推廣治療。

關(guān)鍵詞：消腫湯；七葉皂苷鈉；四肢創(chuàng)傷性腫脹；臨床效果

人體在進行日常生活生產(chǎn)的過程中，極易受到外力的作用導致肢體損傷[1]，嚴重者甚至會導致骨折。一旦患者出現(xiàn)了肢體損傷，就會引發(fā)創(chuàng)面組織出現(xiàn)腫脹，尤其是四肢創(chuàng)傷性腫脹的癥狀尤為明顯，探尋切實有效的消腫治療方式對于促進患者康復進度有著重要的意義。針對這一現(xiàn)狀，我院開展了消腫湯與七葉皂苷鈉治療四肢創(chuàng)傷性腫脹的臨床研究并取得了令人滿意的結(jié)論，現(xiàn)作出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院2013年1月～2014年1月四肢創(chuàng)傷性腫脹患者60例，按照隨機抽簽法將60例患者分為對照組與觀察組，每組30例。對照組30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在14～48歲，平均年齡為（25.14±4.85）歲，骨折部位：肱骨骨折12例，尺橈骨骨折11例，股骨骨折4例，脛骨骨折3例；觀察組30例患者中，男性患者15例，女性患者15例，患者年齡在16～52歲，平均年齡（26.24±4.65）歲，骨折部位：肱骨骨折9例，尺橈骨骨折10例，股骨骨折6例，脛骨骨折5例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布、骨折部位不存在較大差異性，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用七葉皂苷鈉治療。首先將患者患肢抬高并進行固定，然后給予其七葉皂苷鈉10mg+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注治療，靜注1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組采用消腫湯治療。消腫湯方劑主要成分為：生地12g、黃芩12g、茯苓皮10g、陳皮10g、青皮10g、柴胡10g、石膏15g、桂枝20g、桃仁10g、漢三七4g、甘草6g、紅花6g、赤芍10g。加入500ml水中煎煮至250ml，分早晚2次口服[2]。

1.3 觀察指標 治療后6d患者四肢創(chuàng)傷性腫脹消退情況。

1.4 療效判定標準 ①優(yōu)：四肢創(chuàng)傷性腫脹消退超過95%；②良：四肢創(chuàng)傷性腫脹消退超過70%；③一般；四肢創(chuàng)傷性腫脹消退超過30%；④差：未達到上述標準或出現(xiàn)不同程度惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法 對兩組四肢創(chuàng)傷性腫脹患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采?。▁±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患者中，優(yōu)8例（26.67%），良10例（33.33%），一般10例（33.33%），差2例（3.33%），優(yōu)良率為60.00%；觀察組患者中，優(yōu)12例（40.00%），良15例（50.00%），一般3例（10.00%），差0，優(yōu)良率為90.00%。兩組患者治療效果存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

四肢創(chuàng)傷性腫脹的癥狀尤為明顯，探尋切實有效的消腫治療方式對于促進患者康復進度有著重要的意義。從祖國醫(yī)學角度看，四肢創(chuàng)傷性腫脹屬于\"骨斷傷筋\"范疇[3]，即受到外力作用導致骨斷筋折，脈絡(luò)遭受了較大的損傷，氣血運行不暢淤積于脈外，形成淤血，氣隨血行，瘀滯于脈道則導致氣機運行阻滯，津液停留化痰化水。從中醫(yī)角度治療四肢創(chuàng)傷性腫脹需要遵循整體治療的原則[4]，辯證施治，結(jié)合患者的實際情況制定相應的中藥組方治療。采用內(nèi)治法治療四肢創(chuàng)傷性腫脹是目前最佳的方式，主要是通過內(nèi)服藥物的方式達到全身性治療的目的。中藥治療四肢創(chuàng)傷性腫脹的關(guān)鍵在于行氣活血，消除患者氣郁血滯的癥狀，以起到促進患者肢體康復的作用。

西醫(yī)治療四肢創(chuàng)傷性腫脹多給予患者甘露醇脫水治療，但是如果長時間使用該藥物會導致患者水電解質(zhì)紊亂，同時也對患者腎功能造成了較大的影響，尤其是對于年齡較大的患者而言，副作用更為明顯。因此在臨床上西醫(yī)甘露醇脫水治療四肢創(chuàng)傷性腫脹已經(jīng)逐漸被其他治療方式取代。

本次研究中采用消腫湯治療四肢創(chuàng)傷性腫脹，方劑中主要組分桃仁、紅花與赤芍能夠起到活血化瘀的作用，當歸能起到補血活血不傷正的作用，川芎能夠改善患者體內(nèi)微循環(huán)，降低毛細血管的通透性，調(diào)節(jié)血小板抗凝作用[5]，漢三七能夠起到止血化瘀的作用，對出血兼有痕滯者尤為適宜。具有活血化痕，消腫止痛之功，止痛效果顯著，為傷科良藥。柴胡，青皮，陳皮有行氣之功。生地，黃琴，苦寒，可涼血止血。茯苓皮，甘淡寒，歸腎膀膚經(jīng)，利水消腫。上述幾種藥物綜合能夠起到良好的行氣活血、涼血止血、消腫止痛的功效。

綜上所述，消腫湯在治療四肢創(chuàng)傷性腫脹方面療效確切，較七葉皂苷鈉聯(lián)合葡萄糖靜脈注射而言療效更為顯著，優(yōu)良率對比存在顯著差異性（90.00%：60.00%）。就臨床而言，消腫湯內(nèi)服治療較靜脈注射或其他治療方式而言更容易被患者接受而且效果更為顯著，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]蘇富才，李鋒. 應用負壓封閉引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷復雜創(chuàng)面的臨床效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，04：98-99.

[2]史新平. 消腫湯治療四肢創(chuàng)傷性腫脹的療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，05：69-70.

[3]尹貴華. 黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2014，28：45-46.

[4]杜景文. 自擬活血消腫湯治療四肢骨折后腫脹的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，31：19.

[5]葉月華，許偉杰. 七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹的效果對比[J]. 中國當代醫(yī)藥，2015，03：120-121+124.

編輯/許言