摘要：目的 分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床效果。方法 本研究選取2013年1月～2014年12月90例老年冠心病心律不齊患者為對象，將其隨機分組。對照組患者采用鹽酸美西律片治療，實驗組患者采用胺碘酮片治療。連續(xù)用藥4d，對比分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 采用χ2檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效確切，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；老年；冠心?。恍穆刹积R；臨床效果

近年來隨著社會人口老齡化進程，老年冠狀動脈硬化性心臟病的發(fā)病率逐年遞增，心律不齊發(fā)生率也隨之增加。心律不齊多因心跳過慢或過快引發(fā)，具體表現(xiàn)為房顫、心跳過緩、心悸、房性早搏、心跳暫停等，如不及時處理可造成胸悶、胸痛、多汗、抽搐、昏迷甚至猝死[1]。本研究分析了胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床效果：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年1月～2014年12月90例老年冠心病心律不齊患者為對象，均有胸悶、心悸、頭暈等癥狀，經(jīng)長期心電圖檢查確診。

將研究對象隨機分組，對照組患者45例，包括男性24例，女性21例；年齡60歲～81歲，平均年齡（70.45±10.21）歲；體重52kg～81kg，平均體重（65.25±11.38）kg；冠心病病程2年～15年，平均病程（7.45±1.82）年；心律不齊主要表現(xiàn)為房顫13例、房性早搏15例、室性早搏17例。

實驗組患者45例，包括男性25例，女性20例；年齡60歲～83歲，平均年齡（70.58±10.33）歲；體重54kg～80kg，平均體重（65.12±11.42）kg；冠心病病程1年～16年，平均病程（7.61±1.90）年；心律不齊主要表現(xiàn)為房顫14例、房性早搏12例、室性早搏19例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2治療方法 所有患者均接受擴冠、抗凝等冠心病基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者采用鹽酸美西律片（商品名：慢心律，石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50mg，國藥準(zhǔn)字H13021318）治療，劑量為100mg/次，3次/d[2]。

實驗組患者采用鹽酸胺碘酮片（商品名：可達龍，杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格：200mg，國藥準(zhǔn)字H19993254）治療，初始劑量為200mg/次，3次/d；3d后改為2次/d；5d后改為1次/d[3]。

連續(xù)治療14d為1個療程，對比分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異。

1.3評價指標(biāo) 顯效：治療后心電圖基本恢復(fù)正常，心律不齊發(fā)作時間和次數(shù)較治療前減少90%以上；有效：治療后心電圖有所改善，心律不齊發(fā)作時間和次數(shù)較治療前減少50%以上；無效：治療后心電圖、心律不齊癥狀無改善或加重[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 采用χ2檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)比較 采用χ2檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

冠心病是一種臨床常見的心臟病類型，致病原因與冠狀動脈部分狹窄，進而出現(xiàn)供血不足有關(guān)。如處理不當(dāng)可能導(dǎo)致老年冠心病患者心律不齊，易導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心室充盈量減少，從而引發(fā)心功能異常，病情嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者死亡。

鹽酸美西律屬于Ⅰb類抗心律失常藥物，可抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短有效不應(yīng)期，提高室顫閾值，改善心律不齊癥狀。其主要的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、眩暈、視力模糊、共濟失調(diào)，偶見皮疹、肝功能損害、竇性心動過緩、低血壓等[5]。

胺碘酮是一種廣譜抗心率失常藥物，屬于多通道阻斷劑，通過延長心房與心室肌動作電位時程，避免折返激動而起到抗心律失常的作用。胺碘酮可輕度阻斷鈉離子通道，與靜息態(tài)和失活態(tài)鈉離子通道親和力大，與激活態(tài)鈉離子通道親和力小，不增寬QRs波群時限，不影響心室的非同步收縮，對心室的收縮功能影響較小，因而不會出現(xiàn)Ⅰ類抗心律失常藥物常見的促心律失常作用。胺碘酮可阻斷鉀離子通道，是一種混合性鉀通道阻滯劑，既可阻斷IKs，又?jǐn)U容阻斷IKr，使QT間期延長。但胺碘酮能阻滯心室肌三層的鉀通道，在一定的劑量范圍內(nèi)胺碘酮引起的跨室壁復(fù)極的離散度縮小，不易產(chǎn)生2相折返，不易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。胺碘酮還可非競爭性阻斷α、β受體，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧，并通過擴張外周動脈而降低外周阻力[6]。

本研究中采用胺碘酮治療者治療后總有效率高達97.78%，明顯高于采用鹽酸美西律治療者的84.44%。這一結(jié)果提示，采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊具有比鹽酸美西律更加確切的療效。治療期間采用胺碘酮治療者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，采用鹽酸美西律治療者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%。

本研究結(jié)果表明：采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效確切，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄧永雄，劉慶華.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：128～129.

[2]董強.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2013，10（4）：92～93.

[3]程紅偉.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究[J].中國繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)，2013，7（5）：209～210.

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[5]陳應(yīng)忠.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（5）：85～86.

[6]熊莉娟.胺碘酮治療老年性冠心病心律不齊的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（5）：72～73.編輯/申磊