摘要：使用眼部直流電藥物離子導(dǎo)入治療多種眼病具有諸多有點(diǎn)，本論文資料取自本科室2009年1月～2012年12月接受眼部直流電藥物離子導(dǎo)入治療的患者共234例，其中單眼156例，雙眼78例。在患者治療過(guò)程中，要注意做好護(hù)理準(zhǔn)備，熟悉儀器的操作流程，護(hù)理意外的處理，其次要患者治療過(guò)程中要防止護(hù)理意外的發(fā)生，減少意外發(fā)生。

關(guān)鍵詞：電子導(dǎo)入；護(hù)理；治療

Abstract：Use eye dc drug iontophoresis treatment of a variety of eye diseases has many a little bit，this paper materials taken from the undergraduate course room in January 2009～December 2012 eye dc drug iontophoresis treatment of patients with a total of 234 cases，156 cases of the monocular eyes in 78 cases.In the process of patients，nurses should pay attention to ready for，familiar with instrument operation process，nursing accident handling，the second in the process of the treatment to patients to prevent the occurrence of nursing accidents，reduce the accident.

Key words：Electronic import；Nursing；Treatment

眼部直流電離子導(dǎo)入是利用電學(xué)上同性相斥異性相吸的原理，將所需導(dǎo)入的藥物離子，經(jīng)過(guò)眼瞼皮膚和角膜進(jìn)入眼內(nèi)，達(dá)到治療眼病的目的。眼部直流電藥物離子導(dǎo)入治療有諸多優(yōu)點(diǎn)：如不受血眼屏障的影響，可把藥物經(jīng)皮膚、角膜直接導(dǎo)入眼內(nèi)；發(fā)揮作用快，用藥量省，全身反應(yīng)少；且無(wú)損傷、副作用少，藥效大等。

我科近年開(kāi)展眼部電控藥物離子導(dǎo)入配合治療多種眼病，效果滿意。在治療護(hù)理過(guò)程中，我們注意規(guī)范治療操作的程序、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的意外及其對(duì)策等，獲得良好的護(hù)理效果，小結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例是在2009年1月～2012年12月接受眼部直流電藥物離子導(dǎo)入治療的患者共234例其中單眼156例，雙眼78例。配合治療的眼科疾病有：糖尿病視網(wǎng)膜疾病、視網(wǎng)膜血管性疾病、葡萄膜疾病、急性視神經(jīng)炎、眼外傷及內(nèi)眼術(shù)后角膜病等。

1.2治療前準(zhǔn)備 充分了解患者情況，向患者解釋直流電藥物離子導(dǎo)入治療的目的、配合事項(xiàng)等。讓患者認(rèn)識(shí)離子導(dǎo)入治療過(guò)程眼部的正常反應(yīng)和異常反應(yīng)，使患者能正確判斷是否出現(xiàn)意外。告知其在反生異常反應(yīng)時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，或者立即關(guān)閉應(yīng)急開(kāi)關(guān)。

1.3電控藥物離子導(dǎo)入的方法 使用西安華亞電子公司生產(chǎn)的DY型多功能眼病治療儀。用眼墊法。取4×5cm紗布（每塊四層）兩塊，用所需藥液浸濕，分別放置于雙眼瞼上（單眼治療時(shí)，健眼紗布用生理鹽水浸濕），輕閉眼瞼。將眼罩戴在眼上，兩電極眼罩上兩個(gè)黑色導(dǎo)電膠墊壓住紗布與紗布充分接觸。另一導(dǎo)電膠黑面墊上4×5cm生理鹽水紗布并用固定手帶綁扎于手的虎口、合谷穴，壓實(shí)使與皮膚緊密接觸。通電0.1～0.8mA，調(diào)節(jié)溫度（低、中、高），治療時(shí)間20min或遵醫(yī)囑。

1.4導(dǎo)入藥物的選擇 中藥的選擇有丹參離子78例109眼、川芎嗪離子63例81眼、地塞米松液導(dǎo)入51例66眼、安妥碘液導(dǎo)入25例34眼、維生素C離子導(dǎo)入17例22眼。

2結(jié)果

護(hù)理效果評(píng)估指標(biāo)。治療過(guò)程中患者的合作程度，是否有心理障礙，是否有眼部燒灼、疼痛等不適感，是否有眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜等組織的損傷，是否有手部皮膚的灼傷。

本組共治療234例312眼，治療過(guò)程合作、無(wú)眼部不適感、無(wú)組織損傷者217例（92.74%）；治療過(guò)程尚合作，無(wú)組織損傷，有眼部燒灼等不適感者10例（4.27%）；治療過(guò)程尚配合、有眼部或者皮膚組織損傷、眼部燒灼、疼痛等不適感者7例（2.99%）。

3討論

眼部直流電藥物離子導(dǎo)入治療是將藥物、電針針刺穴位與溫炙治療相結(jié)合，利用儀器單向脈沖直接導(dǎo)入局部病灶而達(dá)到治療作用，能夠避免進(jìn)行結(jié)膜下注射、球周注射的痛苦，減少了因注射治療產(chǎn)生的眼部刺傷的風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的醫(yī)從性。另外溫炙能增加藥物離子的導(dǎo)入濃度，結(jié)合針刺眼部穴位治療眼病，效果顯著。

護(hù)理準(zhǔn)備：熟悉直流電藥物離子導(dǎo)入治療的基本理論、適應(yīng)癥、了解儀器的性能、掌握規(guī)范的操作規(guī)程，護(hù)理意外的處理。對(duì)患者的年齡、全身健康狀況、性格、心理特點(diǎn)、接觸電極周?chē)钠つw情況及耐受程度進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的治療前教育，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理意外的防范：灼傷是本治療最常見(jiàn)的意外，本組治療過(guò)程出現(xiàn)眼部或皮膚組織損傷、眼部燒灼、疼痛等不適感7例，其主要原因是患者治療過(guò)程中頭部或手部的移動(dòng)致使電鉛板滑脫于襯墊外接觸皮膚和患者耐受性改變。因此，治療過(guò)程要定時(shí)巡視，并詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，老年患者因皮膚感覺(jué)遲鈍，即使沒(méi)有異常感覺(jué)，亦要注意觀察局部皮膚顏色和溫度，以防灼傷。另外電流發(fā)生變化也是造成皮膚灼傷的原因之一，給每臺(tái)離子導(dǎo)入治療儀配用電流穩(wěn)壓器，并注意除去頭、手部所帶的金屬物品，可減少電流波動(dòng)造成的灼傷。本科治療儀配備了可移動(dòng)應(yīng)急電源開(kāi)關(guān)后，其明顯減少了眼部及皮膚灼傷意外的發(fā)生。

護(hù)理意外的對(duì)策：直流電藥物離子導(dǎo)入治療的護(hù)理意外主要有眼部不適感或眼部、皮膚組織損傷。發(fā)生的原因可能有患者配合程度低，耐受性改變，不按操作規(guī)程使用、儀器性能不穩(wěn)定、治療過(guò)程忽視巡視觀察等。因此，在嚴(yán)格按操作規(guī)程使用的前提下，進(jìn)行針對(duì)性的教育。操作前檢查電極板或?qū)Ь€是否完好，治療中根據(jù)患者的耐受程度及時(shí)調(diào)整，緩慢增加或減低電流強(qiáng)度，治療完成時(shí)，亦應(yīng)逐漸減少電流量，最后關(guān)閉電源。如有局部刺痛或燒灼時(shí)，應(yīng)立即停止治療。檢查治療的電極片或紗布襯墊的溫度，導(dǎo)電片接觸的皮膚，如出現(xiàn)皮膚損傷，要做好傷口消毒處理，并涂抗生素眼膏以防發(fā)生感染，并指導(dǎo)患者注意保護(hù)損傷的皮膚，避免抓傷[1-3]。

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[2]李志英，余楊桂.直流電藥物離子導(dǎo)入法在眼科應(yīng)用的概況[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，1998，8（3）：185～188.

[3]喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書(shū)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：379.

編輯/孫杰