摘要：念珠菌性外因陰道炎會(huì)導(dǎo)致患者的生殖器官出現(xiàn)病變，常見生理癥狀為外陰道瘙癢疼痛、排尿不暢、不規(guī)則性紅斑、白帶異常、黏膜出現(xiàn)糜爛等，對女性患者的健康影響較為嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上常使用制霉菌素藥物、咪唑類抗真菌藥物和中藥除菌湯進(jìn)行念珠性外因陰道炎疾病的治療，起到殺菌消炎的作用，西藥進(jìn)而中藥的治療能減少并殺死外陰陰道內(nèi)的白色念珠菌，改善患者的外陰陰道免疫力，增強(qiáng)患者的抵抗力。

關(guān)鍵詞：白色念珠菌；陰道炎；危害

白色念珠菌是一種能引發(fā)陰道炎的真菌，通過顯微鏡觀察得知，白色念珠菌存有芽孢和假菌絲，外形為卵圓形，假菌絲酵母菌中大部分為白假絲酵母菌，只有小部分為熱帶假菌絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌，引發(fā)念菌性外因陰道炎的假菌絲為白假絲酵母菌，陰道正常情況下的pH值為4左右，而念珠菌適宜在pH為5.5的環(huán)境下生長，當(dāng)陰道的pH值發(fā)生改變后，會(huì)為假菌絲生長繁殖提供適宜的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致陰道炎[1]，因此女性應(yīng)保持陰道的清潔，及時(shí)的進(jìn)行清洗并使用pH為4的陰道護(hù)理液進(jìn)行pH調(diào)節(jié)，減少細(xì)菌的生長。

1臨床資料

我科在2013年4月～2014年4月共收治216例念珠菌性外陰陰道炎患者，先對216例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，患者年齡為22歲～51歲，平均年齡為（35.5±1.5）歲，臨床癥狀為外陰瘙癢疼痛、白帶呈豆渣樣、排尿困難、黏膜糜爛等，對216例患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者的陰道黏膜覆蓋有白色膜狀物，使用分泌物涂片進(jìn)一步檢測，排出誤診的可能性，現(xiàn)對216例患者的學(xué)歷進(jìn)行調(diào)查：小學(xué)學(xué)歷121人、中學(xué)學(xué)歷74人、?？萍耙陨蠈W(xué)歷21人。

2念珠菌性陰道炎的病理病因

念珠菌生長適宜的環(huán)境pH為5.5左右，在此情況下，患者陰道的糖原會(huì)上升，為念珠菌的生長提供了營養(yǎng)物質(zhì)，大量的念珠菌進(jìn)行繁殖會(huì)引發(fā)念珠菌性陰道炎，而糖尿病患者的陰道糖尿較多，促進(jìn)了念珠菌的生長，因此糖尿病患者患有念珠菌性陰道炎的幾率高于正常人，長期使用抗菌素進(jìn)行細(xì)菌病毒治療的患者，其陰道內(nèi)的微生物生長平衡被破壞，加速了念珠菌的生長速度，主要發(fā)病于患者陰道內(nèi)的念珠菌性陰道炎被稱為原發(fā)性念珠菌性炎癥；在患者口腔、腸道和陰道黏膜之間進(jìn)行相互感染傳播的念珠菌性炎癥，被稱為繼發(fā)性念珠菌性炎癥[2]。

3念珠菌性陰道炎的治療措施

3.1藥物治療 根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物進(jìn)行治療，對于糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行糖尿病相關(guān)的治療，減少雌激素和抗生素的使用，以維持陰道微生物的生長平衡，對于單純性念珠菌性陰道炎患者，常采用咪唑類真菌藥物進(jìn)行治療，局部性藥物的使用的范圍較小、無副作用、治療時(shí)間快，效果較強(qiáng)[3]，但使用咪唑類藥物治療的復(fù)發(fā)率大，適合局部性治療的藥物有克霉唑、咪康唑、噻康唑、益康唑、布康唑和其他咪唑類藥物，按醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療；適合全身廣泛性的藥物有伊曲康唑、氟康唑和多烯類真菌藥物，但伊曲康唑常會(huì)引起頭疼、瘙癢和皮疹，氟康唑不適宜哺乳期婦女的使用；使用于陰道沖洗治療念珠菌性陰道炎藥物有3%的碳酸氫鈉溶液和2%蘇打水，1～2次/d進(jìn)行陰道的沖洗，沖洗10次為1療程，持續(xù)進(jìn)行2～3療程，沖洗后將治療念珠菌性陰道炎的藥物塞入陰道內(nèi)。

3.2日常護(hù)理 在治療念珠菌性陰道炎時(shí)應(yīng)禁止性生活，患者應(yīng)注重自身的衛(wèi)生問題，減少浴盆的使用和公共衛(wèi)生物件的交叉使用，杜絕念珠菌的交叉感染，注重內(nèi)衣內(nèi)褲的衛(wèi)生問題，經(jīng)常將內(nèi)褲置于太陽底下曝曬和煮沸，以起到殺菌消毒的作用，長期使用外陰洗液進(jìn)行陰道的清洗會(huì)導(dǎo)致陰道的微生物失衡，滋生其他的致病菌，采用食療進(jìn)行調(diào)理，改變陰道的酸堿度，維持陰道pH的正常值，并定期進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

4念珠菌性陰道炎的復(fù)發(fā)原因

導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的原因有：①患者在第一次治療念珠菌性陰道炎時(shí)沒有嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐，用藥不規(guī)范、不合理會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，②抗生素的濫用導(dǎo)致患者陰道菌群的平衡性受到破壞，使乳酸桿菌的作用效果降低，促進(jìn)了念珠菌的生長和繁殖，③女性念珠菌陰道炎經(jīng)治療后，由于性伴侶的生殖器官帶有較多的念珠菌，沒有進(jìn)行相關(guān)治療，會(huì)在性交會(huì)重新引發(fā)女性的陰道感染，導(dǎo)致念珠菌性陰道炎的復(fù)發(fā)，④糖尿病患者的陰道糖原和酸度濃度較高，容易滋生念珠菌，當(dāng)糖尿病得不到及時(shí)的控制時(shí)，會(huì)間接促使念珠菌性陰道炎的復(fù)發(fā)[4]，⑤經(jīng)常使用公共衛(wèi)生物件，內(nèi)衣內(nèi)褲的清洗不徹底，導(dǎo)致致病菌的反復(fù)感染，不良的衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)提高念珠菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率。因此在治療念珠菌性陰道炎時(shí)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范按照藥物說明進(jìn)行治療，做好自身衛(wèi)生工作，建立健康的生活習(xí)慣，直到痊愈，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3次白帶檢測呈陰性即可確定為痊愈。

5討論

念珠菌性陰道炎在干燥、紫外線和化學(xué)制劑的作用下，其生存能力較強(qiáng)，但在60℃的環(huán)境下加熱1h即可殺死，念珠菌不僅可以感染患者的陰道，引發(fā)念珠菌性陰道炎，還可以感染其他組織器官，常見的感染部位為陰道、口腔和腸道，引發(fā)的生理病癥為紅腫、瘙癢、疼痛、黏膜糜爛等，在嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致女性的生殖系統(tǒng)發(fā)生病變，導(dǎo)致不孕不育，而致病菌通過衣物和手足的接觸在陰道、口腔和陰道進(jìn)行交叉感染，因此患者應(yīng)定期進(jìn)行衣物的清理與消毒，減少念珠菌的反復(fù)感染，制定健康有益的生活方式，與性伴侶一同接受治療，杜絕念珠菌在性伴侶之間的傳播，減少復(fù)發(fā)的可能性。在治療念珠菌性陰道炎時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情特診選擇合適的藥物進(jìn)行治療，采用全身性加局部治療的措施，以加強(qiáng)藥物的作用效果[5]，控制血糖的含量，減少陰道糖原濃度和酸度，減低念珠菌的生長環(huán)境，加強(qiáng)自身的保健工作，定期進(jìn)行復(fù)查，防止念珠菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。

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編輯/孫杰