摘要：目的 對(duì)比觀察頭孢曲松聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和單用頭孢曲松治療成人急性腹痛的臨床療效。方法 2014年度收治的成人急性腹痛127例，隨機(jī)分為觀察組64例和對(duì)照組63例，兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組另靜滴頭孢曲松，觀察組靜滴頭孢曲松+地塞米松，對(duì)比兩組患者3 d內(nèi)腹痛的變化。結(jié)果 觀察組的顯效率和有效率均高于對(duì)照組，總有效率達(dá)81.3%，明顯高于對(duì)照組的61.9%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭孢曲松聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性腹痛療效優(yōu)異，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性腹痛；糖皮質(zhì)激素；頭孢曲松

急性腹痛是指各種原因?qū)е碌幕颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，是急診內(nèi)科常見病，近年來隨著人們生活習(xí)慣的改變，急性腹痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。本病發(fā)病急、變化快、病因雜，臨床漏診率與誤診率均較高，若發(fā)生誤診且未及時(shí)有效治療將會(huì)給患者生命帶來嚴(yán)重威脅[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)以消炎等手段治療急性腹痛時(shí)聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素能取得更好的臨床療[2]，但此觀點(diǎn)部分學(xué)者并不認(rèn)同，筆者于2014年1月～12月對(duì)我院急診科收治的127例急性腹痛進(jìn)行了研究，以總結(jié)本病的診治經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年度急診內(nèi)科收治的以急性腹痛為主要癥狀就診的成人患者127例，127例患者入院后均對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查、血、尿常規(guī)檢查及其他各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)等，排除合并有其他嚴(yán)重心腦血管疾病、精神病史、認(rèn)知障礙的患者。根據(jù)就診時(shí)間次序，將所有患者隨機(jī)分為觀察組64例和對(duì)照組63例，并進(jìn)行性別、年齡、病種等一般資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示分組均衡性好，具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2方法 入院后囑患者平臥位，皆給予營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水、電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液、胃腸減壓、控制飲食等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用頭孢曲松溶于0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，1 g/次，2次/d；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用地塞米松注射液治療，5 mg/次，2次/d。在治療時(shí)密切觀察患者的病情，若出現(xiàn)其他情況，則根據(jù)病情及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)治療后的腹痛的變化情況，治療3 d后對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者的有效率。

1.4療效評(píng)定 患者治療24 h內(nèi)腹痛消失為顯效；治療24～48 h腹痛消失為有效；治療72 h后腹痛仍未消失為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明二者間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的顯效率和有效率均高于對(duì)照組，總有效率達(dá)81.3%，明顯高于對(duì)照組的61.9%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性腹痛是急診科就診患者中的常見病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重，成人急性腹痛的病因非常復(fù)雜，既有腹部臟器因素，也有非腹部的因素；既有內(nèi)科疾病因素，也有外科疾病因素；可以說，全身各系統(tǒng)的疾病均有可能表現(xiàn)出急性腹痛的癥狀，因此臨床中鑒別原發(fā)病較為困難，所以臨床治療中也應(yīng)不要隨便應(yīng)用止痛藥止痛，以免掩蓋真實(shí)病情，導(dǎo)致病情惡化出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。

一般來說，內(nèi)科疾病導(dǎo)致的腹痛多先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等癥狀，然后再出現(xiàn)腹痛；而外科疾病則多先出現(xiàn)腹痛的癥狀，再出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等癥狀[4]。從本病原發(fā)病組成來看，內(nèi)科疾病導(dǎo)致的腹痛最多，其次是外科疾病和婦科疾病，各類病種中又分別以急性腸胃炎、結(jié)石和痛經(jīng)的發(fā)生率最高。因此，臨床中在初診腹痛時(shí)應(yīng)以內(nèi)科疾病及其檢查手段為主，專科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查為輔，同時(shí)多考慮腹腔外的疾病。

針對(duì)急性腹痛確診的患者，可予以平臥、休息、飲食控制，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重或?qū)е麓x紊亂者，可予以補(bǔ)液治療，以糾正酸堿電解質(zhì)平衡，同時(shí)可以考慮給予止痛藥。因?yàn)槎鄶?shù)患者腹痛原因是由細(xì)菌感染的感染引起，頭孢曲松這類廣譜抗生素可有效減輕感染癥狀，對(duì)于患者的預(yù)后有非常積極的意義。筆者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在治療急性腹痛時(shí)能夠更好的發(fā)揮作用，明顯提高了患者的臨床療效，縮短了止痛時(shí)間。這可能與糖皮質(zhì)激素具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗休克的功效，同時(shí)還能調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝作用[5]，因此聯(lián)合用藥對(duì)于急性腸胃炎、闌尾炎等炎癥性疾病效果能明顯提高。

綜上所述，在沒有使用禁忌癥的情況下，頭孢曲松聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性腹痛療效優(yōu)異，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕