摘要：目的 在對患者進(jìn)行頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下甲狀腺手術(shù)的過程中由護(hù)理人員采用個體化舒適護(hù)理，并對其臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取自2012年11月～2014年11月間在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者共計330例，在征得患者同意后對其進(jìn)行調(diào)查研究。我院對330例患者在采用我院常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用個體化舒適護(hù)理的方法在患者手術(shù)中對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并由護(hù)理人員對患者心血管系方面、心理方面、患者疼痛感方面以及患者對護(hù)理的反饋情況方面。相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并分析。結(jié)果 在神經(jīng)阻滯麻醉下患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時采用個體化舒適護(hù)理的護(hù)理方法能夠十分明顯地提高患者的舒適程度，患者在各方面的臨床反應(yīng)均要優(yōu)于以往，且根據(jù)術(shù)后的反饋情況來說，患者的滿意程度得到了空前提高。結(jié)論 在對頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下的患者進(jìn)行的甲狀腺手術(shù)中采用個體化舒適護(hù)理能夠大大提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)的效果，提高了患者的滿意程度，在一定程度上也避免了醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，因此，應(yīng)對其進(jìn)行廣泛應(yīng)用并大力推廣。

關(guān)鍵詞：頸叢神經(jīng)阻滯麻醉；甲狀腺手術(shù)；個體化舒適護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

在當(dāng)前我國甲狀腺的臨床手術(shù)中，最為常用的麻醉方式便是頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，甲狀腺主要是由迷走與交感兩條神經(jīng)進(jìn)行支配的，因此，就算是頸叢阻滯十分的完善，也很難在手術(shù)時使患者完全地不會感到痛苦，達(dá)到舒適的最終要求，因此，在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時，想要使患者能夠獲得更好的臨床舒適程度，則應(yīng)在對其進(jìn)行個體化的舒適護(hù)理，我院通過對330例患者進(jìn)行臨床實(shí)踐護(hù)理研究，取得了較為理想的臨床效果，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2014年11月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者共計330例，在征得患者同意后對其進(jìn)行調(diào)查研究，330例患者中有男性患者158例女性患者172例，患者年齡在26～64歲，平均年齡為（43.6±5.9）歲，在文化程度方面，學(xué)歷為小學(xué)的患者共計有36例，學(xué)歷為初中的患者共計有174例，學(xué)歷為高中的患者共計有98例，學(xué)歷為大學(xué)及大學(xué)以上的患者共計22例；在患者的臨床病癥方面，62例患者臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，112例患者臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫瘤，另156例患者在臨床中表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療時，330例患者均采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的方法進(jìn)行麻醉。

1.2方法

1.2.1 術(shù)前對患者的個性化舒適護(hù)理 一般來說，患者在進(jìn)行手術(shù)前均會產(chǎn)生急躁、焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面性的心理狀態(tài)，這些心理狀體極易在臨床的手術(shù)中導(dǎo)致患者對手術(shù)的配合程度所有下降，導(dǎo)致手術(shù)效果的降低甚至手術(shù)失敗，因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前對其進(jìn)行術(shù)前訪視，通過與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒的具體原因，并根據(jù)原因?qū)颊哌M(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，使患者的負(fù)面情緒逐漸消失，護(hù)理人員還應(yīng)對患者解釋與宣教其進(jìn)行手術(shù)的重要性，使患者能夠積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，并且在手術(shù)前，還應(yīng)就手術(shù)時可能出現(xiàn)的問題與相關(guān)注意事項(xiàng)與預(yù)防措施對患者進(jìn)行宣教，使患者對手術(shù)有著一定的了解，盡可能地消除患者對于手術(shù)的恐懼感，能夠?qū)⑿膽B(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)來迎接手術(shù)。

在進(jìn)行訪視的過程中，應(yīng)充分考慮患者的實(shí)際情況，對于文化程度不同的患者要選擇不同的心理疏導(dǎo)與語言表達(dá)方式，如對于文化程度較低的患者，則不應(yīng)使用專業(yè)名詞與術(shù)語，而應(yīng)選擇一些通俗易懂的語句進(jìn)行溝通，并且在語言上要表現(xiàn)的較為親切，使患者能夠在最短時間內(nèi)對護(hù)理人員消除抵觸情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)中對患者的個性化舒適護(hù)理 在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對患者的喜好、興趣、病情的具體情況、年齡以及喜好個性等有著大概的了解，因此，在手術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，據(jù)相關(guān)資料報道，環(huán)境對于一個人的心里將會造成極大的影響，特別是在人們處于緊張的狀態(tài)下。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)時患者感覺的不同，在手術(shù)室選擇不同的濕度、溫度等，以便配合患者的內(nèi)心感覺，使患者能夠在感覺上得到最佳的舒適護(hù)理；對于手術(shù)時緊張程度較高的患者來說，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)播放較為平和的背景音樂，通過音樂的平和性來對患者心理的緊張情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)與平緩，使患者能夠逐漸平靜，積極配合手術(shù)。

手術(shù)是一種危險性極高的臨床治療方法，主刀醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時要保證注意力的絕對集中，因此，在手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)室的安靜，當(dāng)沒有十分必要的事情出現(xiàn)時，應(yīng)禁止閑談，更不要對于患者的病情與預(yù)后措施進(jìn)行談?wù)?，在心理上使患者能夠感受到醫(yī)生在集中精力進(jìn)行手術(shù)，使患者能夠產(chǎn)生信賴感與安全感，患者也會因此而自然而然地對醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)行配合。

在對患者手術(shù)時體位的擺放方面，應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行充分了解，在不會對手術(shù)效果造成影響的前提下，應(yīng)根據(jù)患者日常所習(xí)慣的體位對患者進(jìn)行擺放，使患者能夠以最舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，身體與心理上的雙重放松也會使患者能夠更加配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，增強(qiáng)手術(shù)的臨床效果。

1.2.3術(shù)后對患者的個性化舒適護(hù)理 當(dāng)手術(shù)結(jié)束接收后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察，并詢問患者是否有不適感覺出現(xiàn)，當(dāng)確定患者手術(shù)并未出現(xiàn)危險后，應(yīng)對手術(shù)刀口處進(jìn)行妥善地固定與敷料，擦凈患者皮膚上殘留的血跡并擦拭消毒液，使用被褥輕輕將患者的身體蓋好并將患者送入觀察病房，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行時刻監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即聯(lián)系醫(yī)生對患者進(jìn)行救治，在患者處于恢復(fù)期時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度、接受能力以及心理承受能力等方面進(jìn)行綜合性分析，對患者進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)與健康教育的個體化護(hù)理，避免患者在術(shù)后由于自身護(hù)理的不認(rèn)真而導(dǎo)致手術(shù)效果降低，并且在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪，并對患者所患疾病的病因與病理進(jìn)行分析，使患者了解在日后的生活中應(yīng)避免哪些問題，并由護(hù)理人員對患者制定科學(xué)健康的術(shù)后飲食習(xí)慣與恢復(fù)章程，使患者能夠在最短的時間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。

2結(jié)果

據(jù)患者的臨床反應(yīng)可知，330例患者在采取個性化舒適護(hù)理后各方面的臨床反應(yīng)均優(yōu)于以往的臨床手術(shù)反應(yīng)且患者的滿意程度較以往也顯著提高。

3討論

根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果筆者認(rèn)為，在對頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下的患者進(jìn)行的甲狀腺手術(shù)中采用個體化舒適護(hù)理有著極高的臨床應(yīng)用性，在提高手術(shù)整體效果的同時降低了患者的術(shù)后疼痛感，提高了患者對醫(yī)院護(hù)理治療的滿意程度，在很大程度上避免了醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)，是一種應(yīng)大力應(yīng)用與推廣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。

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編輯/王海靜