為了解新干縣小學(xué)新生的預(yù)防接種情況，在全縣10所小學(xué)中，抽取小學(xué)新生進(jìn)行了描述性研究。其中縣城小學(xué)3所、農(nóng)村小學(xué)7所；小學(xué)新生人數(shù)428人，其中縣城小學(xué)135人，農(nóng)村小學(xué)293人。有預(yù)防接種證301人，預(yù)防接種證持有率為70.8%，無預(yù)防接種證但在當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)查找到接種記錄的92人，占21.5%。因此有預(yù)防接種記錄的397人，占92.8%。在所有小學(xué)新生中完成口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）全程免疫的占76.95%，完成卡介苗（BCG）免疫的占87.9%，完成麻疹疫苗（MV）全程免疫的占65.2%，完成乙型肝炎疫苗（HepB）全程免疫的占89.3%，完成百白破聯(lián)合疫苗（DPT）全程免疫的占74.3%，接種白破（TD）的占62.7%；即缺種或漏種OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD、兒童的比例依次為：23.1%、12.1%、34.8%、10.7%、25.7%、37.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，縣城小學(xué)新生預(yù)防接種證持有率、各種疫苗全程免疫接種率均高于農(nóng)村小學(xué)；在縣城小學(xué)新生中流動(dòng)兒童預(yù)防接種證持有率、各種疫苗全程免疫接種率低于整體水平[1]。如果在入學(xué)時(shí)嚴(yán)格查驗(yàn)預(yù)防接種情況，并對(duì)缺種或漏種的新生進(jìn)行補(bǔ)種，可有效提高小學(xué)新生的接種率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 小學(xué)的選擇在新干調(diào)查10所小學(xué)，其中縣城3所、偏遠(yuǎn)農(nóng)村7所。對(duì)每所小學(xué)的所有一年級(jí)新生進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法 向每個(gè)新生家長送達(dá)一份解釋調(diào)查目的的通知，要求新生在10d內(nèi)把預(yù)防接種證交給學(xué)校，從預(yù)防接種證摘錄新生的預(yù)防接種情況。所有新生的數(shù)據(jù)將輸入標(biāo)準(zhǔn)的EPIinfo數(shù)據(jù)錄入版式供分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)分析采用EPI info軟件。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查情況 本次研究在江西新干10所小學(xué)共調(diào)查小學(xué)新生428人，其中男生238人，女生190人，縣城小學(xué)生135人，農(nóng)村小學(xué)生293人。流動(dòng)人口新生39人[2]。有預(yù)防接種證301人，預(yù)防接種證持有率70.8%。無預(yù)防接種證但在當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)查找到預(yù)防接種記錄的92人，占21.5%。因此有預(yù)防接種記錄的共393人，占91.8%。

2.2計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種情況 在所有調(diào)查新生中，完成口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）全程免疫4劑的占76.9%；完成卡介苗（BCG）免疫的占87.9%；完成麻疹疫苗（MV）全程免疫（2針）的占65.2%；完成乙肝疫苗（HepB）全程免疫（3針）的占89.3%；完成百白破聯(lián)合疫苗（DPT）全程免疫（4針）的占74.3%。

2.3城市、農(nóng)村小學(xué)新生及流動(dòng)人口新生預(yù)防接種記錄比較 共調(diào)查城市小學(xué)生135人，有接種記錄的112人，占83%；農(nóng)村小學(xué)生293人，有接種記錄的112人，占83%；農(nóng)村小學(xué)生293人，有接種記錄的236人，占80.5%；流動(dòng)人口新生35人，有接種記錄的12人，占33.3%，見表1。

2.4城市小學(xué)和農(nóng)村小學(xué)新生及流動(dòng)人口新生預(yù)防接種狀況比較 城市小學(xué)HepB全程預(yù)防接種顯著地高于農(nóng)村小學(xué)（χ2=132.89，P<0.001），農(nóng)村小學(xué)新生BCG、TD免疫接種率顯著地高于城市小學(xué)（χ2=65.93，P<0.001；χ2=268.2，P<0.001），城市小學(xué)與農(nóng)村小學(xué)新生各種疫苗的全程免疫接種率均顯著地高于流動(dòng)人口新生（χ2=25.11～257.41，P<0.001），見表2。

3 討論

本次共調(diào)查小學(xué)新生428人，其中有接種記錄的397人，占92.8%。在所有入學(xué)新生中完成OPV、MV、HepB、DPTQ全程免疫的分別占76.9%、65.2%、89.3%、74.3%、完成BCG、TD免疫的分別占87.9%、62.7%，即缺種或漏種OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD兒童的比例依次為23.1%、12.1%、34.8%、10.7%、25.7%、37.3%。如果在入學(xué)時(shí)對(duì)上述新生補(bǔ)種未接種的疫苗，將大大提高入學(xué)新生整體的免疫水平，以預(yù)防計(jì)劃免疫針對(duì)疾病在學(xué)校的爆發(fā)。分析近年來一些學(xué)校的麻疹爆發(fā)[3-5]，主要是與學(xué)生的疫苗漏種有關(guān)。這類人群免疫覆蓋水平較低，甚至個(gè)別是免疫空白。因此，在入學(xué)時(shí)嚴(yán)格查驗(yàn)新生的預(yù)防接種情況，并對(duì)缺種或漏種新生進(jìn)行補(bǔ)種非常有必要。

在美國、中國香港等地，只有經(jīng)過預(yù)防接種的兒童才允許入學(xué)，有效地降低了疾病在學(xué)校的傳播。在中國該項(xiàng)措施能否作為一項(xiàng)制度來實(shí)現(xiàn)[6-8]，有賴于衛(wèi)生、教育部門及家長的密切配合。

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