摘要：目的 觀察甘精胰島素治療初診2型糖尿病的療效。方法 以我院2013年1月～2014年12月收治的96例初診2型糖尿病患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為甘精胰島素組（試驗(yàn)組）和那格列奈組（對(duì)照組）。試驗(yàn)組50例，男26例，女24例；對(duì)照組46例，其中男26例，女20例。試驗(yàn)組采用甘精胰島素（商品名來(lái)得時(shí)）治療，每日睡前皮下注射。對(duì)照組采用那格列奈（商品名唐力）治療，3次/d，餐前服用。治療12周期間監(jiān)測(cè)FBG、餐后2 h血糖及HbA1c，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c等指標(biāo)均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后糖化血紅蛋白（HbA1c）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組FBG及2hPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組低血糖發(fā)生率6%（3/50），對(duì)照組為17.4%（8/46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甘精胰島素治療初診2型糖尿病具有較好的療效，并且安全性較好。值得推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；甘精胰島素；那格列奈

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率不斷攀升，2型糖尿病占95%以上[1]。糖尿病若控制不佳，可產(chǎn)生較嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎臟疾病及周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重危害患者健康。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦，對(duì)口服降糖藥物控制不佳或者初診時(shí)糖化血紅蛋白（HbA1c）>8%的患者宜選用胰島素控制血糖。甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物， 是一種基礎(chǔ)胰島素。 我院采用甘精胰島素治療96例初診2型糖尿病患者， 并與那格列奈進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年1月～2014年12月收治的96例初診2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男52例，女44例；年齡20～72歲，平均（42.3±4.6）歲；體重指數(shù)（24.5±4.1）。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合如下標(biāo)準(zhǔn)：①HbA1c>8%；②均為初診患者；③未接受過(guò)藥物或者胰島素治療。并除外糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重肝腎功能受損、妊娠及哺乳婦女及合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者。所有患者進(jìn)行糖尿病教育，要求其糖尿病飲食，并適度運(yùn)動(dòng)。

將所有患者隨機(jī)分為甘精胰島素組（試驗(yàn)組）和那格列奈組（對(duì)照組）。試驗(yàn)組50例，男26例，女24例；對(duì)照組46例，其中男26例，女20例。兩組患者在年齡、性別FBG、2hPG及HbA1c方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1），具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組采用甘精胰島素（商品名來(lái)得時(shí)）治療，每日睡前皮下注射，以空腹血糖（FPG）4.5～6.9 mmol/L為目標(biāo)調(diào)整胰島素用量。對(duì)照組采用那格列奈（商品名唐力）治療，3次/d，餐前服用，以FBG 4.5～6.9 mmol/L調(diào)整藥物劑量。治療12周期間監(jiān)測(cè)FBG、餐后2 h血糖及HbA1c，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。以血糖<4.0 mmol/L定義低血糖。

1.3 療效判定 FBG減少30%以上或者<7.0 mmol/L為顯效；FBG減少10%～30%為有效；FBG無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組比較采用成組樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)。以SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后FBG、2hPG等比較 兩組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c等指標(biāo)均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。兩組治療后HbA1c比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組FBG及2hPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組療效比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組療效比較，見(jiàn)表2。試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3試驗(yàn)組與對(duì)照組低血糖發(fā)生率比較 試驗(yàn)組低血糖發(fā)生率6%（3/50），對(duì)照組為17.4%（8/46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胰島素抵抗和胰島素分泌不足是糖尿病發(fā)病的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)[2]。隨著時(shí)間的進(jìn)展，胰島素分泌不足是糖尿病發(fā)生的主要原因。有研究顯示，糖尿病早期，胰島B細(xì)胞功能是可逆的，延緩B細(xì)胞功能衰竭就必須控制高血糖狀態(tài)以逆轉(zhuǎn)胰島素對(duì)胰島B細(xì)胞的損害[3]。越早應(yīng)用胰島素，其血糖控制越好，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率也越低[4]。因此，對(duì)于初診HbA1c>8%的糖尿病患者給予胰島素治療是近年來(lái)的共識(shí)。甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，可模擬體內(nèi)胰島素分泌，具有良好的控制血糖的作用。本文對(duì)我院收治的96例初診糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素治療，治療后患者FBG、2hPG、HbA1c等均較治療前顯著降低，說(shuō)明甘精胰島素具有很好的降糖作用。并且低血糖發(fā)生率較低，只有3例，顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明甘精胰島素具有較好的安全性。因此，我們推薦對(duì)于HbA1c>8%的初診糖尿病患者給予甘精胰島素治療是安全有效的。

參考文獻(xiàn)：

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[3]祝方，紀(jì)立農(nóng).短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)糖尿病雜志，2003，11（1）：5-9.

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編輯/肖慧