摘要：為了大幅度提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理中怎樣做到預(yù)防和風(fēng)險管理成為當(dāng)今社會醫(yī)療保障的重要因素。正確的認(rèn)識到護(hù)理當(dāng)中存在的隱性問題和風(fēng)險認(rèn)知，并增強(qiáng)法制意識，只有這樣才能更好的避免危險發(fā)生，才能在護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，使得護(hù)理風(fēng)險降到最低，并得到控制。學(xué)會分析護(hù)理工作中的風(fēng)險因素，從根本上進(jìn)行防范并實施措施和管理非常必要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；風(fēng)險；防范；管理

護(hù)理風(fēng)險就指醫(yī)院人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，會對患者造成傷害的所有不安全隱患。根據(jù)不同情況，大致可分為 \"間接風(fēng)險\"和\"直接風(fēng)險\"兩種。臨床風(fēng)險之所以大多發(fā)生在護(hù)理工作中是因為護(hù)士是與患者長期接觸，是互動最密切的醫(yī)務(wù)人員，為了提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的防范意識，保障醫(yī)療進(jìn)度，預(yù)警事故發(fā)生，就要做到了解風(fēng)險事件的常見類型和分布特征。

1 護(hù)理風(fēng)險類型

根據(jù)風(fēng)險事故發(fā)生的主要類型和定義，結(jié)合部分醫(yī)院風(fēng)險事故發(fā)生實例，可以將其規(guī)劃四個方面，從而更好的進(jìn)行防范和解決。

1.1 護(hù)理過程中產(chǎn)生差錯 其主要原因是在聽從醫(yī)生給藥過程中發(fā)生給藥錯誤，導(dǎo)致患者病情反復(fù)或病情加重等后果。或因為護(hù)理人員對患者查對錯誤，而引發(fā)的醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，如：患者床號弄錯。再有是因護(hù)理操作過程不當(dāng)而給患者造成傷害，其主要愿意是人員自身對專業(yè)掌握不夠扎實，工作流程不夠熟悉，職業(yè)素養(yǎng)差所造成。

1.2患者投訴 如醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療操作技術(shù)不過關(guān)、病情觀察不到位、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好等問題所引發(fā)的患者投訴。

1.3意外事件 由于檢查不到位導(dǎo)致的藥物過敏、輸液反常，病患自身意外摔倒、磕碰。患者自身精神狀況引發(fā)的自殺現(xiàn)象。

1.4 紀(jì)律問題 由于個別人員的紀(jì)律散漫，導(dǎo)致護(hù)士脫崗，造成對患者監(jiān)護(hù)不利，從而造成事故的發(fā)生。

1.5主要事故重點(diǎn) 綜合上述來看，醫(yī)囑給藥問題和輸液，壓瘡是臨床護(hù)理中最為常見的風(fēng)險事件，想要將臨床護(hù)理風(fēng)險降到最低，就要將以上三類常見風(fēng)險事件作為防范重點(diǎn)。輸液和給藥這兩方面都屬于護(hù)理差錯，風(fēng)險也最大，會對患者身體產(chǎn)生直接損害，這種事件多與護(hù)理人員有關(guān)，所以提高護(hù)士個人素養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)知識成了重中之重。壓瘡的產(chǎn)生不但與護(hù)理工作有關(guān)，還與患者自身因素有關(guān)。要加大對壓瘡的防范，使用壓瘡發(fā)生可能性評估量表，用估分的方法定性高風(fēng)險患者，并針對高風(fēng)險人群進(jìn)行單項護(hù)理檢查，成立專項醫(yī)護(hù)小組。確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2護(hù)理風(fēng)險的防范

2.1 提高護(hù)理人員的法律意識 現(xiàn)如今，患者已然學(xué)會從法律的角度來維護(hù)自己的利益和得失。但是很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己是技術(shù)人員，按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行操作就可以，認(rèn)為患者的病情是醫(yī)生的事，有什么事情找醫(yī)生，與自己無關(guān)，這就是法律意識淡薄的表現(xiàn)。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，護(hù)理工作也在不斷擴(kuò)展，隨著服務(wù)對象不斷增多，面對人群更廣泛，所涉及的法律問題也逐步復(fù)雜，一旦面對糾紛，護(hù)理人員往往不知所措，無從下手。不懂得保護(hù)自身利益和醫(yī)院利益，這是從法律層面上護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生危害的原因所在。加強(qiáng)法律意識，普及法律力度、知法、懂法、學(xué)法、才能在護(hù)理工作中做到維護(hù)雙方權(quán)益不受侵犯。

2.2提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)管理 護(hù)理質(zhì)量包括以下三點(diǎn)：①基本護(hù)理知識 ，②基本護(hù)理技能， ③基本護(hù)理技術(shù)操作。這三點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量好壞的標(biāo)志，需要護(hù)理人員做到認(rèn)真觀察、嚴(yán)密控制，聽從正確的醫(yī)囑。要對患者在院治療中的精神與生活都做到細(xì)心的照料，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)章制度，熟練掌握急救工具和藥品，堅決杜絕因護(hù)理失誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險和缺陷。

在降低護(hù)理風(fēng)險和規(guī)范操作上，都是以高水平的人員技術(shù)質(zhì)量為前提。護(hù)理人員不能滿足于現(xiàn)狀，不求上進(jìn)，僅憑借原有知識應(yīng)用于護(hù)理工作中，這對醫(yī)療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險缺少預(yù)知性。要加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃，并且每隔一段時間進(jìn)行一次專業(yè)考核，有問題及時處理，對考核成績優(yōu)異者進(jìn)行獎勵。

2.3 提高護(hù)理風(fēng)險的控制 護(hù)理人員要從自身的言、行、舉、止中規(guī)范自己，減少與患者之間的糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。要制定護(hù)理安全管理制度，常規(guī)基本操作規(guī)程，設(shè)立護(hù)理專家組。在各項護(hù)理部門中進(jìn)行不定期檢查，督促措施落實。

2.4 提高護(hù)士和患者溝通 護(hù)理人員面對不同人群，具有多樣性和不確定性，同樣的情況發(fā)生在不同患者身上會產(chǎn)生不同效果，這對護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生具有嚴(yán)重影響。如何能更好的解決這種不必要的糾紛，就要靠護(hù)理人員和患者之間的溝通情況。護(hù)患溝通是醫(yī)患溝通的一種，護(hù)士是接觸患者最多的醫(yī)務(wù)人員，所以護(hù)士是最容易發(fā)現(xiàn)患者個體差異的人員，有更多的信息需要交流。但是有很多護(hù)士缺少溝通能力，不愿意和患者交流，從而出現(xiàn)彼此糾紛。因此，沒有良好的溝通就沒有良好的醫(yī)療過程。要注重護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)，增加護(hù)理人員對患者和患者家屬的了解，與其進(jìn)行有效的溝通，挖掘有效信息，這樣才能更好的實施護(hù)理工作并提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

2.5 建設(shè)風(fēng)險管理機(jī)構(gòu) 護(hù)理風(fēng)險管理要和醫(yī)院風(fēng)險管理共同發(fā)展，其是醫(yī)院風(fēng)險管理的一部分。因為在護(hù)理風(fēng)險事件中，有些是發(fā)生在護(hù)理工作中，但原因并不只是護(hù)理人員本身，也有很多原因是由于后勤保障工作不到位所造成的。所以護(hù)理風(fēng)險管理只有在全面建設(shè)醫(yī)院風(fēng)險管理的基礎(chǔ)上，才能更好的產(chǎn)生效果。

3結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險管理已然是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分，通過加強(qiáng)風(fēng)險管理的重要意識，完善各方面漏洞，改善服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理人員自身素養(yǎng)來更好的防范護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險。不論是對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還是對患者的人身健康，降低護(hù)理風(fēng)險都是必須進(jìn)行下去的理由和保障，從長遠(yuǎn)出發(fā)，針對不同護(hù)理問題，研究出更多降低風(fēng)險的方法，才是未來醫(yī)院體系制度的重要課題。真正做到\"以人為本 關(guān)愛生命\"的人性化管理理念，贏得社會好評。

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編輯/王海靜