摘要：目的 研究觀察氨溴索霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀在長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)墜積性肺炎后應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，可行性及護(hù)理。方法 隨機(jī)將50例長(zhǎng)期臥床并發(fā)墜積性肺炎的患者分成治療組和對(duì)照組，25例對(duì)照組患者按時(shí)上下午各一次使用振動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰，25例治療組患者在氨溴索霧化吸入后5～10 min進(jìn)行振動(dòng)排痰儀排痰，兩組均密切觀察患者臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 治療組與對(duì)照組的血?dú)夥治?、排痰效果、患者的舒適度、護(hù)士的操作感受均有顯著差異。結(jié)論 氨溴索霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀可以縮短排痰時(shí)間，減輕患者不適，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨溴索霧化吸入；振動(dòng)排痰儀；墜積性肺炎

2013年7月～2014年9月，我科對(duì)長(zhǎng)期臥床并發(fā)墜積性肺炎的患者采用了氨溴索霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰治療，達(dá)到了滿意的治療效果，現(xiàn)將臨床應(yīng)用方法及護(hù)理結(jié)果介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)墜積性肺炎50例，所有病例均符合墜積性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組。治療組男12例，女13例，年齡46～89歲，對(duì)照組男15例，女10例，年齡45～92歲。兩組間性別、年齡、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組患者基礎(chǔ)治療均予抗生素抗感染，解痙平喘，靜脈及口服祛痰藥物，均每2 h翻身1次，上下午各予患者一次振動(dòng)排痰儀排痰治療，治療組在此基礎(chǔ)上每天在使用振動(dòng)排痰前5～10 min予生理鹽水10 ml+氨溴索注射液15 mg加入面罩式霧化器內(nèi)，以氧氣為動(dòng)力霧化吸入，氧流量5～8 L/min，霧化吸入持續(xù)時(shí)間約10～15 min。霧化吸入時(shí)患者取半坐臥位或搖高床頭30°[1]，指導(dǎo)神志清楚患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末稍停片刻，使霧滴吸入更深。霧化吸入結(jié)束后5～10 min予振動(dòng)排痰儀叩振排痰，調(diào)節(jié)適宜的頻率，20～30 cps，治療時(shí)間15～20 min[2]，護(hù)士一手持叩擊接合器，另一手輕觸振動(dòng)位置，以感受叩擊振動(dòng)的力度，由外向內(nèi)，由下向上進(jìn)行叩擊和振動(dòng)排痰，叩擊振動(dòng)停留10～15 s后更換部位。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)照表（按照例數(shù)來(lái)比較），見(jiàn)表1。

3討論

3.1氨溴索霧化的機(jī)制 氨溴索為粘痰溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液黏度；還能刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性與粘液性的分泌，可同時(shí)改進(jìn)呼吸道纖毛區(qū)與無(wú)纖毛區(qū)的消除作用，降低痰液及纖毛的粘作力，進(jìn)一步使痰容易咳出[3]。我們應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化的目的其實(shí)也就是讓痰液更易于排出，從而利于呼吸道感染的恢復(fù)。

3.2振動(dòng)排痰機(jī)的工作原理及作用 根據(jù)胸部物理治療原理在身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、振顫可促使呼吸道粘膜表面的粘液和代謝物松動(dòng)和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向推擠、振顫幫助已液化的粘液按照選擇方向排出體外[4]。如果正確合理使用排痰機(jī)可以改善胸部物理治療的效果，縮短治療時(shí)間，減少患者痛苦，特別對(duì)年老體弱及重癥手術(shù)患者和無(wú)法擺出某種體位的患者效果更佳?？梢灾委熀粑到y(tǒng)的疾病，有效清楚呼吸道的分泌物和代謝物，減少細(xì)菌感染，減輕和預(yù)防肺炎的疾病。可以改善肺部的血液循環(huán)松弛呼吸肌，改善胸部張力，增強(qiáng)呼吸肌力，有利于身體的康復(fù)。

3.3墜積性肺炎的相關(guān)內(nèi)容 長(zhǎng)時(shí)間臥床使得呼吸道分泌物難以咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染，即墜積性肺炎。肺部感染對(duì)與老年人來(lái)說(shuō)時(shí)極其危險(xiǎn)的。墜積性肺炎一旦確診，要積極治療，選擇有效抗菌素予以控制病情，鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出痰液并給予祛痰藥，將痰液排出，恢復(fù)肺功能。

由于長(zhǎng)期臥床患者多無(wú)力咳嗽及自主翻身，就要求護(hù)理人員多幫助患者翻身，扣擊后背，促進(jìn)痰液排出。先給予患者氨溴索霧化吸入，使痰液稀釋，松動(dòng)，刺激咳嗽反射，有利于痰液排出，再聯(lián)合振動(dòng)排痰儀，結(jié)果表明較單一使用振動(dòng)排痰儀，可以更有效排痰，縮短排痰時(shí)間，減輕患者不適，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于臨床推廣。

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編輯/肖慧