隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率也呈現(xiàn)出大幅度增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這一嚴(yán)峻形式給腫瘤專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)高素質(zhì)的腫瘤專業(yè)醫(yī)療人員成了腫瘤教學(xué)工作的重中之重，如何才能培養(yǎng)合格的專業(yè)人員也成了腫瘤教育工作的一項(xiàng)重要課題，雖然我國(guó)的腫瘤學(xué)教學(xué)上已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，但仍然面存在著諸多的問(wèn)題及不足[1]。

1 腫瘤教學(xué)的現(xiàn)狀與問(wèn)題

就醫(yī)學(xué)本科教學(xué)上來(lái)看，我國(guó)絕大多數(shù)本科教學(xué)中缺乏統(tǒng)一的腫瘤學(xué)專科教材，腫瘤專業(yè)的相關(guān)知識(shí)只是分散的安排在各個(gè)系統(tǒng)疾病教學(xué)中講解，腫瘤教學(xué)知識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單缺乏系統(tǒng)性，知識(shí)點(diǎn)較陳舊未與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行修正，甚至存在一些錯(cuò)誤觀點(diǎn)，給學(xué)生帶來(lái)了誤導(dǎo)。腫瘤學(xué)教學(xué)課時(shí)較少，很多病種不能提及，使得很多服務(wù)于基層醫(yī)院的學(xué)生對(duì)一些特點(diǎn)很強(qiáng)的惡性腫瘤未予重視不能作出快速診斷而延誤治療。教材作為教學(xué)實(shí)踐和學(xué)習(xí)的基石，其質(zhì)量的高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量的高低并影響著醫(yī)療水平的高低。腫瘤學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的獨(dú)立學(xué)科。很多新理論及新技術(shù)，都已廣泛運(yùn)用于腫瘤學(xué)中，而現(xiàn)有的教材仍沿襲傳統(tǒng)的大綱，未將腫瘤學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，且很多教材中在有關(guān)腫瘤學(xué)的內(nèi)容上存在明顯的缺陷，甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。即便一些醫(yī)學(xué)院校安排了本科生的腫瘤學(xué)教學(xué)工作，也因多是安排的選修課且課時(shí)安排少，對(duì)該?？频慕虒W(xué)上缺乏足夠重視。教學(xué)的師資配置上也存在不合理現(xiàn)象，在腫瘤學(xué)的教學(xué)中，授課老師絕大多數(shù)不是腫瘤?？评蠋?，很多是外科或是內(nèi)科醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)工作，因老師臨床工作的側(cè)重點(diǎn)不同對(duì)腫瘤專業(yè)的教學(xué)要求也就存在很大差異，例如：呼吸科醫(yī)師在講解肺癌時(shí)多重視相關(guān)癥狀，外科醫(yī)師在對(duì)肺癌治療的講解上側(cè)重于手術(shù)治療的知識(shí)講解，而對(duì)在腫瘤治療中占有重要地位的放療及化療因工作中涉及很少而講解的非常有限。在對(duì)腫瘤疾病的講解中缺乏臨床實(shí)踐知識(shí)，講解上過(guò)于格式化、書本化，不能給學(xué)生做系統(tǒng)詳盡的講解，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性。

2 改革措施

2.1 教材和教學(xué)大綱的改進(jìn) 腫瘤學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科了，其涉及范圍廣、內(nèi)容多，以往的教學(xué)安排很難將這一學(xué)科的內(nèi)容講解詳細(xì)。要解決這個(gè)問(wèn)題提高對(duì)腫瘤學(xué)的重視，增加教學(xué)課時(shí)，這樣才能更能適應(yīng)科學(xué)的發(fā)展，將腫瘤學(xué)開設(shè)為必修課程，勢(shì)在必行。

腫瘤教學(xué)的改進(jìn)需要制訂合理的教學(xué)大綱及規(guī)范的教材，這是腫瘤教學(xué)成功的基礎(chǔ)和前提，在制定教材時(shí)要根據(jù)教學(xué)的目的和對(duì)象制訂更為合理規(guī)范的教學(xué)大綱。教學(xué)大綱不但要涵蓋腫瘤學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)，也要隨著新理論和新觀點(diǎn)的不斷涌現(xiàn)而不斷更新。以往的腫瘤知識(shí)點(diǎn)是分散的編排在內(nèi)科學(xué)內(nèi)，內(nèi)容較簡(jiǎn)單、零散、陳舊缺乏系統(tǒng)性、?？菩圆荒軡M足臨床的實(shí)際需要。教學(xué)大綱的制定和教材的編寫需腫瘤學(xué)專家參與，使教材制定的更權(quán)威、更合理及適用。教材編排的學(xué)習(xí)重點(diǎn)不但要包括腫瘤流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)和放射治療學(xué)等方面知識(shí)，還要包含新的治療技術(shù)和綜合知識(shí)的應(yīng)用。隨著全球腫瘤發(fā)病率的逐年增加，對(duì)常見的惡性腫瘤應(yīng)該給予更為詳盡的講授，讓學(xué)生熟練掌握該類腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。并將腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)際臨床的應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的印象。在教學(xué)課程上要增加課時(shí)數(shù)量，讓學(xué)生能盡量多的學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)相關(guān)知識(shí)，深化腫瘤學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并且腫瘤學(xué)課程應(yīng)設(shè)置在學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，診斷學(xué)、影像學(xué)等課程后，這樣學(xué)生更容易接受和理解腫瘤學(xué)的知識(shí)，使得腫瘤學(xué)知識(shí)能系統(tǒng)化。

2.2教師隊(duì)伍的配置 以往的腫瘤教學(xué)中除了教材和教學(xué)大綱不完善外、教學(xué)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和師資隊(duì)伍也都存在不足[2，3]，高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是教學(xué)質(zhì)量得以保證的前提。腫瘤學(xué)作為專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)涵蓋范圍廣、領(lǐng)域多，教師需將各學(xué)科的知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)并進(jìn)行歸納總結(jié)，還要將科研成果轉(zhuǎn)化成教學(xué)內(nèi)容，這對(duì)腫瘤學(xué)教師的教學(xué)能力提出了很高的要求。但是由于我國(guó)醫(yī)療教學(xué)體系的不健全致使腫瘤學(xué)教師資源十分匱乏。部分高校腫瘤學(xué)教學(xué)缺乏結(jié)構(gòu)合理的腫瘤學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍。這樣就不能對(duì)腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治等提供系統(tǒng)教學(xué)。腫瘤教學(xué)應(yīng)從從事腫瘤專業(yè)的醫(yī)師中選取，他們具有豐富的腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，可以將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐更好的結(jié)合，使得教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)活潑，不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及熱情，更能達(dá)到良好的授課效果。加強(qiáng)腫瘤學(xué)教研室的建設(shè)，經(jīng)常性地開展腫瘤學(xué)教學(xué)講座及教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，鼓勵(lì)青年醫(yī)生參與教學(xué)工作，培養(yǎng)壯大腫瘤學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。

3 腫瘤學(xué)教學(xué)的改進(jìn)方法

3.1 樹立腫瘤可以治療的信心 以往腫瘤學(xué)的相關(guān)內(nèi)容安插在內(nèi)科學(xué)中，并且授課教師多為其他專業(yè)的醫(yī)師，他們?cè)趷盒阅[瘤的診斷，治療等方面的知識(shí)不夠全面，在知識(shí)的講解上不夠系統(tǒng)使得學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量受到影響，甚至出現(xiàn)部分人認(rèn)為惡性腫瘤沒有的錯(cuò)誤理念，實(shí)際臨床中隨著新技術(shù)，新藥物的研發(fā)及運(yùn)用醫(yī)療水平得到很大的提高，越來(lái)越多的惡性腫瘤被治愈，如皮膚癌、宮頸癌、鼻咽癌等早期病變治愈率高達(dá)90%甚至更高。很多惡性腫瘤的生存期明顯延長(zhǎng)，腫瘤患者的生活質(zhì)量明顯改善，生存價(jià)值及尊嚴(yán)得到了維護(hù)。

3.2注重臨床思維能力的培養(yǎng) 在教學(xué)中要注意使用典型病例，由于我國(guó)教學(xué)條件的限制，很多同學(xué)無(wú)法接觸腫瘤的臨床工作，對(duì)腫瘤的臨床知識(shí)了解甚少，這要求老師在教學(xué)中選擇高發(fā)，典型病例進(jìn)行講解，并運(yùn)用多媒體教學(xué)，多用臨床治療圖片講解，用實(shí)際病例講解腫瘤治療前后病變變化情況及患者生活狀態(tài)改善情況的前后對(duì)比，讓學(xué)生能有一個(gè)直觀的了解，通過(guò)臨床實(shí)際病例講解某病癥的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)性，針對(duì)性的教學(xué)增加學(xué)生的印象。對(duì)特殊病例要注重講解其臨床表現(xiàn)，比如回吸性涕血不能單純考慮鼻腔炎癥等，要進(jìn)一步行鼻咽鏡等檢查詳細(xì)排除鼻咽癌等。在教學(xué)過(guò)程中既要講解基礎(chǔ)知識(shí)也有講解前沿的知識(shí)，但切記不要太過(guò)深?yuàn)W會(huì)導(dǎo)致學(xué)生不能理解而厭煩。腫瘤治療是綜合治療的過(guò)程，需要多學(xué)科協(xié)調(diào)才能更好的治療腫瘤患者，因此在教學(xué)過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)學(xué)科間的合作，強(qiáng)化腫瘤多學(xué)科綜合治療的理念[4]。教師在教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，培養(yǎng)具備解決臨床問(wèn)題的技能。

3.3加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系 學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)能講書本上學(xué)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐想結(jié)合，這是醫(yī)學(xué)教育非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。但是在以往的實(shí)習(xí)時(shí)間安排上更多的重視內(nèi)科、外科等，而腫瘤?？坪芏嗷旧衔窗才艑?shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃。隨著腫瘤發(fā)病率的顯著增加，未來(lái)患惡性腫瘤的患者將越來(lái)越多，這要求醫(yī)學(xué)生們更多的了解及掌握腫瘤學(xué)知識(shí)，提高惡性腫瘤的診斷率。學(xué)生通過(guò)腫瘤臨床的實(shí)習(xí)，才能更好的將書本知識(shí)與實(shí)際臨床結(jié)合為將來(lái)的臨床工作打好基礎(chǔ)。

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的年年攀升，越來(lái)越多的腫瘤患者遭受著病痛的折磨，這要求我國(guó)在腫瘤醫(yī)療上需要不斷的更新及進(jìn)步，提高惡性腫瘤的診斷率，治愈率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量。通過(guò)腫瘤學(xué)教學(xué)的改革使得醫(yī)學(xué)生們能更系統(tǒng)的學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)更多腫瘤學(xué)臨床醫(yī)師，以適應(yīng)現(xiàn)代腫瘤學(xué)多學(xué)科綜合治療的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4]鄒嵐，梁后杰.提高醫(yī)學(xué)生腫瘤學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（ 3） ： 288 -290. 編輯/馮焱